Pemberian vaksin TB secara intravena meningkatkan kemanjuran
Percobaan pada kera rhesus menunjukkan bahwa mengubah cara pemberian vaksin yang ada menghasilkan hasil yang “luar biasa” dalam memerangi tuberkulosis (TB).
Secara global, TB adalah salah satu dari 10 penyebab utama kematian dan penyebab utama kematian akibat infeksi, peringkatnya lebih tinggi daripada HIV dan AIDS.
Sekitar 10 juta orang di seluruh dunia tertular TB pada 2018, menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).
Meskipun sebagian besar kasus ini cenderung terjadi di Asia Tenggara dan Afrika, TB yang resistan terhadap obat merupakan “ancaman kesehatan masyarakat” di seluruh dunia.
Saat ini hanya ada satu vaksin yang tersedia, yang disebut bacillus Calmette – Guérin (BCG). Profesional perawatan kesehatan memberikan vaksin secara intradermal; artinya, mereka menyuntikkannya langsung di bawah kulit.
Namun, dengan cara pemberian ini, efektivitas vaksin sangat bervariasi dari orang ke orang. Tapi, penelitian baru menunjukkan, pemberian vaksin secara intravena justru dapat meningkatkan efisiensinya secara drastis.
JoAnne Flynn, Ph.D., yang merupakan profesor mikrobiologi dan genetika molekuler di Pusat Penelitian Vaksin Universitas Pittsburgh di Pennsylvania, memimpin penelitian baru bersama dengan Dr. Robert Seder dari Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular (NIAID) ) di Bethesda, MD.
Flynn dan koleganya mempublikasikan temuan mereka di jurnal Alam.
Pentingnya sel T untuk kekebalan TB
Seperti yang penulis jelaskan dalam makalah mereka, mencegah dan mengendalikan infeksi TB membutuhkan kekebalan sel T. Sel T adalah sel kekebalan putih, juga disebut limfosit.
Salah satu tantangan utama dalam membuat vaksin yang efektif adalah memicu dan mempertahankan respons sel T di paru-paru untuk mengendalikan infeksi sekaligus memicu sel memori yang dapat mengisi kembali jaringan paru-paru.
Dengan injeksi langsung ke dalam kulit, vaksin BCG tidak menghasilkan banyak sel T memori yang menetap di paru-paru, jelas penulis.
Namun, beberapa penelitian sebelumnya pada primata bukan manusia telah menunjukkan bahwa menyuntikkan vaksin secara intravena membuatnya lebih manjur.
Jadi, para peneliti berhipotesis bahwa BCG intravena "dosis cukup tinggi" akan berhasil.
Mereka mulai menguji hipotesis mereka dan mencari tahu bagaimana memperoleh jumlah sel T yang cukup yang dapat melindungi terhadap infeksi TB pada kera rhesus yang rentan terhadap infeksi.
'Pengurangan 100.000 kali lipat dalam beban bakteri'
Para peneliti membagi monyet menjadi enam kelompok: monyet yang tidak menerima vaksin, monyet yang menerima suntikan manusia standar, monyet yang menerima dosis yang lebih kuat tetapi dengan rute injeksi standar yang sama, monyet yang menghirup vaksin dalam bentuk kabut. , monyet yang mendapat suntikan ditambah kabut, dan monyet yang mendapat dosis BCG yang lebih kuat tetapi dalam satu suntikan intravena.
Setelah 6 bulan, para ilmuwan memaparkan monyet tersebut ke TB. Akibatnya, sebagian besar kera mengalami radang paru-paru.
Tim tersebut memeriksa tanda-tanda infeksi dan perjalanan penyakit di antara berbagai kelompok kera.
Dari semua kelompok, mereka yang menerima vaksin secara intravena memiliki perlindungan paling besar terhadap bakteri TB. Hampir tidak ada bakteri TB di paru-paru monyet ini, sedangkan monyet yang menerima vaksin dengan cara standar memiliki bakteri yang hampir sama banyaknya dengan yang tidak menjalani vaksinasi sama sekali.
“Efeknya luar biasa,” kata Flynn. “Ketika kami membandingkan paru-paru hewan yang diberi vaksin secara intravena versus rute standar, kami melihat penurunan beban bakteri 100.000 kali lipat. Sembilan dari 10 hewan tidak menunjukkan peradangan di paru-paru mereka. "
“Alasan rute intravena sangat efektif […] adalah karena vaksin berjalan dengan cepat melalui aliran darah ke paru-paru, kelenjar getah bening, dan limpa, dan menyiapkan sel T sebelum mati.”
JoAnne Flynn
Sebuah 'perubahan paradigma' untuk vaksin TB
Flynn dan tim menemukan bahwa respon sel T di paru-paru monyet yang menerima suntikan intravena jauh lebih aktif daripada kelompok lain. Mereka juga mencatat bahwa sel T lebih banyak pada monyet ini, terutama di lobus parenkim paru-paru mereka.
Pemberian intravena “secara substansial menyebabkan lebih banyak respon sel T CD4 dan CD8 dalam darah, limpa, lavage bronchoalveolar, dan kelenjar getah bening paru,” tulis para penulis.
Sebelum beralih ke manusia, para ilmuwan perlu menjalankan lebih banyak tes untuk menilai keamanan dan kepraktisan vaksin ini.
“Kami masih jauh dari menyadari potensi terjemahan dari karya ini,” kata Flynn. “Tapi pada akhirnya, kami berharap bisa mengujinya pada manusia.”
Sampai saat itu, penelitian ini menandai “perubahan paradigma” dalam bagaimana kita mengembangkan vaksin TB untuk “mencegah latensi, penyakit aktif, dan penularan,” para penulis menyimpulkan dalam makalah mereka.
