Pengobatan untuk gangguan bipolar: Yang harus Anda ketahui
Menemukan obat yang tepat atau kombinasi obat untuk menangani gangguan bipolar bisa menjadi proses yang menantang dan membuat frustrasi.
Gangguan bipolar adalah gangguan suasana hati yang ditandai dengan perubahan suasana hati, perilaku, energi, dan pola pikir yang ekstrem. Seseorang dengan gangguan bipolar akan mengalami pasang surut yang parah (mania) dan terendah (depresi) dalam suasana hatinya.
Institut Kesehatan Mental Nasional memperkirakan bahwa 2,8 persen orang dewasa di Amerika Serikat mengalami gangguan bipolar.
Dokter sering menganggap gangguan bipolar sulit untuk diobati karena setiap orang merespons obat secara berbeda.
Banyak orang dengan gangguan bipolar akan mencoba beberapa obat sebelum mereka menemukan obat yang cocok untuk mereka. Beberapa orang juga perlu mengonsumsi lebih dari satu kelas obat untuk mengatasi gejalanya.
Ada berbagai kelas obat, dan masing-masing berisi beberapa obat yang dapat mengobati gangguan bipolar dengan aman dan efektif. Ini termasuk:
Litium
Lithium menggunakan nama generik lithium karbonat (kapsul dan bentuk tablet) dan lithium sitrat (bentuk cair), serta beberapa nama dagang, seperti Eskalith, Eskalith CR, dan Lithobid.
Lithium bekerja di otak untuk membantu menstabilkan suasana hati. Dokter mungkin meresepkannya untuk membantu mengobati gangguan bipolar dan mania akut.
Lithium dapat membutuhkan waktu berminggu-minggu hingga berbulan-bulan untuk mulai bekerja. Seseorang harus meminumnya setiap hari agar efektif.
Dosis biasanya antara 600 dan 1.800 miligram (mg) lithium karbonat setiap hari.
Dokter telah meresepkan lithium untuk mengobati gangguan bipolar selama beberapa dekade, tetapi masih memiliki banyak kemungkinan efek samping. Ini bisa termasuk:
- mual
- gemetar
- mulut kering
- sering buang air kecil
- diare
- penambahan berat badan
- haus meningkat
- kehilangan selera makan
- masalah ginjal
- menurunkan aktivitas tiroid
- kelelahan
- mati rasa emosional atau perasaan tumpul
Penting bagi orang yang menggunakan litium untuk tetap terhidrasi untuk mencegah kadar litium dalam darah menjadi terlalu tinggi dan beracun.
Ketika seseorang mengonsumsi lithium, dokter perlu memeriksa kadar lithium darahnya secara teratur.
Tanda-tanda toksisitas litium, atau terlalu banyak litium dalam darah, meliputi:
- kesulitan berkonsentrasi
- kebingungan
- kelelahan
- muntah dan diare
- koordinasi yang buruk
- kelemahan otot, kedutan, dan tremor
- irama jantung yang tidak normal
- kejang
Jika seseorang mengalami gejala keracunan litium, hubungi 911 atau nomor darurat setempat. Overdosis litium dapat menyebabkan koma dan bahkan kematian.
Seorang dokter juga akan memeriksa kadar kreatin darah orang yang memakai lithium. Ini untuk memastikan ginjal mereka menangani obat dengan baik.
Kreatinin adalah produk limbah yang dibuat oleh ginjal. Ketika kadar kreatinin darah tinggi, ini sering kali merupakan pertanda bahwa ginjal tidak bekerja dengan benar.
Obat antikonvulsan
Antikonvulsan mengobati kondisi yang menyebabkan kejang, tetapi juga dapat membantu menangani mania dan gangguan bipolar.
Ketika seseorang menggunakan antikonvulsan untuk mengobati gangguan bipolar, dokter sering menyebutnya sebagai penstabil suasana hati.
Seorang dokter mungkin meresepkan antikonvulsan berikut untuk gangguan bipolar:
- natrium divalproex (Depakote)
- lamotrigin (Lamictal)
- asam valproat (Depakene)
- karbamazepin (Equetro)
- topiramate (Topamax)
Beberapa efek samping yang paling umum dari obat antikonvulsan meliputi:
- mual
- gemetar
- penambahan berat badan
- pusing
- kantuk
- penglihatan kabur
- penurunan jumlah sel darah putih atau trombosit
- mulut kering
- ruam kulit
Topiramate mungkin memiliki efek samping yang berbeda atau tambahan, termasuk:
- penurunan berat badan
- masalah memori
- mati rasa emosional atau perasaan tumpul
- batu ginjal
Lamotrigine terkadang dapat menyebabkan ruam parah yang memerlukan perhatian medis.
Dokter mungkin tidak meresepkan asam valproik kepada siapa pun yang sedang hamil, karena dapat menyebabkan beberapa kelainan bawaan.
Obat antipsikotik
Dokter biasanya meresepkan obat antipsikotik untuk mengobati skizofrenia.
Namun, antipsikotik juga dapat membantu menangani gangguan bipolar, terutama yang disertai periode psikosis selama depresi berat atau mania.
Seorang dokter mungkin meresepkan antipsikotik off-label untuk membantu mengelola gangguan bipolar.
Tanpa label berarti Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) belum menyetujui penggunaan obat untuk menangani kondisi khusus ini.
Namun, beberapa antipsikotik memiliki persetujuan FDA untuk mengobati gangguan bipolar, termasuk:
- olanzapine (Zyprexa)
- risperidone (Risperdal)
- quetiapine (Seroquel)
- asenapine (Saphris)
- aripiprazole (Abilify)
- ziprasidone (Geodon)
Beberapa potensi efek samping obat antipsikotik meliputi:
- mengantuk dan sedasi
- mulut kering
- gemetar
- nafsu makan meningkat
- penambahan berat badan
- sembelit
- tekanan darah rendah
- kegelisahan
- peningkatan air liur
- mengurangi libido atau disfungsi seksual
Asenapine sering menyebabkan mulut mati rasa dan rasa aneh di mulut.
Aripiprazole dan ziprasidone dapat menyebabkan insomnia dan kegelisahan. Ziprasidone juga dapat menyebabkan masalah jantung.
Obat antidepresan
Antidepresan dapat membantu mengelola gejala depresi bipolar. Mereka bekerja dengan bekerja pada bahan kimia otak yang disebut neurotransmitter.
Beberapa orang yang menggunakan antidepresan untuk membantu mengobati gangguan bipolar mungkin juga menggunakan penstabil suasana hati untuk mencegah risiko mania.
Satu obat, yang disebut Symbyax, adalah campuran antidepresan (fluoxetine) dan antipsikotik (olanzapine). Mengambil kedua obat dapat membantu mengobati depresi sekaligus menstabilkan suasana hati seseorang.
Ada beberapa kelas antidepresan, yang masing-masing menargetkan neurotransmitter atau rangkaian neurotransmiter yang berbeda. FDA belum menyetujui antidepresan khusus untuk pengobatan gangguan bipolar, jadi dokter mungkin meresepkannya tanpa label.
Beberapa kelas antidepresan yang dapat mengurangi gejala gangguan bipolar meliputi:
Penghambat reuptake serotonin dan norepinefrin (SNRI)
- levomilnacipran (Fetzima)
- Duloxetine (Cymbalta, Yentreve)
- venlafaxine (Effexor)
Penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI)
- citalopram (Celexa)
- fluvoxamine (Luvox)
- escitalopram (Lexapro)
- fluoxetine (Prozac)
- paroxetine (Paxil)
- sertraline (Zoloft)
Trisiklik dan tetrasiklik
- clomipramine (Anafranil)
- amitriptyline (Elavil)
- desipramine (Norpramin)
- imipramine (Tofranil)
- nortriptyline (Pamelor)
Penghambat oksidase monoamine (MAOIs)
- fenelzin (Nardil)
- tranylcypromine (Parnate)
Setiap golongan dan jenis antidepresan dapat memiliki efek samping yang berbeda. Tetapi beberapa efek samping antidepresan yang paling umum meliputi:
- disfungsi seksual
- pusing
- insomnia
- kantuk
- mulut kering
- agitasi, kecemasan, dan kegugupan
- penambahan berat badan
- tekanan darah rendah
Obat anti kecemasan
Seorang dokter mungkin meresepkan obat anti-kecemasan, seperti benzodiazepin, untuk penggunaan jangka pendek. Obat ini juga dapat membantu seseorang tidur.
Ini termasuk:
- diazepam (Valium)
- alprazolam (Xanax)
- clonazepam (Klonopin)
Alat manajemen lainnya
Dokter sering meresepkan obat sebagai pengobatan pertama untuk gangguan bipolar, tetapi kebanyakan orang juga menggunakan alat lain dan membuat perubahan gaya hidup untuk membantu mengelola kondisi mereka.
Beberapa cara tambahan untuk membantu menangani gangguan bipolar meliputi:
- psikoterapi
- berolahraga secara teratur
- menjaga jadwal tidur yang baik
- makan makanan yang sehat dan tidak melewatkan makan
- menggunakan teknik relaksasi atau kesadaran
- mengurangi atau menghindari penggunaan alkohol
Efek samping
Hampir semua obat yang diminum orang untuk mengobati gangguan bipolar memiliki potensi efek samping. Beberapa yang paling umum dari efek samping ini meliputi:
- kantuk
- sembelit
- mulut kering
- disfungsi seksual
- penglihatan kabur
- kenaikan atau penurunan berat badan
- pusing
Beberapa efek samping bersifat sementara dan hilang dalam beberapa hari hingga minggu setelah mengonsumsi obat, sementara yang lain bersifat jangka panjang.
Seseorang dapat bertanya kepada dokter mereka tentang cara untuk mengurangi efek samping, seperti minum obat pada waktu yang berbeda dalam sehari atau dengan makanan.
Selalu bicarakan dengan dokter tentang efek samping yang parah, mengkhawatirkan, atau persisten. Seorang dokter mungkin menyarankan mengubah dosis atau mencoba obat lain.
Meskipun dapat memakan waktu beberapa minggu agar sebagian besar obat berfungsi, seseorang harus berbicara dengan dokter jika obat mereka tidak membantu mengurangi gejala.
Menemukan obat yang tepat bisa menjadi proses yang lambat dan membuat frustrasi, tetapi yang terbaik adalah berbicara dengan dokter sebelum berhenti atau mengganti obat.
Orang yang menggunakan obat untuk gangguan bipolar juga harus menghubungi dokter mereka jika mereka melewatkan lebih dari satu atau dua dosis.
Bawa pulang
Beberapa obat dari kelas obat yang berbeda dapat secara efektif mengobati gangguan bipolar atau berbagai elemen kondisi.
Semua obat untuk gangguan bipolar memiliki risiko efek samping. Banyak efek samping ringan sampai sedang hilang dalam minggu-minggu pertama sampai berbulan-bulan setelah minum obat.
Jika efek sampingnya parah atau tak tertahankan, penting untuk berkonsultasi dengan dokter. Beberapa obat, terutama obat berbasis litium, dapat menyebabkan komplikasi yang memerlukan perawatan segera.
Orang yang memakai obat untuk gangguan bipolar harus mencari perawatan darurat jika mereka mengalami:
- kelemahan otot, tremor, atau kedutan
- kesulitan berkonsentrasi atau kebingungan
- ruam parah
- penyakit kuning (kulit atau mata menguning)
- detak jantung tidak teratur atau masalah jantung
- demam
- parah, tiba-tiba, atau menyangkut perubahan apa pun
- pikiran untuk bunuh diri
- halusinasi atau mendengar suara
Dalam banyak kasus, kesabaran dan coba-coba dapat membantu orang menemukan obat yang tepat atau kombinasi obat untuk membantu mereka mengelola gangguan bipolar.
Menggabungkan pengobatan dengan perawatan lain, seperti psikoterapi dan teknik manajemen stres, dapat mengurangi gejala seseorang dan meningkatkan kualitas hidup mereka.
