Daftar obat ADHD: Jenis perbandingan

ADHD adalah kondisi perkembangan yang memengaruhi konsentrasi dan perhatian. Banyak obat yang berbeda dapat mengurangi gejala ADHD, yang masing-masing memiliki berbagai manfaat dan efek samping.

Obat Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) biasanya merupakan stimulan, seperti Adderall XR, Vyvanse, dan Concerta. Namun, orang juga dapat menggunakan obat nonstimulan, seperti Strattera atau Intuniv XR, untuk meredakan gejala ADHD. Pengobatan dapat memiliki efek kerja pendek, sedang, atau panjang.

Pengobatan terbaik untuk seseorang bergantung pada banyak faktor, termasuk efek samping pengobatan, berapa lama bertahan, dan preferensi pribadi individu.

Seorang dokter dapat memberi nasihat tentang jenis mana yang terbaik, tetapi berguna untuk mengetahui manfaat dan efek samping dari setiap jenis.

Dalam artikel ini, kami akan membandingkan berbagai obat yang dapat dikonsumsi orang untuk mengontrol gejala ADHD.

Daftar obat ADHD

Seseorang dapat bekerja dengan dokternya untuk memilih obat ADHD terbaik.

Proses mental yang mempengaruhi ADHD termasuk pengendalian diri, perhatian, memori kerja, dan pemikiran kreatif.

Obat yang bekerja pada bahan kimia otak tertentu yang terlibat dalam ADHD, yaitu dopamin dan norepinefrin, dapat membantu orang mengontrol gejala kondisi tersebut.

Dokter meresepkan dua jenis obat utama untuk mengatasi gejala ADHD:

• stimulan
• nonstimulan

Stimulan lebih efektif daripada nonstimulan pada orang dewasa, remaja, dan anak-anak. Namun, ada risiko penyalahgunaan obat dengan stimulan, dan dapat menyebabkan gejala rebound. Untuk alasan ini, banyak orang menggunakan nonstimulan sebagai gantinya. Menggunakan stimulan jangka panjang juga dapat mengurangi potensi penyalahgunaan.

Tabel berikut mencantumkan obat stimulan dan nonstimulan yang dapat dikonsumsi orang untuk mengobati gejala ADHD.

Stimulan kerja panjangamfetamin (Adderall XR)methylphenidate (Biphentin)methylphenidate (Concerta)methylphenidate (Daytrana)dexmethylphenidate (Focalin XR)novo-methylphenidate ER-Cmethylphenidate (Ritalin LA)lisdexamfetamine (Vyvanse)Stimulan kerja pendek dan menengahdextro-amfetamine (Dexedrine dan Dexedrine Spansules)dexmethylphenidate (Focalin)methylphenidate (Ritalin, Ritalin SR, dan generik)Nonstimulanatomoxetine (Strattera)guanfacine (Intuniv XR)

Stimulan

Dokter meresepkan stimulan sebagai pengobatan lini pertama untuk anak-anak, remaja, dan orang dewasa dengan ADHD. Stimulan bekerja pada norepinefrin dan dopamin, dua bahan kimia otak yang mungkin berperan dalam ADHD.

Stimulan yang disebut amfetamin lebih efektif dan menghasilkan lebih sedikit efek samping pada orang dewasa. Pilihan pertama untuk anak-anak dan remaja dengan ADHD adalah methylphenidate.

Apa saja efek sampingnya?

Efek samping yang paling umum dari obat perangsang untuk ADHD adalah:

• peningkatan detak jantung
• peningkatan tekanan darah
• nafsu makan berkurang
• kesulitan tidur

Komplikasi serius terkait jantung jarang terjadi. Dokter harus memantau dengan cermat orang-orang dengan masalah jantung yang mengonsumsi stimulan.

Stimulan sistem saraf pusat memiliki potensi penyalahgunaan dan ketergantungan yang tinggi. Formulasi yang bekerja lebih lama memiliki potensi penyalahgunaan yang lebih rendah, dan dokter lebih sering meresepkannya.

Apa interaksi obat?

Stimulan dapat berinteraksi dengan beberapa obat.

Banyak orang mengalami ADHD dan depresi atau kecemasan. Untuk alasan ini, dokter mungkin meresepkan obat antidepresan atau anticemas dengan stimulan untuk pengobatan ADHD.

Penghambat oksidase monoamine adalah antidepresan yang tidak boleh dikonsumsi bersama stimulan. Faktanya, seseorang harus berhenti minum monoamine oxidase inhibitor setidaknya 14 hari sebelum mulai minum obat stimulan.

Antidepresan lain yang berinteraksi dengan stimulan meliputi:

• penghambat reuptake serotonin selektif
• serotonin norepinefrin reuptake inhibitor
• antidepresan trisiklik

Bagian berikut membahas jenis obat stimulan ADHD secara lebih rinci.

Stimulan: Methylphenidate

Beberapa orang yang mengalami kesulitan menelan pil mungkin lebih memilih jenis obat yang berbeda.

Methylphenidate bekerja dengan meningkatkan kadar dopamin di otak. Studi jangka panjang yang berlangsung selama lebih dari 20 tahun telah menunjukkan bahwa methylphenidate aman dan efektif.

Methylphenidate hadir dalam lima obat berbeda. Bentuk-bentuk kerja-panjang dan aksi-pendek dan-perantara tersedia.

Obat methylphenidate kerja panjang tersedia dalam kekuatan berikut dalam miligram (mg):

ObatKekuatanBiphentin10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg, 80 mgConcerta18 mg, 27 mg, 36 mg, 54 mgNovo-methylphenidate ER-C18 mg, 27 mg, 36 mg, 54 mgRitalin LA10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mgDaytrana10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg

Obat methylphenidate kerja pendek tersedia dalam kekuatan berikut:

ObatKekuatanRitalin5 mg, 10 mg, 20 mgRitalin SR20 mgmethylphenidate5 mg, 10 mg, 20 mg

Bagian berikut membahas obat methylphenidate untuk ADHD secara lebih rinci.

Biphentin

Kapsul biphentin (tersedia di Kanada) melepaskan 40% methylphenidate sekaligus dan 60% sisanya secara bertahap. Ini berarti bahwa efek tersebut berlangsung selama 10-12 jam, yang mencakup sebagian besar hari itu.

Beberapa orang membutuhkan efek methylphenidate yang lebih lama setelah efek obat yang bekerja lama habis. Dalam kasus ini, mereka dapat mengambil stimulan kerja pendek di kemudian hari.

Orang bisa membuka kapsul Biphentin dan menaburkannya ke dalam makanan jika kesulitan menelan pil.

Concerta

Kapsul Concerta menggunakan teknologi sistem pengiriman oral rilis terkontrol osmotik (OROS) untuk melepaskan methylphenidate. Efek methylphenidate juga bekerja lama, karena ia melepaskan 22% segera dan sisanya 78% secara bertahap.

Teknologi OROS hanya ada di Concerta dan bukan di formulasi generik. Saat seseorang menelan Concerta, cairan dari perut dan usus masuk ke tablet dan mendorong obat keluar dari pil secara perlahan sepanjang hari.

Mirip dengan Biphentin, pengobatan akan berlangsung selama 10-12 jam. Di akhir efek pengobatan, orang dapat menggunakan bentuk methylphenidate kerja pendek jika diperlukan.

Orang tidak boleh memotong atau menghancurkan kapsul Concerta. Orang yang tidak bisa menelan pil mungkin mengalami kesulitan mengonsumsi Concerta.

Novo-methylphenidate ER-C

Novo-methylphenidate ER-C (tersedia di Kanada) adalah padanan generik untuk Concerta. Produk ini tidak menggunakan teknologi OROS untuk melepaskan obat.

Alasan utama orang memilih bentuk generik daripada Concerta adalah biayanya yang lebih rendah. Namun, tidak ada studi klinis yang mengkonfirmasi bahwa obat generik ini memberikan efek yang sama seperti Concerta.

Beberapa dokter telah melaporkan perubahan perilaku ketika orang beralih dari Concerta ke padanan generiknya. Pengasuh, individu, apoteker, dan dokter harus melaporkan setiap perubahan perilaku yang mereka amati.

Ritalin LA

Ritalin LA adalah tablet pelepasan yang diperpanjang yang melepaskan setengah dari obat sekaligus dan setengah lainnya perlahan sepanjang hari.

Dokter dapat meresepkan Ritalin LA untuk anak-anak, remaja, dan orang dewasa dengan ADHD. Orang tidak boleh menghancurkan, mengunyah, atau membelah tablet ini.

Daytrana

Daytrana adalah patch methylphenidate yang dipasang seseorang di pinggulnya. Para peneliti telah mempelajari efeknya pada anak-anak berusia 6-12 tahun dan mereka yang berusia 13-17 tahun.

Seseorang menerapkan tambalan ini ke kulit mereka 2 jam sebelum mereka membutuhkan efek obat. Orang tersebut harus melepas tambalan setelah maksimal 9 jam.

Ritalin, Ritalin SR, dan obat generik

Methylphenidate juga tersedia dalam formulasi kerja pendek. Ritalin, Ritalin SR, dan padanan generiknya segera melepaskan methylphenidate, tetapi efeknya tidak bertahan lama.

Orang-orang harus mengambil beberapa dosis per hari dari obat-obatan jangka pendek ini untuk mencapai efek yang diinginkan.

Dokter lebih suka meresepkan stimulan kerja panjang dan menambahkan obat kerja pendek jika orang tersebut membutuhkan bantuan tambahan setelah efek obat kerja panjang hilang.

Stimulan: Focalin dan Focalin XR

Dextro-methylphenidate adalah variasi dari methylphenidate yang ada di Focalin dan Focalin XR. Variasi methylphenidate ini lebih aktif daripada mitranya yang khas.

Ini tersedia dalam formulasi kerja pendek dan panjang. Focalin dan Focalin XR tersedia dalam kekuatan berikut:

ObatKekuatanFocalin2,5 mg, 5 mg, 10 mgFocalin XR5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg, 35 mg, 40 mg

Seseorang dapat membuka kapsul ini dan menaburkannya ke dalam makanan. Dokter dapat meresepkan Focalin dan Focalin XR untuk semua kelompok umur.

Stimulan: Amfetamin

Amfetamin adalah sejenis stimulan yang meningkatkan pelepasan dopamin dan norepinefrin.

Adderall XR, Vyvanse, Dexedrine, dan Dexedrine Spansules mengandung amfetamin. Produk-produk ini tersedia dalam kekuatan berikut:

ObatKekuatanAdderall XR5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mgVyvanse20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg, 70 mgDexedrine5 mgDexedrine Spansules5 mg, 10 mg, 15 mg

Amfetamin juga tersedia dalam formulasi kerja panjang dan kerja pendek. Kami membahas setiap stimulan amfetamin secara lebih rinci di bawah ini.

Adderall XR

Dextro-amphetamine adalah bahan aktif utama di Adderall XR. Dokter dapat meresepkan obat ini untuk anak-anak, remaja, dan orang dewasa dengan ADHD. Sebagai pengobatan jangka panjang, obat ini memberikan kontrol gejala selama 10-12 jam.

Terkadang, dokter perlu meresepkan obat amfetamin short-acting untuk mengontrol gejala di sore hari.

Vyvanse

Vyvanse mengandung lisdexamfetamine, yang merupakan bentuk amfetamin yang tidak aktif. Ketika seseorang mengonsumsi Vyvanse, tubuh mereka mengubah obat yang tidak aktif menjadi dextroamphetamine. Vyvanse memiliki efek yang mirip dengan Adderall XR.

Anak-anak dapat mengendalikan gejala ADHD mereka selama 13 jam saat menggunakan Vyvanse. Orang dewasa yang menggunakan Vyvanse dapat mengontrol gejala selama 14 jam.

Dexedrine dan Dexedrine Spanules

Dexedrine dan Dexedrine Spansules mengandung dextro-amphetamine.

Dexedrine Spansules akan bertahan sekitar 6-8 jam. Tablet Dexedrine hanya akan bertahan 3–5 jam, jadi orang cenderung menggunakannya setelah obat jangka panjang habis di kemudian hari.

Nonstimulan

Seorang dokter dapat menawarkan nasihat untuk menghentikan pengobatan anak-anak.

Obat nonstimulan bekerja pada serangkaian jalur berbeda yang menawarkan pilihan pengobatan lain. Dokter mungkin meresepkan obat nonstimulan yang dikombinasikan dengan stimulan atau sendiri.

Beberapa orang tidak dapat mentolerir efek samping obat stimulan dan hanya dapat mengonsumsi nonstimulan.

Ketika orang menggunakan obat nonstimulan, mereka mungkin hanya menyadari gejala mereka mulai membaik setelah sekitar 6-8 minggu. Akibatnya, pengobatan ini tidak sesuai untuk orang yang membutuhkan pengendalian gejala segera.

Ada dua obat nonstimulan untuk ADHD yang tersedia, dan kekuatannya tercantum dalam tabel berikut:

ObatKekuatanStrattera10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mgIntuniv XR1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg

Strattera

Strattera mungkin bermanfaat bagi penderita ADHD yang juga memiliki kecemasan, karena stimulan dapat memperburuk kecemasan.

Dokter dapat meresepkan Strattera untuk anak-anak, remaja, dan orang dewasa. Orang dapat menggunakan obat stimulan dan Strattera jika perlu.

Efek samping yang paling menonjol dari Strattera termasuk mual dan sakit perut. Orang tidak boleh membuka kapsul Strattera karena obatnya dapat mengiritasi mata. Mereka harus menelan seluruh kapsul Strattera, yang dapat menjadi tantangan bagi sebagian orang.

Intuniv XR

Dokter merekomendasikan Intuniv XR untuk mengobati gejala ADHD pada anak-anak berusia 6-12 tahun.

Manfaat utama dari obat ini adalah efeknya bisa bertahan hingga sore dan pagi hari. Anak-anak dengan tantangan lain, seperti kecemasan, agresi, dan tics, dapat menggunakan Intuniv XR.

Orang tidak boleh mengunyah, menghancurkan, atau memecahkan tablet. Orang seharusnya hanya menelannya utuh.

Ketika seseorang mulai menggunakan Intuniv XR, mereka mungkin mengalami kelelahan dan penurunan tekanan darah dan denyut nadi mereka. Efek samping ini juga dapat terjadi ketika mereka meningkatkan dosis.

Orang yang memakai Intuniv XR harus memberi tahu dokter atau apoteker mereka jika mereka sedang minum obat untuk detak jantung mereka. Orang harus berhati-hati saat menggunakan obat tersebut untuk mencegah detak jantung menjadi terlalu rendah.

Dokter dan apoteker harus mengingatkan pengasuh untuk tidak secara tiba-tiba menghentikan pemberian Intuniv XR kepada anak-anak mereka karena tekanan darah dan denyut nadi dapat meningkat. Pengasuh harus menyapih anak-anak dari Intuniv XR secara bertahap.

XR Intuniv dapat mengganggu banyak obat, termasuk ketoconazole dan asam valproik.

Orang yang memakai Intuniv XR harus memberi tahu dokter dan apoteker mereka obat apa yang mereka pakai untuk memastikan bahwa tidak akan ada interaksi yang bermasalah.

Orang juga harus menghindari makan jeruk bali atau minum jus jeruk saat mengambil Intuniv XR.

Pengobatan alternatif

Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa menggabungkan pengobatan dan intervensi psikososial adalah strategi yang efektif untuk mengelola gejala ADHD.

Ada lima jenis intervensi utama:

• psikoedukasi
• intervensi perilaku
• intervensi sosial
• psikoterapi
• akomodasi pendidikan dan kejuruan

Psikoedukasi efektif untuk anak di atas 8 tahun. Intervensi ini mendidik anak-anak dan pengasuhnya tentang ADHD dan dampaknya.

Profesional perawatan kesehatan merancang intervensi perilaku seperti pembinaan dan perubahan gaya hidup untuk orang-orang dari semua kelompok usia dengan ADHD. Mereka menggunakan penghargaan dan konsekuensi dengan tujuan memperbaiki perilaku.

Intervensi sosial dapat membantu orang meningkatkan keterampilan sosial mereka dan mengelola amarah mereka.

Anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa bisa mendapatkan keuntungan dari self-talk, terapi perilaku, dan terapi keluarga.Seorang psikoterapis dapat menggunakan terapi bermain dan seni ekspresif serta konseling suportif.

Institusi pendidikan dan kejuruan menyertakan program pendidikan khusus dan intervensi di tempat kerja untuk memberikan bantuan tambahan bagi penderita ADHD.

Ringkasan

Formulasi stimulan kerja panjang adalah perawatan pilihan pertama untuk penderita ADHD. Mereka memungkinkan orang mendapatkan manfaat dari efek obat sepanjang sekolah atau hari kerja.

Dokter juga lebih memilih obat yang bekerja lebih lama karena risiko penyalahgunaan yang lebih rendah.

Profesional perawatan kesehatan harus merekomendasikan kombinasi pengobatan dan intervensi psikososial untuk meningkatkan kehidupan orang dengan ADHD.