Keracunan timbal pada anak-anak dan orang dewasa

Keracunan timbal terjadi ketika timbal menumpuk di dalam tubuh. Setelah berbulan-bulan atau bertahun-tahun, ini bisa mencapai tingkat yang berbahaya dan mungkin fatal.

Timbal adalah logam berat dan racun yang kuat. Itu bisa terakumulasi di dalam tubuh jika masuk ke mulut atau dihirup. Itu juga bisa masuk melalui celah di kulit atau melalui selaput lendir.

Itu dapat merusak semua sistem tubuh, termasuk jantung, tulang, ginjal, gigi, usus, organ reproduksi, dan sistem saraf dan kekebalan.

Anak kecil, terutama sebelum usia 6 tahun, sangat sensitif terhadap keracunan timbal. Itu dapat merusak perkembangan mental dan fisik secara permanen.

Sumber yang paling umum adalah cat berbahan dasar timbal dan pipa air di gedung-gedung tua, debu berbasis timbal, dan air, udara, atau tanah yang terkontaminasi. Partikel timbal dapat terkumpul di debu rumah tangga dan tanah kebun. Asap rokok juga dapat berkontribusi.

Gejala

Kredit gambar: Sergey Barabashev / istock.

Gejala keracunan timbal biasanya muncul ketika timbal dalam jumlah yang berbahaya sudah ada di dalam tubuh.

Kadang-kadang, ini dapat terjadi dari satu dosis tinggi, tetapi lebih sering terjadi secara bertahap.

Kadar timbal yang tinggi pada orang dewasa dan anak-anak dapat menyebabkan kerusakan pada ginjal dan sistem saraf pusat, yang akhirnya menyebabkan kejang, pingsan, koma, dan bahkan kematian.

Gejala bervariasi antar kelompok umur.

Pada anak-anak

Anak-anak lebih berisiko keracunan timbal karena sejumlah alasan:

• Mereka lebih mungkin mengambil kontaminasi timbal dari tanah dan kemudian mengkonsumsinya.
• Mereka juga lebih sering berada lebih dekat ke permukaan tanah dan, oleh karena itu, lebih berisiko menghirup debu dari lantai.

Tanda dan gejala keracunan timbal akut meliputi:

• sakit perut dan muntah
• penyakit kuning
• kelesuan
• diare hitam
• ensefalopati, yang memengaruhi otak dan dapat menyebabkan kejang, koma, dan kematian

Namun, gejala lebih mungkin muncul seiring waktu. Ini dikenal sebagai keracunan kronis.

Ini termasuk:

• memperlambat pertumbuhan tubuh
• IQ berkurang
• kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan
• sembelit dan sakit perut ringan
• sifat lekas marah
• kelelahan umum
• semburat biru di sekitar gusi
• anemia
• gangguan pendengaran dan penurunan indra lainnya
• kelemahan neurologis, pada tahap selanjutnya

Anak-anak kecil menyerap timah 4 sampai 5 kali lebih cepat daripada orang dewasa dan, karena tubuh mereka masih berkembang, risikonya semakin meningkat.

Pada orang dewasa

Berikut ini adalah gejala keracunan timbal pada orang dewasa:

• sakit perut biasanya merupakan tanda pertama jika timbal dalam dosis tinggi tertelan
• meningkatkan tekanan darah
• nyeri sendi dan otot
• sembelit
• anemia
• kesemutan, nyeri, dan mati rasa di ekstremitas
• kehilangan ingatan dan penurunan fungsi mental
• sakit kepala
• halusinasi
• rasa yang tidak biasa di mulut, sering digambarkan sebagai logam
• kesulitan tidur
• gangguan mood
• penurunan volume dan kualitas sperma
• keguguran atau kelahiran prematur
• kaki atau pergelangan kaki jatuh, pada tahap selanjutnya

Orang dewasa bisa mengalami gout, carpal tunnel syndrome, dan kesuburan rendah.

Mereka yang bekerja dalam pekerjaan yang melibatkan timbal memiliki risiko lebih tinggi dibandingkan dengan pekerjaan lain.

Contohnya termasuk bengkel mobil dan perbaikan rumah, terutama jika rumah dibangun sebelum cat berbahan dasar timbal dilarang pada tahun 1978.

Penyebab

Timbal adalah elemen alami yang ditemukan di kerak bumi. Aktivitas manusia - seperti menambang, membakar bahan bakar fosil, dan manufaktur - telah membuatnya lebih luas dan dapat diakses. Jika timbal ada di udara sebagai polutan, timbal dapat berada dalam debu.

Ini tidak lagi digunakan dalam cat atau bahan bakar di AS, tetapi masih ada di baterai, tembikar, pipa, solder, beberapa kosmetik, dan perhiasan.

Timbal sebagai unsur utama dalam cat dilarang pada tahun 1978, tetapi mungkin masih ada di beberapa tempat tinggal yang lebih tua. Mayoritas kasus keracunan timbal pada anak-anak disebabkan oleh konsumsi serpihan cat berbahan dasar timbal.

Perlengkapan pipa dan pipa kuningan yang dibuat atau disolder menggunakan timbal dan dapat melepaskan timbal ke dalam air keran. Solder timbal yang digunakan dalam pembuatan kaleng makanan dilarang di A.S., tetapi masih digunakan di beberapa negara.

Sumber lain

Ini termasuk:

• Tanah: Timbal yang masuk ke dalam tanah dari bensin atau cat berbasis timbal dapat bertahan selama bertahun-tahun. Area di sebelah tembok tua atau di sisi jalan dapat sangat terpengaruh.
• Debu: Serpihan cat atau tanah yang terkontaminasi dapat membentuk partikel debu.
• Mainan: Mainan lama mungkin telah diwarnai dengan cat berbasis timbal. Meskipun ini ilegal di AS, mainan dari negara lain mungkin masih menggunakan cat berbahan dasar timbal.
• Kosmetik tradisional: Kohl, yang digunakan sebagai eyeliner, ternyata mengandung timbal tingkat tinggi.
• Kaca patri: Pembuatan kaca patri melibatkan penggunaan solder timbal.
• Tembikar: Beberapa glasir keramik mengandung timbal.
• Merokok tembakau: Merokok aktif dan pasif telah dikaitkan dengan kadar timbal yang lebih tinggi dalam darah.

Obat tradisional

Sumber timbal lain yang kurang umum termasuk beberapa obat tradisional:

• Daw tway: Alat bantu pencernaan ini, yang digunakan di Thailand, mengandung timbal dan arsenik tingkat tinggi.
• Ghasard: Ini adalah tonik India dan bantuan pencernaan.
• Ba-baw-san: Obat herbal Cina yang digunakan untuk sakit perut pada bayi.
• Litargirio: Bubuk berwarna peach ini digunakan sebagai deodoran, khususnya di Republik Dominika.
• Greta (juga disebut azarcon): Ini adalah obat bubuk hispanik untuk sakit perut. Ini juga digunakan untuk menenangkan bayi yang sedang tumbuh gigi. Beberapa sediaan mengandung 90 persen timah.

Efek

Timbal merusak setiap sistem dalam tubuh yang ditemuinya. Dua dari interaksi yang paling merusak adalah dengan enzim dan sistem saraf.

Tentang enzim

Sebagian besar kerusakan yang dihasilkan timbal disebabkan oleh gangguan kerja enzim. Ini adalah protein yang menjalankan banyak fungsi di dalam tubuh manusia.

Seperti logam lain yang ada dalam tubuh, timbal mengikat enzim yang terikat oleh faktor pendukung non-timbal. Ini kadang-kadang disebut "molekul pembantu".

Tetapi, sementara logam dan zat lain menjalankan peran yang diperlukan, sebagai faktor pendamping untuk mematikan atau menghidupkan enzim, timbal mengikat ko-enzim tanpa menyebabkan aksi enzim yang sesuai terjadi. Ini menghalangi enzim untuk melakukan pekerjaannya.

Timbal berdampak negatif pada delta-aminolevulinic acid dehydratase (ALAD) dan ferrochelatase. Enzim ini dibutuhkan untuk membantu membentuk komponen penting darah yang disebut heme.

Tentang sistem saraf

Otak adalah salah satu organ yang paling terpengaruh oleh timbal, dan khususnya korteks prefrontal dan korteks cingulate anterior. Area ini bertanggung jawab atas fungsi tingkat tinggi, pengaturan suasana hati, dan pengambilan keputusan.

Penghalang antara suplai darah dan otak, yang dikenal sebagai sawar darah-otak, melindungi otak dari banyak racun. Namun, timbal dapat dengan mudah melewati lapisan pelindung ini.

Begitu berada di otak, timbal mengganggu perkembangan sinapsis, produksi neurotransmiter, dan struktur saluran ion.

Timbal juga merusak lapisan mielin pada saraf. Lapisan isolasi ini penting untuk keberhasilan transmisi pesan.

Banyak neurotransmiter yang dihambat oleh timbal, termasuk glutamat di hipokampus. Glutamat sangat penting untuk mempelajari dan meletakkan ingatan.

Timbal telah ditemukan untuk memicu kematian sel terprogram (PCD, juga disebut apoptosis) di sistem saraf pusat, termasuk otak.

PCD biasanya merupakan fungsi normal tubuh manusia. Ini membantu membersihkan sel-sel tua dan rusak. Namun, jika PCD tidak terkendali, hal itu dapat merusak sel yang berfungsi penuh secara salah. Bergantung pada jenisnya, sel-sel ini mungkin tidak dapat diganti.

Diagnosa

Siapa pun yang khawatir anak mereka mungkin terpengaruh oleh timbal dapat meminta tes darah. Ini melibatkan tusukan sederhana pada jari atau tusukan vena.

Pada orang dewasa, kadar timbal 10 µg / DL dianggap tidak aman. CDC mengatakan bahwa tidak ada tingkat timbal yang aman pada anak-anak. American Academy of Pediatrics mencatat bahwa perubahan dalam pemikiran telah terjadi dengan tingkat 5 µg / dL.

Pada orang dewasa, gejala gastrointestinal biasanya terlihat pada 45 μg / dL atau lebih tinggi.

Pada kebanyakan orang dewasa dengan kadar 25 µg / DL, hal ini disebabkan paparan di tempat kerja.

Tidak ada kadar timbal yang aman di dalam tubuh. Dengan kata lain, keberadaan timbal dalam tubuh dapat menyebabkan kerusakan.

Tes lain untuk keracunan timbal meliputi:

• biopsi sumsum tulang
• tingkat protoporphyrin eritrosit (tes untuk defisiensi zat besi)
• tingkat zat besi
• hitung sel darah lengkap dan tes koagulasi
• rontgen tulang panjang dan perut.

Pengobatan

Seperti kebanyakan jenis keracunan, langkah pertama adalah mengidentifikasi dan membuang sumber racun.

Jika masalahnya adalah cat lama, mungkin yang terbaik adalah menyegel cat daripada mengirisnya, mengampelas atau membakarnya, yang dapat meningkatkan jumlah timbal di udara.

Jika mengeluarkan sumber tidak mengurangi kadar darah, hal berikut mungkin diperlukan:

• Terapi khelasi: Ini melibatkan obat yang mengikat timah dan memungkinkannya dikeluarkan melalui urin atau feses.

Selain itu, jika ada kekhawatiran bahwa seseorang telah memakan timbal dalam jumlah yang mengancam jiwa dalam satu dosis, prosedur berikut mungkin diperlukan:

• Irigasi usus: Membilas seluruh saluran pencernaan dengan larutan polietilen glikol volume besar
• Bilas lambung: Juga disebut hisap lambung atau pemompaan lambung, ini melibatkan mencuci perut melalui tabung dan irigasi garam yang dimasukkan ke dalam tenggorokan.

Pemberian cairan intravena mungkin diperlukan.

Pencegahan

Tindakan yang dapat membantu mengurangi risiko keracunan timbal meliputi:

• Air mengalir: Di properti lama dengan pipa atau alat kelengkapan timbal, alirkan air dingin setidaknya selama 1 menit sebelum digunakan. Jangan gunakan keran air panas untuk memasak atau minum.
• Menghindari tanah: Cegah anak-anak bermain di tanah. Mungkin menyediakan kotak pasir dan menanam rumput untuk menutupi petak-petak tanah kosong.
• Mengikuti pola makan sehat: pola makan yang kaya kalsium dan zat besi dapat membantu menurunkan penyerapan timbal.
• Memasang filter: jika uji air tinggi untuk timbal, pertimbangkan untuk memasang perangkat penyaringan air yang efektif, atau beralih ke air kemasan.
• Mencuci: Cuci tangan anak secara teratur untuk menurunkan risiko tertelan serpihan timah dari tanah dan debu.
• Pembersihan: Jaga lingkungan sebisa mungkin bebas dari debu. Seka lantai dengan kain pel basah dan bersihkan permukaan dengan kain lembab. Hal ini membuat debu tidak terangkat kembali ke udara dan terhirup.
• Wadah: Jangan simpan anggur, saus berbahan cuka, atau alkohol dalam botol kristal timbal untuk waktu yang lama, karena timbal dapat larut ke dalam cairan.
• Makanan kaleng: Hindari makanan kaleng impor, karena beberapa negara belum melarang timbal dari proses pembuatannya.

Pandangan

Orang dewasa yang pernah mengalami keracunan timbal yang relatif kecil dapat sembuh total. Saat anak-anak masih berkembang, mereka mungkin belum pulih sepenuhnya. Mungkin ada IQ permanen dan defisit perhatian.

Sistem tubuh lain, seperti ginjal dan saraf, mungkin juga mengalami kerusakan permanen. Bergantung pada tingkat keparahan, pemulihan bisa memakan waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun.