Litotripsi untuk batu: Apa yang diharapkan
Litotripsi adalah prosedur medis yang menggunakan gelombang kejut atau laser untuk memecah batu di ginjal, kandung empedu, atau ureter.
Partikel batu kecil yang tersisa akan keluar dari tubuh saat seseorang buang air kecil.
Dalam artikel ini, pelajari lebih lanjut tentang cara kerja prosedur, tingkat keberhasilan, dan cara mempersiapkan.
Apa itu lithotripsy?
Batu ginjal, kandung empedu, atau ureter biasanya timbul. Terkadang batu berukuran cukup kecil untuk keluar dari tubuh saat buang air kecil tanpa disadari oleh seseorang. Batu besar, bagaimanapun, dapat menyebabkan rasa sakit dan menghalangi aliran urin.
Jika batu tidak keluar, dapat merusak ginjal dan saluran kemih. Jika obat tidak membantu, prosedur litotripsi dapat memecah batu menjadi potongan-potongan kecil sehingga dapat keluar melalui urin.
Dua jenis litotripsi adalah litotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal (ESWL) dan litotripsi laser.
Litotripsi laser kadang disingkat FURSL (flexible ureteroscopy dan laser lithotripsy) karena dokter menggunakan alat yang disebut ureteroscope.
Kedua prosedur tersebut dapat membantu menghilangkan batu yang mengganggu dengan cepat dan efektif. Jenis perawatan yang direkomendasikan dokter akan bergantung pada berbagai faktor, seperti jenis batu dan kesehatan individu secara keseluruhan.
ESWL
ESWL menggunakan gelombang kejut untuk memecah batu. Selama prosedur ini, ahli bedah akan menggunakan mesin yang disebut lithotripter untuk mengarahkan gelombang suara langsung ke batu melalui tubuh.
Gelombang suara memecah batu menjadi potongan-potongan kecil. Gelombang hanya mempengaruhi batu dan tidak akan merusak otot, tulang, atau kulit.
Prosedur ini memakan waktu sekitar 1 jam dan biasanya dilakukan di rumah sakit. Dalam kebanyakan kasus, seseorang bisa pulang pada hari yang sama.
Setelah perawatan, seseorang harus mengeluarkan partikel batu selama beberapa hari atau minggu melalui buang air kecil.
FURSL
Prosedur ini melibatkan penggunaan endoskopi untuk mengobati batu di ureter. Endoskopi adalah tabung fleksibel dengan cahaya dan kamera yang membantu dokter melihat ke dalam organ atau rongga tubuh.
Dokter dapat melihat batu menggunakan endoskopi dan menggunakan laser untuk memecahnya. Prosedurnya memakan waktu sekitar 30 menit, dan kebanyakan orang bisa pulang pada hari yang sama.
Pecahan batu yang pecah akan mudah keluar melalui urin dalam beberapa hari dan minggu setelah prosedur.
Tingkat keberhasilan
Menurut salah satu penelitian di Jurnal Medis OmanTingkat keberhasilan litotripsi adalah 74 persen untuk batu ginjal dan 88 persen batu di ureter.
Para peneliti mendefinisikan keberhasilan pengobatan batu ureter sebagai pengobatan bebas batu; mereka menganggap pengobatan batu ginjal yang berhasil karena memiliki fragmen batu ginjal yang tidak signifikan yang tersisa kurang dari 4 milimeter di ginjal.
Dalam studi yang sama, komplikasi terjadi pada sekitar 38,5 persen penderita batu ginjal dan 39,4 persen penderita batu ureter. Nyeri di pinggang adalah komplikasi yang paling umum.
Hanya 0,5 persen penderita batu ginjal yang mengalami infeksi saluran kemih setelah prosedur.
Tinjauan sistematis lain menemukan bahwa FURSL memiliki tingkat keberhasilan 93,7 persen untuk batu berukuran sekitar 2,5 cm. Studi tersebut melaporkan bahwa 10,1 persen orang mengalami beberapa komplikasi.
Bagaimana mempersiapkan
Sebelum litotripsi, dokter akan melakukan tes untuk menentukan jumlah batu, serta ukuran dan lokasinya.
Dokter akan menyuntikkan pewarna ke pembuluh darah sebelum melakukan jenis sinar-X tertentu yang disebut pielogram intravena (IVP) yang membantu menemukan batu.
Pewarna ini mengalir melalui aliran darah ke ginjal, ureter, dan kandung kemih dan menyoroti batu, yang dapat dilihat dokter sebagai bintik hitam pada sinar-X.
Orang harus memberi tahu dokter mereka jika mereka sedang minum obat. Mereka mungkin perlu berhenti minum obat tertentu, seperti pengencer darah dan obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas, seperti aspirin dan ibuprofen, yang dapat mengganggu kemampuan darah untuk menggumpal.
Pembekuan darah sangat penting untuk menghentikan pendarahan yang mungkin terjadi selama prosedur.
Jika memungkinkan, ada baiknya juga berhenti merokok beberapa hari sebelum prosedur untuk mencegah masalah pembekuan darah.
Lithotripsy biasanya dilakukan dengan anestesi umum, yang berarti seseorang akan tertidur dan tidak akan merasakan sakit apapun. Biasanya, orang perlu berpuasa selama 8 hingga 12 jam sebelum menerima anestesi.
Siapa pun yang menjalani litotripsi juga harus merencanakan agar seseorang mengantarnya pulang, karena anestesi dapat menyebabkan kantuk dan mual selama beberapa jam setelah prosedur.
Apa yang diharapkan
Setelah berada di ruang prosedur, dokter akan memasang jalur intravena (IV) di lengan seseorang untuk memberikan anestesi dan memberikan obat pereda nyeri.
Untuk ESWL, orang tersebut akan berbaring di atas meja dengan litotripter yang diposisikan untuk menargetkan lokasi batu.
Seorang dokter akan memberikan bantalan berisi air antara tubuh dan litotripter untuk melakukan gelombang kejut dengan benar.
Gelombang kejut tidak menyakitkan. Seorang dokter mungkin juga memasang stent di ureter untuk membantu keluarnya batu yang pecah.
Untuk FURSL, dokter akan memasukkan ureteroscope ke dalam kandung kemih dan naik ke ureter dan ginjal jika perlu. Mereka akan menggunakan laser untuk menghancurkan batu apa pun yang mereka lihat.
Pemulihan
Setelah terbangun dari anestesi, seseorang akan dipantau setidaknya selama 1 jam untuk memastikan bahwa mereka cukup nyaman dan stabil untuk pulang. Seorang dokter akan memberikan instruksi perawatan dan obat pereda nyeri sebelum mengeluarkannya.
Mungkin diperlukan beberapa minggu untuk mengeluarkan semua pecahan batu, dan tidak jarang melihat darah dalam urin selama beberapa hari pertama setelah prosedur.
Nyeri di punggung dan panggul sering dialami, tetapi obat pereda nyeri dapat mengurangi keparahannya.
Beberapa orang mungkin juga mengalami memar ringan pada kulit tempat gelombang kejut memasuki tubuh.
Kebanyakan orang dapat kembali bekerja 1 atau 2 hari setelah ESWL. Mereka biasanya akan membuat janji tindak lanjut dengan dokter beberapa minggu kemudian.
Mungkin akan lebih dari seminggu sebelum seseorang merasa dapat kembali bekerja setelah prosedur ureteroskopi, bagaimanapun, dan pemulihan penuh bisa memakan waktu lebih lama.
Risiko dan efek samping
Orang sering mengalami memar dan nyeri setelah litotripsi. Demam atau kedinginan mungkin mengindikasikan infeksi, jadi seseorang harus berbicara dengan dokter.
Perdarahan hebat setelah litotripsi jarang terjadi.
Jika pecahan batu tersangkut, mungkin ada penyumbatan di ureter. Jika ini masalahnya, dokter mungkin melakukan prosedur tambahan dengan ureteroscope untuk mengangkat fragmen.
Nyeri yang berkepanjangan juga dapat mengindikasikan penyumbatan. Jika seseorang tidak merasa lega dengan obat pereda nyeri atau mengalami nyeri yang parah, mereka harus menemui dokter.
Batasan
Prosedur litotripsi tidak dapat menangani batu besar atau batu keras. ESWL mungkin tidak bermanfaat bagi penderita obesitas, karena gelombang kejut mungkin tidak dapat mencapai batu tersebut.
Dokter tidak merekomendasikan prosedur litotripsi untuk wanita hamil karena dapat menimbulkan risiko pada janin yang sedang berkembang.
Beberapa batu memerlukan lebih dari satu prosedur dan, dalam beberapa kasus, dokter mungkin perlu memasang stent dan melepasnya setelah pecahan batu telah lewat.
