Endokarditis: Apa yang perlu Anda ketahui

Endokarditis adalah kondisi langka yang melibatkan peradangan pada lapisan jantung, otot jantung, dan katup jantung.

Ia juga dikenal sebagai endokarditis infektif (IE), endokarditis bakterial (BE), endokarditis infeksiosa, dan endokarditis jamur.

Infeksi pada endokardium menyebabkan endokarditis. Infeksi biasanya disebabkan oleh bakteri streptokokus atau stafilokokus. Jarang, penyakit ini dapat disebabkan oleh jamur atau mikro-organisme penyebab infeksi lainnya.

Ini dua kali lebih umum pada pria daripada wanita. Di Amerika Serikat, lebih dari 25 persen kasus memengaruhi orang yang berusia 60 tahun ke atas.

Studi menunjukkan bahwa endokarditis mempengaruhi setidaknya 4 dari setiap 100.000 orang setiap tahun, dan jumlahnya terus meningkat.

Pengobatan

Pengobatan utama adalah antibiotik, tetapi terkadang pembedahan diperlukan.

Antibiotik

Kebanyakan pasien endokarditis akan menerima antibiotik. Ini akan diberikan melalui infus, melalui infus, jadi pasien harus tinggal di rumah sakit. Tes darah rutin akan memantau keefektifan obat.

Pasien biasanya bisa pulang saat suhu tubuh kembali normal dan gejala sudah mereda, tetapi sebagian besar akan tetap minum antibiotik di rumah.

Pasien harus tetap berhubungan dengan dokter mereka untuk memastikan pengobatan efektif, dan efek samping tidak mencegah pemulihan.

Antibiotik yang paling umum digunakan adalah penisilin dan gentamisin. Pasien yang alergi terhadap penisilin dapat diberikan vankomisin. Perawatan antibiotik biasanya berlangsung dari 2 hingga 6 minggu, tergantung pada tingkat keparahan infeksi, antara lain.

Pembedahan

Jika endokarditis telah merusak jantung, pembedahan mungkin diperlukan.

Operasi jantung mungkin diperlukan jika ada kerusakan pada katup jantung.

Pembedahan dianjurkan jika:

• Katup jantung rusak parah sehingga tidak menutup cukup rapat, dan terjadi regurgitasi, di mana darah mengalir kembali ke jantung.
• infeksi berlanjut karena pasien tidak merespon pengobatan antibiotik atau antijamur
• gumpalan besar bakteri dan sel, atau vegetasi, menempel pada katup jantung

Pembedahan dapat memperbaiki cacat jantung atau katup jantung rusak, menggantinya dengan yang buatan, atau mengeringkan abses yang telah berkembang di dalam otot jantung.

Penyebab

Endokarditis adalah peradangan yang mempengaruhi jantung.

Endokarditis dapat terjadi ketika bakteri atau jamur masuk ke dalam tubuh karena infeksi, atau ketika bakteri yang biasanya tidak berbahaya yang hidup di mulut, saluran pernapasan bagian atas, atau bagian tubuh lainnya menyerang jaringan jantung.

Biasanya, sistem kekebalan dapat menghancurkan mikro-organisme yang tidak diinginkan ini, tetapi kerusakan apa pun pada katup jantung dapat membuat mereka menempel pada jantung dan berkembang biak.

Gumpalan bakteri dan sel, atau tumbuh-tumbuhan, terbentuk di katup jantung. Gumpalan ini membuat jantung lebih sulit untuk bekerja dengan baik.

Mereka dapat menyebabkan abses pada katup dan otot jantung, merusak jaringan, dan menyebabkan kelainan pada konduksi listrik.

Terkadang, gumpalan bisa pecah dan menyebar ke area lain, seperti ginjal, paru-paru, dan otak.

Masalah gigi atau prosedur yang menyebabkan infeksi dapat memicunya. Kesehatan yang buruk pada gigi atau gusi meningkatkan risiko endokarditis, karena hal ini memudahkan bakteri masuk. Kebersihan gigi yang baik membantu mencegah infeksi jantung.

Prosedur bedah lain memungkinkan bakteri masuk, termasuk tes untuk memeriksa saluran pencernaan, misalnya kolonoskopi. Prosedur yang memengaruhi saluran pernapasan, saluran kemih, termasuk ginjal, kandung kemih, dan uretra, kulit, tulang, dan otot, juga merupakan faktor risiko.

Cacat jantung dapat meningkatkan risiko endokarditis jika bakteri masuk ke dalam tubuh. Ini bisa termasuk cacat sejak lahir, katup jantung yang tidak normal atau jaringan jantung yang rusak. Orang dengan katup jantung buatan memiliki risiko lebih tinggi.

Infeksi bakteri di bagian tubuh lain, misalnya sakit kulit atau penyakit gusi, dapat menyebabkan penyebaran bakteri. Menyuntikkan obat dengan jarum yang tidak bersih merupakan faktor risiko. Siapa pun yang mengembangkan sepsis berisiko mengalami endokarditis.

Infeksi Menular Seksual (IMS), seperti klamidia atau gonore memudahkan bakteri masuk ke dalam tubuh dan menuju ke jantung.

Infeksi jamur kandida dapat menyebabkan endokarditis.

Penyakit radang usus (IBD) atau gangguan usus apa pun juga dapat meningkatkan risiko, tetapi risiko seseorang dengan IBD mengalami endokarditis masih rendah.

Alat bedah atau medis yang digunakan dalam pengobatan, seperti kateter urin atau obat intravena jangka panjang dapat meningkatkan risiko.

Gejala

Gejala bervariasi antar individu, dan gejala individu dapat berubah seiring waktu.

Pada endokarditis subakut, gejala muncul perlahan selama beberapa minggu, dan mungkin beberapa bulan.

Jarang, infeksi berkembang pesat, dan gejala muncul secara tiba-tiba. Ini disebut endokarditis akut, dan gejalanya cenderung lebih parah.

Endokarditis sulit didiagnosis. Gejala dapat bervariasi dalam tingkat keparahan, tergantung pada jenis bakteri atau jamur yang menyebabkan infeksi. Pasien dengan masalah jantung yang mendasarinya cenderung mengalami gejala yang lebih parah.

Gejala mungkin termasuk:

Gejala berupa demam, nyeri dada, dan kelelahan.

• suhu tinggi, atau demam
• murmur jantung yang baru atau berbeda
• nyeri otot
• pendarahan di bawah kuku jari tangan atau kaki
• pembuluh darah rusak di mata atau kulit
• nyeri dada
• batuk
• sakit kepala
• sesak napas, atau terengah-engah
• benjolan kecil yang nyeri, merah atau ungu, atau nodul, di jari tangan, kaki, atau keduanya
• bintik-bintik kecil, tidak nyeri, dan datar di telapak kaki atau telapak tangan
• bintik-bintik kecil dari pembuluh darah yang pecah di bawah kuku, di bagian putih mata, di dada, di langit-langit mulut, dan di dalam pipi
• berkeringat, termasuk keringat malam
• pembengkakan pada tungkai atau perut
• darah dalam urin
• kelemahan, kelelahan, dan kelelahan
• penurunan berat badan yang tidak terduga

Gejala ini mungkin tidak spesifik untuk endokarditis.

Diagnosa

Dokter akan menanyakan riwayat kesehatan pasien dan mengidentifikasi kemungkinan masalah jantung serta prosedur atau tes medis terkini, seperti operasi, biopsi, atau endoskopi.

Mereka juga akan memeriksa demam, nodul, serta tanda dan gejala lain, seperti murmur jantung, atau murmur jantung yang berubah jika pasien sudah mengalaminya.

Serangkaian tes dapat digunakan untuk memastikan endokarditis. Gejala endokarditis mungkin tumpang tindih dengan kondisi lain, jadi ini mungkin perlu disingkirkan terlebih dahulu. Ini mungkin membutuhkan waktu.

Tes berikut dapat dilakukan:

• Tes kultur darah: Untuk memeriksa bakteri atau jamur dalam darah pasien. Jika ada yang ditemukan, mereka biasanya diuji dengan beberapa antibiotik untuk mengetahui pengobatan mana yang terbaik.
• Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR): Ini mengukur seberapa cepat sel darah jatuh ke dasar tabung reaksi yang penuh dengan cairan. Semakin cepat mereka jatuh, semakin besar kemungkinan adanya kondisi peradangan, seperti endokarditis. Kebanyakan pasien dengan endokarditis memiliki LED yang tinggi. Darah mencapai dasar cairan lebih cepat dari biasanya.
• Ekokardiogram: Gelombang suara menghasilkan gambar bagian-bagian jantung, termasuk otot, katup, dan ruang. Ini menunjukkan struktur dan cara kerja jantung secara lebih detail. Ekokardiogram dapat mengungkapkan gumpalan bakteri dan sel, yang dikenal sebagai vegetasi, dan jaringan jantung yang terinfeksi atau rusak.

CT scan dapat membantu menentukan abses di jantung.

Komplikasi

Komplikasi lebih mungkin terjadi jika endokarditis tidak diobati, atau jika pengobatan ditunda.

• Katup jantung yang rusak meningkatkan risiko gagal jantung.
• Jika ritme jantung terpengaruh, aritmia, atau detak jantung tidak teratur, dapat terjadi.
• Infeksi dapat menyebar ke dalam jantung dan organ lain, seperti ginjal, paru-paru, dan otak.
• Jika vegetasi rusak, mereka dapat melakukan perjalanan melalui aliran darah ke bagian lain dari tubuh dan menyebabkan infeksi dan abses di tempat lain.

Tumbuhan yang sampai ke otak dan tersangkut di sana dapat menyebabkan stroke atau kebutaan. Sebagian besar tumbuhan dapat tersangkut di arteri dan menyumbat aliran darah.

Faktor risiko

Seseorang mungkin berisiko lebih tinggi terkena endokarditis jika mereka:

• memiliki kondisi jantung atau penyakit yang sudah ada
• pernah menjalani operasi penggantian jantung atau menerima katup jantung buatan
• pernah mengidap penyakit, seperti demam rematik, yang merusak katup jantung
• telah menerima alat pacu jantung
• telah secara teratur menerima obat secara intravena
• sedang memulihkan diri setelah penyakit bakteri yang serius, seperti meningitis atau pneumonia
• memiliki sistem kekebalan yang ditekan secara kronis, misalnya karena diabetes atau HIV, atau jika mereka menderita kanker atau sedang menjalani kemoterapi

Seiring bertambahnya usia, katup jantung mereka merosot, meningkatkan risiko endokarditis.

Pandangan dan pencegahan

Endokarditis yang tidak diobati selalu berakibat fatal, tetapi dengan pengobatan dini, yang melibatkan penggunaan antibiotik secara agresif, kebanyakan pasien dapat bertahan hidup.

Namun, masih bisa berakibat fatal pada orang tua, pasien dengan kondisi yang mendasarinya, dan mereka yang infeksinya melibatkan jenis bakteri resisten.

National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) mendorong mereka yang berisiko endokarditis untuk melakukan pemeriksaan gigi secara teratur dan menyikat serta membersihkan gigi secara teratur.

Sejak 2007, American Heart Association (AHA) telah merekomendasikan mereka yang memiliki risiko tinggi endokarditis harus menerima antibiotik sebelum menjalani prosedur perawatan gigi.