Terapi elektrokonvulsif amp rendah dapat meredakan pikiran untuk bunuh diri
Penelitian baru membandingkan terapi elektrokonvulsif amplitudo yang lebih rendah dengan amplitudo standar untuk pengobatan ide bunuh diri dan menemukan bahwa yang pertama mengurangi pikiran untuk bunuh diri tanpa mempengaruhi fungsi kognitif atau memori.
Pada 2017, ada lebih dari 47.000 kasus bunuh diri di Amerika Serikat, dua kali lipat dari jumlah pembunuhan yang terdaftar. Bunuh diri adalah penyebab kematian ke-10 di AS dan penyebab kematian kedua pada orang berusia antara 10 dan 34 tahun.
Salah satu perawatan yang tersedia untuk keinginan bunuh diri akut - yang mencakup "memikirkan, mempertimbangkan, atau merencanakan bunuh diri" - adalah terapi elektrokonvulsif (ECT).
Namun, terdapat stigma yang cukup besar seputar penggunaan ECT untuk pikiran untuk bunuh diri, meskipun fakta bahwa para ahli secara resmi mengakuinya sebagai bentuk pengobatan yang valid dan penelitian telah menunjukkan bahwa ECT sangat efektif dalam mengobati depresi.
Alasan lain mengapa orang sering menganggap ECT dengan curiga adalah karena mereka khawatir tentang efek samping yang mungkin ditimbulkannya pada kognisi dan memori.
Namun, temuan studi baru menunjukkan bahwa menurunkan amplitudo ECT dapat membantu melewati efek samping ini dan membuat ECT menjadi pengobatan yang efektif untuk pikiran bunuh diri akut.
Peneliti utama dari studi baru ini adalah Dr. Nagy A. Youssef, seorang psikiater yang berspesialisasi dalam ECT di Medical College of Georgia Department of Psychiatry and Health Behavior di Augusta University.
Di masa lalu, Dr. Youssef dan rekan-rekannya melakukan penelitian kecil pertama dari jenisnya pada 22 orang dengan depresi atau psikosis yang resistan terhadap pengobatan. Mereka memberikan ECT amp rendah kepada peserta penelitian dan menemukan bahwa itu meredakan depresi mereka sementara memiliki dampak kognitif minimal.
Bagaimana ECT amp rendah memengaruhi pikiran untuk bunuh diri
Sebelum menjalani ECT, seseorang menerima anestesi umum dan pelemas otot untuk mengantarnya tidur.
Kemudian, mengikuti penempatan elektroda yang tepat di area tertentu di kulit kepala, semburan singkat pulsa listrik menstimulasi otak mereka saat mereka tidur. Stimulasi ini memicu kejang singkat yang berlangsung sekitar satu menit.
Penelitian baru, yang muncul di jurnal Ilmu Otak, adalah studi percontohan acak dari tujuh orang yang hidup dengan depresi berat dan depresi bipolar. Tiga dari peserta menerima ECT amp rendah (500 miliampere) sementara peneliti memberi empat peserta sisanya standar 900 miliampere.
Mereka yang menerima ECT amp rendah melaporkan lebih sedikit pikiran untuk bunuh diri pada sesi pengobatan ketiga. Sebagai perbandingan, grup amp standar dilaporkan merasa lebih baik setelah empat sesi, secara rata-rata.
Secara signifikan, peserta studi dengan amp rendah bangun dalam beberapa menit setelah pengobatan mereka, sedangkan mereka yang berada dalam kelompok standar bangun setelah 15 menit. Waktu yang dibutuhkan orang untuk bangun dari ECT adalah prediktor yang andal dari kemungkinan efek samping kognitif yang mungkin ditimbulkan oleh pengobatan tersebut.
Para peneliti tidak menemukan efek samping pada kognisi atau memori pada kelompok low-amp. Selain itu, peserta low-amp melaporkan lebih banyak kelegaan dari pikiran bunuh diri mereka daripada orang-orang dalam kelompok amp standar.
Untuk membandingkan kelompok, Dr. Youssef dan tim menggunakan kuesioner ide bunuh diri baik pada awal maupun setelah pengobatan. Skor mereka yang berada dalam kelompok amp rendah meningkat rata-rata 5,1 poin dibandingkan dengan peningkatan rata-rata 3 poin untuk kelompok standar.
Dr. Youssef menjelaskan bahwa pusat depresi di otak cenderung lebih dangkal daripada area memori otak, jadi menghindari amplitudo yang lebih tinggi adalah strategi yang baik untuk menargetkan depresi tanpa merusak memori.
Lebih lanjut, peneliti menjelaskan, menempatkan elektroda di kedua sisi otak meningkatkan risiko memengaruhi memori.Tapi, dalam studi saat ini, para peneliti menempatkan elektroda hanya di satu sisi otak - sisi kanan - yang mungkin menjelaskan tidak adanya efek samping kognitif.
Bagi sebagian besar orang, sisi kiri otak terdiri dari area otak yang memiliki hubungan dengan ucapan dan tulisan, kata Dr. Youssef, jadi para ilmuwan menerapkan ECT di sisi yang berlawanan. Dalam kasus yang jarang terjadi di mana orang memiliki pusat linguistik ini di sisi kanan otak, para ilmuwan dapat memberikan terapi ke sisi kiri sebagai gantinya.
Di masa depan, para peneliti berencana untuk melakukan uji coba multisenter yang membandingkan dua pendekatan dalam kohort yang lebih besar dan secara klinis mengikuti peserta lebih lama.
"Kami perlu melakukan penelitian yang lebih besar dengan lebih banyak pasien karena pendekatan ini tampaknya sangat menjanjikan."
Nagy A. Youssef
