Semua yang perlu Anda ketahui tentang cytomegalovirus
Cytomegalovirus adalah virus herpes yang umum. Banyak orang tidak tahu bahwa mereka mengidapnya karena mereka mungkin tidak memiliki gejala.
Tetapi virus, yang tetap tidak aktif di dalam tubuh, dapat menyebabkan komplikasi selama kehamilan dan bagi orang-orang dengan sistem kekebalan yang lemah.
Virus menyebar melalui cairan tubuh, dan orang hamil dapat menularkannya ke bayi yang belum lahir.
Juga dikenal sebagai HCMV, CMV, atau human herpesvirus 5 (HHV-5), cytomegalovirus adalah virus yang paling sering ditularkan ke janin yang sedang berkembang.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) memperkirakan bahwa lebih dari 50% orang dewasa di Amerika Serikat telah tertular virus pada usia 40 tahun. Ini mempengaruhi laki-laki dan perempuan secara setara, pada usia berapa pun dan tanpa memandang etnis.
Gejala
Demam adalah gejala CMV yang didapat dan berulang.
Gejala akan tergantung pada jenis CMV.
Mengakuisisi CMV
Kebanyakan orang dengan CMV yang didapat tidak memiliki gejala yang terlihat, tetapi jika gejala memang terjadi, itu mungkin termasuk:
- demam
- keringat malam
- kelelahan dan kegelisahan
- sakit tenggorokan
- kelenjar bengkak
- nyeri sendi dan otot
- nafsu makan rendah dan penurunan berat badan
Gejala umumnya akan hilang setelah 2 minggu.
CMV berulang
Gejala CMV berulang bervariasi, tergantung pada organ mana yang terkena virus. Area yang mungkin terpengaruh adalah mata, paru-paru, atau sistem pencernaan.
Gejala mungkin termasuk:
- demam
- diare, ulserasi gastrointestinal, dan perdarahan gastrointestinal
- sesak napas
- pneumonia dengan hipoksemia, atau oksigen darah rendah
- sariawan yang bisa berukuran besar
- masalah dengan penglihatan, termasuk floaters, blind spot, dan penglihatan kabur
- hepatitis, atau hati yang meradang, dengan demam yang berkepanjangan
- ensefalitis, atau radang otak, yang menyebabkan perubahan perilaku, kejang, dan bahkan koma.
Seseorang dengan sistem kekebalan yang lemah yang mengalami gejala-gejala ini harus mencari pertolongan medis.
CMV bawaan
Menurut National CMV Foundation, sekitar 90% bayi yang lahir dengan CMV tidak memiliki gejala, tetapi 10–15% di antaranya akan mengalami gangguan pendengaran, biasanya selama 6 bulan pertama kehidupan mereka. Tingkat keparahannya berkisar dari gangguan pendengaran ringan hingga total.
Pada setengah dari anak-anak ini, virus hanya akan menyerang satu telinga, tetapi sisanya akan mengalami gangguan pendengaran di kedua telinga. Kehilangan pendengaran di kedua telinga dapat menyebabkan risiko bicara dan masalah komunikasi yang lebih tinggi di kemudian hari.
Jika ada gejala CMV bawaan saat lahir, mungkin termasuk:
- penyakit kuning
- radang paru-paru
- bintik-bintik di bawah kulit
- Bercak ungu pada kulit, ruam, atau keduanya
- hati membesar
- limpa membesar
- berat badan lahir rendah
- kejang
Beberapa gejala ini bisa diobati.
CMV akan berdampak pada otak pada sekitar 75% bayi yang lahir dengan CMV bawaan. Hal ini dapat menimbulkan tantangan di kemudian hari.
Kondisi yang mungkin mereka hadapi meliputi:
- autisme
- kehilangan penglihatan sentral, jaringan parut pada retina, dan uveitis, atau pembengkakan dan iritasi pada mata
- kesulitan kognitif dan belajar
- tuli atau gangguan pendengaran sebagian
- epilepsi
- gangguan penglihatan
- masalah dengan koordinasi fisik
- kejang
- kepala kecil
Pengobatan
Para ilmuwan telah mencari vaksin CMV, tetapi belum ada obatnya.
Orang dengan CMV yang didapat yang tertular virus untuk pertama kalinya dapat menggunakan obat pereda nyeri over-the-counter (OTC), seperti Tylenol (acetaminophen), ibuprofen, atau aspirin, untuk meredakan gejala dan harus minum banyak cairan.
Orang dengan CMV bawaan atau berulang dapat menggunakan obat antivirus, seperti gansiklovir, untuk memperlambat penyebaran virus.
Obat-obatan ini mungkin memiliki efek samping. Jika ada kerusakan organ yang parah, rawat inap mungkin diperlukan.
Bayi baru lahir mungkin perlu dirawat di rumah sakit sampai fungsi organnya kembali normal.
Pencegahan
Tindakan pencegahan berikut dapat membantu menurunkan risiko tertular CMV:
- Cuci tangan secara teratur dengan sabun dan air.
- Hindari mencium anak kecil, termasuk air mata dan kontak air liur.
- Hindari berbagi gelas dan peralatan dapur, misalnya sambil membagikan minuman.
- Buang popok, sapu tangan kertas, dan barang serupa dengan hati-hati.
- Gunakan kondom untuk mencegah penyebaran CMV melalui cairan vagina dan air mani.
CDC mendesak orang tua dan pengasuh anak dengan CMV untuk mencari pengobatan sedini mungkin, apakah itu minum obat atau menghadiri semua janji untuk layanan, seperti pemeriksaan pendengaran.
Jenis
Ada tiga jenis utama infeksi CMV: didapat, berulang, atau bawaan.
- Acquired, atau primer, CMV adalah saat seseorang terkena virus untuk pertama kalinya.
- CMV berulang adalah ketika orang tersebut sudah terinfeksi virus. Virus tidak aktif dan kemudian menjadi aktif karena sistem kekebalan yang lemah.
- CMV bawaan adalah saat seseorang terkena virus selama kehamilan dan menularkannya ke janin.
CMV umumnya tidak menjadi masalah, kecuali jika itu mempengaruhi bayi yang belum lahir atau orang dengan sistem kekebalan yang lemah, seperti penerima transplantasi baru-baru ini atau orang dengan HIV.
Jika seseorang dengan HIV tertular CMV, hal itu dapat menyebabkan kegagalan organ, kerusakan mata, dan kebutaan. Peningkatan dalam pengobatan antivirus telah mengurangi risiko dalam beberapa tahun terakhir.
Orang yang telah menerima transplantasi organ dan sumsum tulang harus mengonsumsi imunosupresan untuk menurunkan sistem kekebalannya agar tubuh mereka tidak menolak organ baru tersebut. CMV yang tidak aktif dapat menjadi aktif pada orang-orang ini dan menyebabkan kerusakan organ.
Penerima transplantasi dapat menerima obat antivirus sebagai tindakan pencegahan terhadap CMV.
Orang hamil dapat menularkan virus ke janin. Ini disebut CMV bawaan.
Menurut CDC, sekitar 1 dari 200 bayi dilahirkan dengan virus tersebut.
Sebagian besar bayi ini tidak menunjukkan tanda atau gejala, tetapi sekitar 20% di antaranya akan mengalami gejala atau komplikasi kesehatan jangka panjang, termasuk kesulitan belajar.
Gejalanya mungkin parah, dan termasuk gangguan penglihatan dan pendengaran, ukuran kepala kecil, kelemahan, kesulitan menggunakan otot, masalah koordinasi, dan kejang.
Penyebab
Sitomegalovirus yang didapat dapat menyebar di antara manusia melalui cairan tubuh, seperti air liur, air mani, darah, urin, cairan vagina, dan ASI.
Seseorang juga dapat tertular virus dengan menyentuh permukaan yang terdapat virus di atasnya dan kemudian menyentuh bagian dalam hidung atau mulut.
Kebanyakan manusia tertular virus selama masa kanak-kanak, di pusat penitipan anak, pembibitan, dan tempat lain di mana anak-anak bersentuhan dekat satu sama lain. Namun, pada usia ini, sistem kekebalan tubuh anak secara normal dapat mengatasi infeksi.
CMV berulang dapat terjadi pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah karena HIV, transplantasi organ, kemoterapi, atau mengonsumsi steroid oral selama lebih dari 3 bulan.
CMV kongenital biasanya terjadi ketika seorang wanita mengidap CMV untuk pertama kalinya, baik selama kehamilan atau sesaat sebelum hamil.
Kadang-kadang, CMV yang tidak aktif dapat kambuh selama kehamilan, terutama jika orang tersebut memiliki sistem kekebalan yang lemah.
Diagnosa
Tes darah dapat mendeteksi antibodi yang dibuat tubuh saat sistem kekebalan merespons keberadaan CMV.
Orang hamil memiliki risiko minimal bahwa pengaktifan kembali CMV dapat memengaruhi bayinya yang sedang berkembang. Jika dokter mencurigai orang hamil menderita CMV, mereka mungkin menyarankan amniosentesis. Ini melibatkan pengambilan sampel cairan ketuban untuk mengetahui apakah ada virus.
Jika dokter mencurigai CMV bawaan, mereka akan menguji bayi tersebut dalam 3 minggu pertama kehidupan. Pengujian lebih dari 3 minggu tidak akan meyakinkan untuk CMV bawaan karena bayi mungkin tertular virus setelah lahir.
Siapapun dengan sistem kekebalan yang lemah harus menjalani tes, meskipun virus tidak aktif. Pemantauan rutin untuk komplikasi CMV akan mencakup pengujian untuk masalah penglihatan dan pendengaran.
Komplikasi
Orang sehat jarang sakit parah akibat CMV.
Namun, orang dengan sistem kekebalan yang lemah dapat mengembangkan mononukleosis CMV, suatu kondisi di mana terdapat terlalu banyak sel darah putih dengan satu nukleus.
Gejala berupa sakit tenggorokan, kelenjar bengkak, amandel bengkak, kelelahan, dan mual. Ini dapat menyebabkan radang hati, atau hepatitis, dan pembesaran limpa.
Mononukleosis CMV mirip dengan mononukleosis klasik yang disebabkan oleh Virus Epstein-Barr. (EBV). Mononukleosis EBV juga dikenal sebagai demam kelenjar.
Komplikasi lain dari CMV adalah:
- Masalah pencernaan, termasuk diare, demam, sakit perut, radang usus besar, dan darah pada tinja
- masalah fungsi hati
- komplikasi sistem saraf pusat (SSP), seperti ensefalitis, atau radang otak
- pneumonitis, atau radang jaringan paru-paru.
