Gagal jantung kongestif: Tahapan dan jenisnya

Gagal jantung kongestif sistolik terjadi ketika jantung tidak memompa darah secara efektif. Ini mungkin terjadi ketika otot jantung terlalu lemah atau ketika masalah kesehatan lain mencegahnya untuk mengedarkan darah secara efisien.

Seiring waktu, gagal jantung kongestif sistolik, atau gagal jantung (HF), dapat menyebabkan disfungsi organ lain karena pemompaan yang tidak efisien.

Dalam artikel ini, kami menjelaskan bagaimana HF berkembang dari waktu ke waktu dan menjelaskan pandangan orang-orang dengan kondisi ini. Kami juga memeriksa penyebab, gejala, dan pilihan pengobatan.

Tahapan

Orang tidak mengalami gejala akibat gagal jantung sampai stadium C.

Ada empat tahapan berbeda dari HF: A, B, C, dan D.

Ketika kondisi berkembang ke tahap berikutnya, peluang seseorang untuk bertahan hidup selama 5 tahun atau lebih menurun.

Tahap A

Orang dengan HF stadium A belum mengalami disfungsi aktivitas pemompaan jantung tetapi memiliki risiko tinggi terkena gagal jantung karena kondisi terkait, seperti tekanan darah tinggi kronis, diabetes, dan penyakit arteri koroner.

Orang dengan HF stadium ini tidak memiliki masalah dengan struktur jantung atau cara kerja jantungnya. Mereka juga jarang mengalami gejala gagal jantung apa pun tetapi mungkin memiliki gejala yang berkaitan dengan kondisi mereka yang lain.

Tahap B

Penyakit jantung struktural berkembang pada tahap ini, seperti penurunan fungsi pemompaan jantung, yang dapat menyebabkan pembesaran ventrikel kiri. Itu juga bisa terjadi akibat serangan jantung sebelumnya. Namun, orang dengan HF stadium B tetap asimtomatik.

Tahap C

Orang pada tahap ini akan menunjukkan gejala gagal jantung terkait dengan penyakit jantung struktural yang mendasari, termasuk kelelahan atau sesak napas. Gejala-gejala ini biasanya terjadi karena adanya masalah dengan fungsi pengencangan pada ventrikel kiri, atau ruang pompa jantung.

Stadium C HF juga termasuk orang yang tidak lagi menunjukkan gejala tetapi saat ini sedang menjalani perawatan untuk gejala sebelumnya (seperti mereka yang menghabiskan waktu di rumah sakit dengan eksaserbasi gagal jantung).

Tahap D

Pada tahap D, orang akan mengalami penyakit jantung struktural lanjut dan menunjukkan gejala yang signifikan, bahkan saat mereka sedang istirahat.

Tahap ini parah dan mungkin memerlukan perawatan khusus tingkat lanjut, seperti dukungan peredaran darah mekanis, infus inotropik terus menerus untuk membuat jantung berdesakan lebih keras, transplantasi jantung, atau perawatan rumah sakit.

Jenis

Jenis HF yang paling umum adalah HF sisi kiri. Sisi kiri jantung harus bekerja lebih keras untuk memindahkan volume darah yang sama ke seluruh tubuh. Hal ini dapat menyebabkan penumpukan cairan di paru-paru dan membuat sulit bernapas selama proses berlangsung.

Cairan ini memberi nama pada gagal jantung kongestif.

Ada dua jenis HF sisi kiri:

• Gagal jantung sistolik: Ventrikel kiri tidak dapat berkontraksi secara normal, sehingga membatasi kemampuan jantung untuk memompa.
• Gagal jantung diastolik: Otot di ventrikel kiri menegang. Jika otot tidak bisa rileks, tekanan di ventrikel meningkat, menyebabkan gejala.

HF sisi kanan lebih jarang terjadi. Ini terjadi ketika ventrikel kanan tidak dapat memompa darah ke paru-paru. Hal ini dapat menyebabkan penumpukan darah di pembuluh darah, yang dapat menyebabkan retensi cairan di kaki dan lengan bagian bawah, perut, dan organ lainnya.

Seseorang dapat menderita HF sisi kiri dan kanan pada saat yang bersamaan. Namun, gagal jantung biasanya dimulai dari sisi kiri dan dapat memengaruhi sisi kanan jika seseorang tidak menerima pengobatan yang efektif.

Pandangan dan pencegahan

Orang dengan gagal jantung sebaiknya minum tidak lebih dari 2 liter air dalam sehari.

Gejala gagal jantung berkisar dari ringan hingga parah, tetapi dapat memburuk seiring waktu jika tidak ditangani secara medis.

Strategi gaya hidup dapat mengurangi risiko berkembangnya gagal jantung dan juga dapat memperlambat kemajuannya.

Untuk mencegah atau memperlambat perkembangan gagal jantung, orang harus mengambil langkah-langkah berikut:

• Menjaga berat badan yang sehat: Berat badan berlebih dapat membuat jantung tegang dan meningkatkan risiko lebih banyak kerusakan pada jantung.
• Olahraga teratur: AHA merekomendasikan 150 menit latihan intensitas sedang setiap minggu. Orang-orang dengan gagal jantung harus berbicara dengan dokter mereka tentang mendapatkan "resep" latihan individual.
• Kelola stres: Meditasi, terapi, dan teknik relaksasi dapat membantu seseorang mengelola stres, yang dapat berdampak buruk pada jantung.
• Makan makanan yang sehat untuk jantung: Asupan makanan harian harus rendah lemak trans, kaya biji-bijian, dan rendah natrium dan kolesterol.Para ahli sering menganjurkan agar penderita gagal jantung membatasi asupan natrium hingga 2.000 miligram (mg) setiap hari dan mengonsumsi 2 liter (1) cairan. Namun, individu harus memeriksakan diri ke dokter tentang asupan natrium dan cairan mereka.
• Pantau tekanan darah secara teratur: Seorang dokter dapat melakukan ini pada pemeriksaan rutin. Namun, dokter juga merekomendasikan orang menggunakan monitor tekanan darah rumah, atau sphygmomanometer.
• Vaksinasi: Pastikan untuk selalu mengikuti vaksinasi untuk influenza dan pneumonia pneumokokus.
• Rawat dan kelola faktor risiko seperti hipertensi, merokok, alkohol, obat-obatan, diabetes

Orang yang sudah menderita gagal jantung harus mengambil langkah-langkah berikut untuk mencegah perkembangan lebih lanjut:

• hindari alkohol
• batasi kafein dan stimulan lainnya
• istirahatlah yang cukup
• melacak perubahan gejala dan kapasitas olahraganya
• pantau bobot harian
• periksa tekanan darah dan detak jantung di rumah

Tanpa pengobatan, gagal jantung bisa berakibat fatal. Bahkan dengan pengobatan yang memadai, gagal jantung dapat menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu, memicu disfungsi organ lain di seluruh tubuh.

Penyebab

HF lebih mungkin terjadi pada orang dengan kondisi lain atau faktor gaya hidup yang melemahkan jantung.

Faktor risiko HF meliputi:

• kelainan jantung bawaan
• tekanan darah tinggi atau kolesterol
• kegemukan
• asma
• penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) dan penyakit jantung koroner
• kondisi kardiovaskular, seperti penyakit katup jantung
• infeksi jantung
• fungsi ginjal berkurang
• riwayat serangan jantung
• irama jantung tidak teratur atau aritmia
• penyalahgunaan alkohol atau obat-obatan terlarang
• merokok
• usia yang lebih tua

Gejala

Orang dengan riwayat masalah kesehatan kardiovaskular atau beberapa faktor risiko gagal jantung harus segera mencari perawatan jika mereka mengalami gejala gagal jantung.

Gejala HF yang paling umum adalah:

• Sesak napas atau kesulitan bernapas: Orang dengan HF mungkin juga kesulitan bernapas saat berbaring, dengan aktivitas atau saat istirahat karena penumpukan cairan di paru-paru.
• Batuk yang terus-menerus dan tidak dapat dijelaskan: Beberapa orang mengalami mengi dan lendir berwarna merah muda, atau bernoda darah.
• Pembengkakan di kaki, pergelangan kaki, perut, atau tangan: Pembengkakan bisa bertambah parah seiring berjalannya waktu atau setelah berolahraga.
• Kenaikan berat badan: Penambahan berat badan yang cepat mungkin merupakan tanda gagal jantung kongestif.
• Merasa lelah: Bahkan orang yang cukup istirahat pun bisa mengalami kelelahan.
• Perubahan dalam berpikir dan memori: Ketidakseimbangan elektrolit akibat gagal jantung dapat mengganggu kemampuan seseorang untuk berpikir jernih.
• Mual: Nafsu makan berkurang bisa menyertai ini.
• Denyut jantung cepat: Ini terjadi karena jantung tidak dapat memompa darah dengan ritme yang teratur.
• Sakit kepala ringan, pusing, atau pingsan: Ini mungkin juga termasuk kesemutan atau mati rasa di ekstremitas karena suplai darah yang tidak memadai.

Saat cairan menumpuk, orang dengan gagal jantung dapat mengalami pembengkakan yang menyakitkan, atau edema.

Pembengkakan yang disebabkan oleh gagal jantung dapat mengganggu pergerakan dan dapat menyebabkan perubahan kulit dan kerusakan kulit. Retensi cairan juga dapat memengaruhi fungsi organ lainnya, sehingga mempersulit pernapasan atau olahraga.

Anak-anak dengan gagal jantung mungkin mengalami keterlambatan dalam perkembangan fisik, sementara bayi dengan kondisi tersebut mungkin berjuang untuk menambah berat badan.

Diagnosa

Seorang dokter atau ahli jantung akan melakukan pemeriksaan fisik. Ini melibatkan mendengarkan jantung, memeriksa retensi cairan, dan melihat pembuluh darah di leher untuk melihat apakah ada cairan ekstra di jantung. Mereka mungkin memesan tes diagnostik lain, termasuk:

• Elektrokardiogram: Ini mencatat ritme listrik jantung.
• Ekokardiogram: Ini adalah tes ultrasound yang dapat membantu dokter menentukan apakah seseorang memiliki katup jantung yang bocor, otot jantung yang tidak meremas atau mengendur dengan benar.
• Tes stres: Tes ini menunjukkan bagaimana jantung bekerja di bawah berbagai tingkat stres jantung, seperti saat berolahraga. Terkadang, mereka melibatkan penggunaan obat yang merangsang jantung untuk berdetak lebih cepat dan lebih keras atau menyebabkan pembuluh darah rileks.
• Tes darah: Seorang dokter dapat meminta ini untuk memeriksa infeksi, menilai fungsi ginjal, dan kadar peptida natriuretik otak (BNP). BNP adalah hormon "peregangan" yang menunjukkan peregangan atau peningkatan tekanan yang terjadi dengan HF.
• MRI: Ini dapat memberikan gambar jantung beresolusi tinggi dan dapat menilai perubahan struktural dan jaringan parut.
• Kateterisasi jantung: Ini dapat membantu dokter mengidentifikasi penyumbatan di arteri, salah satu penyebab HF yang paling umum. Seorang dokter dapat memeriksa aliran darah dan tingkat tekanan di ventrikel pada saat yang bersamaan.

Pengobatan

Beberapa jenis pengobatan dapat mengurangi dampak gagal jantung bagi kesehatan.

Obat yang berbeda dapat membantu gejala dan prognosis pada gagal jantung. Ini termasuk:

• Pengencer darah: Ini mengurangi risiko penggumpalan darah, yang mungkin pecah dan menyebar ke tubuh, jantung, paru-paru, atau otak. Pengencer darah membawa risiko, seperti peningkatan perdarahan.
• Penghambat reseptor neprilysin angiotensin: Ini membantu mengurangi risiko kematian dan mengurangi kemacetan di jantung.
• Penghambat ACE: Ini mengendurkan pembuluh darah dan membantu mengurangi dampak gagal jantung.
• Penghambat reseptor angiotensin: Ini bekerja untuk mengurangi ketegangan pada pembuluh darah.
• Obat anti-platelet: Dokter meresepkan ini untuk menghentikan pembekuan darah karena mencegah platelet dalam darah saling menempel.
• Beta-blocker: Obat ini menurunkan detak jantung, kekuatan detak jantung, dan tekanan darah, membantu "mengistirahatkan" jantung.
• Modulator nodus sino-atrium: Ini dapat membantu lebih jauh mengurangi detak jantung pada orang yang sudah menggunakan beta-blocker.
• Statin: Orang-orang menggunakannya untuk mengurangi kadar lipoprotein densitas rendah (LDL), atau kolesterol "jahat" dan meningkatkan lipoprotein densitas tinggi (HDL), atau kadar kolesterol "baik".
• Diuretik: Ini membantu tubuh mengeluarkan kelebihan cairan dalam urin dan mengeluarkannya dari jantung dan paru-paru. Mereka juga mengurangi pembengkakan dan mencegah sesak napas.
• Vasodilator: Ini mengurangi jumlah oksigen yang dibutuhkan jantung untuk membesar. Mereka juga bisa meredakan nyeri dada.

Orang dengan gagal jantung lanjut mungkin memerlukan perawatan yang lebih intensif. Prosedur medis yang mungkin membantu termasuk yang berikut ini:

Perangkat implan

Orang dengan gagal jantung lanjut mungkin memerlukan perawatan yang lebih intensif. Seorang ahli bedah mungkin menanamkan perangkat medis, seperti:

• Defibrilator implan: Ini dapat mencegah aritmia.
• Alat pacu jantung: Ini mengatasi masalah listrik di jantung untuk membantu ventrikel berkontraksi lebih teratur.
• Terapi sinkronisasi ulang jantung: Ini membantu mengatur ritme jantung dan mengurangi gejala aritmia.
• Alat bantu ventrikel kiri (LVAD): Ini mendukung kemampuan jantung memompa ketika jantung tidak dapat melakukannya secara efisien sendiri. Orang-orang pernah menggunakan LVAD dalam jangka pendek tetapi sekarang dapat menggunakannya sebagai bagian dari pengobatan jangka panjang.

Prosedur lainnya

Seorang dokter mungkin merekomendasikan beberapa prosedur lain untuk mengobati gagal jantung, termasuk:

• Intervensi koroner perkutan untuk membuka arteri yang tersumbat: Dokter mungkin memasang stent untuk membantu menjaga agar pembuluh darah tetap terbuka.
• Operasi bypass arteri koroner: Ini mengubah rute beberapa pembuluh darah sehingga darah dapat melakukan perjalanan untuk memasok oksigen ke jantung sambil menghindari pembuluh darah yang sakit atau tersumbat.
• Operasi penggantian atau perbaikan katup: Seorang dokter dapat mengganti atau memperbaiki katup yang tidak efisien atau sakit dengan katup mekanis atau yang dikembangkan dari jaringan hidup.
• Transplantasi jantung: Ini mungkin satu-satunya pilihan yang tersisa jika perawatan lain tidak efektif.

Tidak semua orang dengan gagal jantung merupakan kandidat yang tepat untuk transplantasi, dan orang sering kali harus menunggu lama sebelum memilikinya.

Operasi jantung bisa berbahaya dan invasif tetapi terkadang diperlukan, jika dikombinasikan dengan obat-obatan, untuk membantu mengobati gagal jantung dengan cara terbaik.

Q:

Akankah gagal jantung selalu menimbulkan gejala sebelum menjadi berbahaya?

SEBUAH:

Tidak selalu; itu tergantung dari penyebab gagal jantung. Kadang gagal jantung lanjut lamban dan muncul dengan gejala hanya pada stadium yang sangat lanjut.

Untuk alasan ini, penting untuk mengontrol faktor risiko yang dapat menyebabkan HF stadium A dan menindaklanjuti secara teratur dengan dokter Anda.

Dr Payal Kohli, MD, FACC Jawaban mewakili pendapat ahli medis kami. Semua konten sangat informatif dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis.

Baca artikel dalam bahasa Spanyol.