Bagaimana tingkat kematian obat bervariasi di seluruh Amerika Serikat
Sebuah studi baru yang diterbitkan di Jurnal Pengobatan Pencegahan Amerika melihat perbedaan tingkat kabupaten dalam angka kematian terkait narkoba di seluruh Amerika Serikat dan menemukan berbagai faktor sosial ekonomi yang mempengaruhinya, termasuk kesulitan keluarga dan sumber pendapatan utama suatu daerah.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengatakan bahwa 515.060 orang di Amerika Serikat meninggal karena overdosis obat dan “penyebab terkait obat lainnya” pada 2006-2015. Lebih dari 42 persen di antaranya melibatkan opioid.
Tingkat kematian terkait narkoba bervariasi menurut jenis kelamin, etnis, dan lokasi di seluruh AS.
Meskipun terdokumentasi dengan baik, perbedaan kematian terkait narkoba antar kabupaten belum diteliti sampai sekarang.
Juga tidak diketahui sejauh mana faktor sosial ekonomi dan akses ke lingkungan perawatan kesehatan berkontribusi pada perbedaan tingkat kabupaten tersebut.
Jadi, Shannon M. Monnat, Ph.D. - seorang profesor sosiologi dan Ketua Lerner untuk Promosi Kesehatan Masyarakat di Syracuse University di New York - berangkat untuk mempelajari data dari berbagai database nasional untuk lebih memahami apa yang mendorong perbedaan tingkat kabupaten dalam kematian terkait obat.
Mempelajari perbedaan tingkat kabupaten
Prof. Monnat memeriksa data yang dikumpulkan dari: CDC's Multiple-Cause of Death Files pada 2006-2015; Biro Sensus A.S.; Layanan Riset Ekonomi Departemen Pertanian AS; Badan Penelitian dan Kualitas Kesehatan; dan Pusat Regional Timur Laut untuk Pembangunan Pedesaan.
Dia mencontohkan korelasi antara angka kematian di tingkat kabupaten dan "faktor penentu sosial kesehatan" seperti yang didefinisikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).
“Faktor penentu sosial kesehatan adalah kondisi struktural di mana populasi tinggal, bekerja, dan bersosialisasi yang mempengaruhi stres, hubungan, perilaku kesehatan, dan kematian, termasuk sumber daya ekonomi, lingkungan sosial, dan infrastruktur kesehatan,” jelas Prof. Monnat.
Analisis tersebut menemukan bahwa, rata-rata, tingkat kematian terkait narkoba di tingkat kabupaten adalah 16,6 per 100.000 orang. Namun, ada perbedaan besar dari satu daerah ke daerah lain.
Secara khusus, Appalachia, Oklahoma, bagian dari Barat Daya, dan California utara memiliki tingkat kematian terkait obat tertinggi, sedangkan Timur Laut, Sabuk Hitam, Texas, dan Great Plains memiliki yang terendah.
Selain itu, analisis menemukan bahwa “tekanan ekonomi dan keluarga” yang lebih tinggi berkorelasi dengan tingkat kematian akibat narkoba yang lebih tinggi.
Kabupaten yang memiliki tingkat kesusahan keluarga tertinggi - atau dengan jumlah keluarga monoparental tertinggi atau dengan keluarga yang mengalami perceraian atau perpisahan - memiliki rata-rata setidaknya delapan kematian akibat narkoba per 100.000 orang, dibandingkan dengan kabupaten dengan tingkat keluarga terendah kesulitan.
Sebaliknya, "Tingkat kematian rata-rata jauh lebih rendah di negara-negara dengan kehadiran lebih banyak lembaga keagamaan, persentase pendatang baru yang lebih besar, dan negara-negara dengan ekonomi yang bergantung pada pekerjaan sektor publik (pemerintah)."
Infrastruktur perawatan kesehatan tidak berdampak pada variabilitas kematian obat, begitu pula perbedaan antara lingkungan pedesaan dan perkotaan.
'Kecanduan juga merupakan penyakit sosial'
Prof. Monnat juga berkomentar tentang signifikansi sosiopolitik dari temuan tersebut. “Epidemi narkoba adalah keprihatinan mendesak di antara pembuat kebijakan […] Penggambaran media tentang epidemi overdosis narkoba sebagian besar adalah bahwa ini adalah krisis nasional.”
“Namun, kematian akibat narkoba tidak didistribusikan secara acak di seluruh AS,” catatnya. “Analisis saya menunjukkan bahwa beberapa tempat di AS memiliki tingkat kematian akibat narkoba yang jauh lebih tinggi daripada yang lain.”
“Kita perlu menyadari masalah narkoba AS,” tambah Prof. Monnat. “Opioid adalah gejala dari masalah sosial dan ekonomi yang jauh lebih besar. Sama seperti penyakit kronis lainnya yang memiliki faktor penentu sosial yang mendasarinya, kecanduan juga merupakan penyakit sosial. "
"'Kecanduan tidak mendiskriminasi' adalah kalimat yang mengabaikan kenyataan bahwa tingkat overdosis paling tinggi di komunitas yang tertekan secara ekonomi, terutama di tempat-tempat yang telah mengalami penurunan kesempatan kerja bagi orang-orang yang tidak memiliki gelar sarjana."
Prof. Shannon M. Monnat
“Mengatasi kondisi ekonomi dan sosial akan menjadi kunci untuk membalikkan gelombang kematian akibat narkoba yang meningkat.”
