Apa yang perlu diketahui tentang Clostridium difficile
Clostridium difficile, yang baru-baru ini diklasifikasikan ulang oleh para ahli Clostridioides difficile, adalah bakteri yang berada di usus. Ketika kadar bakteri usus menjadi tidak seimbang, bakteri ini dapat berkembang biak dan menyebabkan gangguan kesehatan yang parah. Para ahli kesehatan menyebut infeksi ini C. difficile atau C. diff.
Penggunaan obat antibiotik untuk mengobati infeksi lain dapat meningkatkan risiko C. difficile. Untuk alasan ini, infeksi paling sering menyerang orang dewasa yang lebih tua yang tinggal di rumah sakit atau menggunakan fasilitas perawatan jangka panjang.
Bakteri ini menyebar dengan cepat dan merupakan masalah kesehatan utama. Pada 2015, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) menemukan itu C. difficile menyebabkan setengah juta infeksi dan mengakibatkan 15.000 kematian dalam satu tahun.
Dalam artikel ini, kami menjelaskan cara mengenali dan merawat C. difficile.
Apa itu C. difficile?
C. difficile secara alami terjadi di usus. Ketika bakteri hadir pada tingkat normal, dokter tidak mempertimbangkannya C. difficile menjadi infeksi.
Bakteri ini biasanya tidak menimbulkan masalah bagi orang yang sehat. Namun, beberapa antibiotik dapat mengubah keseimbangan bakteri di usus, memungkinkan C. difficile berkembang biak. Pada tahap inilah ia menjadi infeksi.
Infeksi dapat menyebabkan diare dan meningkatkan risiko penyakit yang lebih serius.
Sebagian besar kasus C. difficile infeksi terjadi di lingkungan perawatan kesehatan karena hubungannya dengan terapi antibiotik. Sejumlah besar orang yang tinggal di rumah sakit perlu minum antibiotik untuk mengobati infeksi lain.
Orang dewasa yang lebih tua lebih rentan terhadap efek C. difficile dan lebih mungkin mengalami gejala yang parah.
Konon, kebanyakan orang dengan C. difficile infeksi pulih sepenuhnya tanpa konsekuensi jangka panjang.
Namun, beberapa orang mengalami komplikasi berbahaya, beberapa di antaranya bisa berakibat fatal.
Infeksi seringkali dapat kembali setelah pengobatan, dengan 1 dari 5 orang terkena lagi C. difficile infeksi setelah menyelesaikan yang asli.
Gejala
Gejala berikut mungkin terjadi sebagai akibat dari C. difficile infeksi:
- diare berair
- sering buang air besar
- demam
- nyeri atau nyeri di perut
- mual
- nafsu makan berkurang
Peradangan pada lapisan usus besar, atau kolitis, menyebabkan gejala-gejala ini. Meski komplikasi jarang terjadi, C. difficile juga dapat menyebabkan:
- peritonitis, atau infeksi pada selaput perut
- septikemia, atau keracunan darah
- perforasi usus besar
Gejala yang lebih terlihat bisa meliputi:
- dehidrasi
- peningkatan suhu tubuh
- kehilangan selera makan
- kram dan nyeri perut yang parah
- mual
- nanah atau darah di tinja
- perlu menggunakan kamar mandi 10 kali atau lebih per hari
- penurunan berat badan
Risiko mengalami kondisi yang mengancam jiwa lebih tinggi di antara orang tua dan orang dengan kondisi kesehatan serius.
Sebagian besar gejala berkembang pada orang yang sedang minum obat antibiotik. Biasanya gejala muncul 6 minggu setelah akhir terapi antibiotik.
Faktor risiko
Paling C. difficile infeksi terjadi di rumah sakit atau tempat perawatan kesehatan lainnya. Dalam lingkungan ini, banyak orang yang mengonsumsi antibiotik atau memiliki sistem kekebalan yang lemah.
Mereka yang memiliki risiko lebih tinggi untuk jatuh sakit C. difficile infeksi termasuk orang-orang yang:
- gunakan antibiotik untuk waktu yang lama
- menggunakan berbagai jenis antibiotik atau antibiotik yang menargetkan berbagai macam bakteri
- baru-baru ini menggunakan antibiotik atau menghabiskan waktu di rumah sakit, terutama jika ini untuk waktu yang lama
- berusia 65 tahun atau lebih
- tinggal di fasilitas perawatan jangka panjang atau panti jompo
- telah mengurangi aktivitas kekebalan, seperti mereka yang mengonsumsi obat imunosupresan untuk mengobati kondisi autoimun
- baru saja menjalani operasi perut atau gastrointestinal
- memiliki kondisi usus besar
- pernah mengalami sebelumnya C. difficile infeksi
Penyebab
C. difficile bersifat anaerobik, artinya tidak membutuhkan oksigen untuk hidup dan berkembang biak.
Itu bisa ada di tanah, air, dan kotoran. Beberapa orang membawa bakteri di usus mereka secara alami.
Namun, lingkungan perawatan kesehatan seperti rumah sakit, panti jompo, dan fasilitas perawatan kesehatan jangka panjang paling sering menjadi tuan rumah C. difficile. Sebagian besar orang yang tinggal atau tinggal di lingkungan ini membawa bakteri tingkat tinggi.
Bakteri dapat menyebar dari tinja ke makanan, lalu ke permukaan dan benda lain. Tingkat penyebaran bisa meningkat jika orang tidak mencuci tangan secara teratur atau benar. Bakteri menghasilkan spora yang dapat bertahan di lingkungan yang keras dan bertahan selama berbulan-bulan.
Usus mengandung jutaan jenis bakteri berbeda. Banyak dari mereka melindungi orang dari infeksi.
Jika seseorang mengonsumsi antibiotik untuk mengobati infeksi yang berbeda, mereka dapat menghancurkan beberapa bakteri yang membantu, memungkinkan C. difficile berkembang biak lebih cepat dan mendominasi usus.
Jenis antibiotik yang mungkin berkontribusi C. difficile Infeksi termasuk fluoroquinolones, sefalosporin, klindamisin, dan penisilin. Namun, antibiotik apa pun dapat meningkatkan risiko C. difficile jika itu menurunkan jumlah bakteri pelindung di usus.
Sekali C. difficile mencapai tahap infeksi, menghasilkan racun yang menghancurkan sel dan menyebabkan peradangan di dalam usus besar.
Kapan C. difficile terjadi secara alami di usus, orang biasanya tidak dapat menularkan infeksi ke orang lain kecuali bakteri mulai memproduksi racun.
Diagnosa
Jika seorang profesional medis mencurigai C. difficile, mereka mungkin meminta salah satu dari tes berikut:
- Sigmoidoskopi fleksibel: Selama prosedur ini, dokter akan memasukkan tabung fleksibel dengan kamera kecil di ujungnya ke usus besar bagian bawah untuk mencari tanda-tanda infeksi.
- Tes feses: Ini menentukan apakah C. difficile telah menghasilkan racun. Ini akan terlihat dalam pemeriksaan feses.
- Scan pencitraan: Jika dokter mencurigai adanya a C. difficile komplikasi, mereka mungkin meminta CT scan.
Pengobatan
Perawatan standar untuk a C. difficile infeksi adalah antibiotik. Dokter mungkin meresepkan vankomisin (Vancocin) atau fidaxomicin (Dificid). Mereka mungkin malah meresepkan metronidazole (Flagyl) jika jenis sebelumnya tidak tersedia.
Jika seseorang menggunakan antibiotik saat gejala muncul, dokter mungkin mempertimbangkan untuk menghentikan kursus itu dan meresepkan jenis baru.
Namun, pengobatan dengan antibiotik dapat membuat a C. difficile Infeksinya bertambah parah dengan menyerang bakteri bermanfaat dalam tubuh.
Mereka mungkin mempertimbangkan terapi lain untuk mengobati infeksi, termasuk:
- Probiotik: Beberapa jenis bakteri dan ragi membantu memulihkan keseimbangan yang sehat di usus. Saccharomyces boulardii (S. boulardii), ragi alami, dapat mengurangi kekambuhan C. difficile infeksi ketika seseorang meminumnya bersama dengan antibiotik. Probiotik S. boulardii tersedia untuk dibeli secara online.
- Pembedahan: Jika gejalanya parah, atau jika ada kegagalan organ atau perforasi pada lapisan dinding perut, mungkin perlu dilakukan pembedahan untuk mengangkat bagian usus besar yang terkena.
- Transplantasi mikrobiota tinja (FMT): Profesional medis sekarang menggunakan transplantasi tinja dalam kasus berulang C. difficile infeksi. Penyedia layanan kesehatan akan mentransfer bakteri dari usus besar orang yang sehat ke usus besar orang dengan C. difficile.
Namun, FDA baru-baru ini mengeluarkan peringatan efek merugikan tentang FMT setelah kematian akibat infeksi resisten antibiotik yang serius yang berkembang setelah transplantasi selama penyelidikan.
Mereka telah menangguhkan semua uji klinis pada FMT.
Di sini, pelajari semua tentang transplantasi mikrobiota tinja.
Mengobati berulang C. difficile infeksi
Berulang C. difficile infeksi dapat terjadi karena pengobatan tidak sepenuhnya menghilangkan infeksi pertama, atau karena jenis bakteri yang berbeda mulai berkembang.
Perawatan mungkin termasuk:
- antibiotik
- probiotik seperti S. boulardii, yang harus dikonsumsi bersamaan dengan antibiotik
- transplantasi mikrobiota tinja
Sekitar 40–60% orang mengalami kekambuhan jika pengobatan putaran pertama tidak berhasil.
Pencegahan
C. difficile bakteri dapat menyebar dengan mudah. Namun, rumah sakit dan tempat perawatan kesehatan lainnya dapat mengurangi risiko penyebaran dengan mengikuti pedoman pengendalian infeksi yang ketat.
Pengunjung fasilitas kesehatan harus:
- hindari duduk di tempat tidur
- ikuti pedoman mencuci tangan
- mematuhi semua pedoman kunjungan lainnya
Sebelum masuk dan keluar dari kamar pasien, pengunjung dan tenaga medis harus mencuci tangan hingga bersih dengan hand sanitizer atau sabun dan air. Mereka harus mencuci tangan untuk kedua kalinya saat meninggalkan rumah sakit.
Sangat penting untuk mencuci tangan dengan sabun dan air sebelum dan sesudah menyiapkan makanan, makan, dan minum.
Q:
Bisa C. difficile kembali lebih dari sekali?
SEBUAH:
Iya. Menurut sebuah studi tahun 2019, setelah infeksi pertama membaik, ada peningkatan risiko kekambuhan yang signifikan. Sekitar 40% orang yang mengalami kekambuhan pertama akan mengalami kekambuhan kedua. Juga, 45–65% orang yang mengalami dua atau lebih kekambuhan terus mengalami kekambuhan.
Jika seseorang pernah memiliki file C. difficile infeksi dan menerima pengobatan untuk itu, penting bagi mereka untuk menjalin percakapan berkelanjutan dengan dokter mereka untuk mengatasi gejala yang berulang secepat mungkin. Selain itu, mengikuti tip pencegahan yang tercantum di atas sangat penting dalam mengurangi risiko kekambuhan.
