Artritis psoriatis dan depresi: Kaitannya
Seiring dengan pengaruhnya pada persendian dan kulit, artritis psoriatis dapat memengaruhi kesehatan mental seseorang. Orang dengan radang sendi psoriatis lebih mungkin mengalami depresi.
Penyakit psoriatis dapat berdampak signifikan pada kesehatan dan kesejahteraan mental. Hal ini mungkin antara lain karena faktor sosial, stres akibat kondisi kronis, kelelahan, dan peradangan pada tubuh. Penelitian telah mengaitkan peradangan dengan psoriasis dan depresi.
Artikel ini menguraikan penyebab depresi di antara orang dengan psoriatic arthritis (PsA), serta informasi tentang pengobatan dan penanganan depresi.
Apa hubungan antara PsA dan depresi?
Faktor-faktor berikut dapat berkontribusi pada perkembangan depresi pada orang dengan PsA.
Stigma sosial dan harga diri yang rendah
Seseorang mungkin memiliki perasaan rendah diri selama gejolak.
Selama flare-up, seseorang dengan PsA dapat mengembangkan lesi atau plak kulit. Beberapa orang mungkin merasa cemas tentang gejala-gejala ini, dan ini dapat menyebabkan perasaan rendah diri, isolasi, dan kesepian.
Sebaliknya, seseorang dapat mengalami rasa sakit dan bengkak tanpa kobaran kulit psoriasis, yang berarti itu bisa menjadi penyakit yang tidak terlihat.
Jika seseorang tidak memiliki gejala yang terlihat, mereka mungkin merasa bahwa teman, keluarga, atau rekan kerja tidak menganggap serius penyakitnya, atau meremehkan rasa sakitnya. Ini bisa membuat frustasi dan menjengkelkan.
Kualitas hidup berkurang
Orang dengan PsA mungkin mengalami berbagai gejala fisik, seperti nyeri kronis, kelelahan, dan berkurangnya mobilitas.
Gejala-gejala tersebut dapat membuat seseorang kesulitan dalam menjalankan aktivitasnya sehari-hari, sehingga mengakibatkan penurunan kualitas hidup (QoL).
Sebuah studi tahun 2014 mengamati kesehatan mental 306 orang dengan PsA dan 135 orang dengan psoriasis tetapi tidak dengan PsA. Para penulis melaporkan bahwa depresi dan kecemasan lebih umum di antara orang-orang dengan PsA dibandingkan dengan mereka yang hanya menderita psoriasis.
Dalam studi ini, beberapa faktor yang terkait dengan kualitas hidup berperan dalam perkembangan depresi. Ini termasuk aktivitas penyakit, nyeri, kelelahan, dan kecacatan.
Kelelahan dan gangguan tidur
Kelelahan dan gangguan tidur merupakan faktor risiko depresi. Mereka juga merupakan gejala umum PsA.
Sebuah studi tahun 2017 melihat hubungan antara PsA, kualitas tidur, dan kesehatan mental. Peneliti berbicara kepada 41 orang dengan PsA dan 38 orang tanpa PsA.
Mereka dengan PsA melaporkan gangguan tidur yang lebih parah. Gangguan tidur terutama terkait dengan rasa sakit, peradangan, kecemasan, dan penurunan kualitas hidup.
Peradangan
Orang dengan PsA dan penyakit inflamasi kronis lainnya cenderung memiliki tingkat sitokin proinflamasi yang lebih tinggi. Sitokin ini dapat memicu terjadinya peradangan di dalam tubuh.
Penelitian terbaru menunjukkan bahwa peningkatan kadar sitokin inflamasi juga dapat menyebabkan depresi. Secara khusus, sitokin ini mengurangi ketersediaan tiga pembawa pesan kimiawi utama berikut di otak:
- Serotonin. Kadang-kadang disebut "bahan kimia bahagia", serotonin berperan dalam mengatur suasana hati. Serotonin biasanya dikaitkan dengan peningkatan suasana hati dan perasaan sejahtera.
- Dopamin. Dopamin adalah hormon yang berperan dalam motivasi dan kesenangan.
- Norepinefrin. Norepinefrin membantu mengatur emosi.
Memiliki tingkat rendah dari salah satu pembawa pesan kimiawi ini dapat menyebabkan suasana hati yang rendah dan depresi.
Menekankan
Bagi sebagian orang, PsA dapat menyebabkan tekanan emosional yang cukup besar. Stres dikenal sebagai pemicu flare psoriasis dan depresi.
Ketika seseorang stres, otak mereka melepaskan pembawa pesan kimiawi. Beberapa di antaranya dapat memengaruhi sel kekebalan.
Melalui rangkaian kejadian yang kompleks, sel-sel kekebalan ini meningkatkan kadar sitokin inflamasi di otak. Sitokin dapat memicu peradangan dan depresi.
Proses ini membentuk putaran umpan balik, di mana stres menyebabkan peradangan dan peradangan menyebabkan lebih banyak stres.
Kadar vitamin D yang rendah
Sebuah studi tahun 2015 menemukan bahwa mayoritas peserta dengan PsA, rheumatoid arthritis, atau osteoarthritis memiliki tingkat vitamin D.
Kebanyakan orang mengenali vitamin D karena perannya dalam menjaga kesehatan kulit dan tulang. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa vitamin D mungkin juga penting untuk mencegah depresi.
Satu studi tahun 2013 membandingkan kadar vitamin D di antara tiga kelompok orang: 1.102 orang dewasa dengan depresi saat ini, 790 orang dewasa dengan riwayat depresi, dan kelompok kontrol yang terdiri dari 494 orang dewasa yang tidak pernah mengalami depresi.
Dibandingkan dengan orang yang tidak memiliki riwayat depresi, orang dengan depresi saat ini memiliki tingkat vitamin D yang lebih rendah. Selain itu, orang dengan gejala depresi yang paling parah memiliki tingkat vitamin D.
Para peneliti mengatakan bahwa kekurangan vitamin D dapat meningkatkan risiko depresi.
Meskipun penelitian ini menunjukkan kemungkinan adanya hubungan antara PsA, vitamin D, dan depresi, belum ada penelitian yang melihat hubungan langsung antara faktor-faktor ini.
Strategi pengobatan dan koping
Perawatan dan strategi penanganan berikut dapat membantu orang dengan PsA mencegah atau mengatasi perasaan depresi:
Terapi
Dokter sering merekomendasikan terapi bicara, atau psikoterapi, untuk mengobati depresi.
Seorang terapis yang berspesialisasi dalam kondisi kronis dapat membantu orang menerima diagnosis mereka dan mempelajari strategi untuk mengatasi ketika keadaan menjadi sulit.
Berbicara dengan orang lain dengan PsA
National Psoriasis Foundation (NPF) menawarkan program mentoring satu-ke-satu yang membantu orang-orang dengan PsA terhubung satu sama lain.
Dengan berbicara kepada orang lain dengan PsA, seseorang bisa mendapatkan dukungan emosional dari orang lain yang memahami apa yang mereka alami.
Kelompok pendukung
Kelompok pendukung memungkinkan orang dengan PsA untuk berbagi pengalaman hidup dengan kondisi tersebut. Orang-orang dapat menemukan grup dukungan dan ruang obrolan online.
Ada juga kelompok dukungan lokal untuk orang dengan PsA atau kondisi kronis lainnya. Bertemu secara langsung dapat membantu memerangi perasaan terisolasi.
Olahraga
Berolahraga membantu menjaga persendian tetap fleksibel dan bergerak, dan juga melepaskan bahan kimia otak yang disebut endorfin, yang dapat meningkatkan suasana hati.
Panduan dari 2018 merekomendasikan olahraga berdampak rendah, seperti tai chi, yoga, atau berenang untuk penderita PsA.
Ini menggabungkan olahraga dengan teknik relaksasi untuk membantu meredakan stres dan gejala fisik.
Suplemen vitamin D.
Menurut ulasan tahun 2016, saat ini tidak ada cukup bukti untuk mengonfirmasi bahwa mengonsumsi suplemen vitamin D mengurangi depresi.
Sampai saat ini, sebagian besar peserta yang telah mengambil bagian dalam penelitian ini memiliki tingkat depresi yang rendah dan tingkat vitamin D.
Namun, satu studi ulasan menunjukkan bahwa mengonsumsi pil vitamin D dan mengoleskan krim kulit dapat mengurangi keparahan gejala psoriasis. Bagi banyak orang, hanya dengan mengurangi gejala psoriasis dapat membantu mengurangi stres dan depresi.
Terapi biologi
Dokter sering menggunakan obat biologis untuk mengobati PsA. Ini bertujuan untuk mengobati penyakit yang mendasari dengan menargetkan bagian tertentu dari sistem kekebalan.
Sebuah studi tahun 2016 mengamati efek biologis pada insomnia dan depresi pada orang dengan penyakit psoriatis. Lebih khusus lagi, tim mengamati 980 orang dengan PsA atau psoriasis.
Sebelum menggunakan obat biologis, sekitar 20% dari peserta penelitian menggunakan antidepresan. Setelah 2 tahun, terjadi penurunan 40% dalam penggunaan antidepresan. Perlu dicatat bahwa para peneliti tidak mengukur suasana hati para partisipan secara langsung.
Para ilmuwan perlu melakukan lebih banyak penelitian, termasuk uji coba terkontrol secara acak, untuk mengetahui apakah mengonsumsi obat biologis dapat meredakan depresi pada orang dengan PsA. Penelitian ini sedang berlangsung.
Faktanya, tinjauan tahun 2015 melaporkan bahwa beberapa bahan biologis dapat mengurangi gejala depresi pada orang dengan psoriasis sedang hingga berat.
Panduan saat ini merekomendasikan pengobatan biologis untuk kebanyakan orang dengan diagnosis PsA baru, kecuali mereka memiliki riwayat infeksi yang sering. Seorang dokter harus mendiskusikan pilihan dengan individu.
Manajemen stres
NPF memberikan tip berikut untuk mengelola stres, yang merupakan penyumbang utama penyakit psoriatis dan depresi:
- Beristirahatlah 10 menit setiap hari dan gunakan waktu itu untuk menghilangkan stres. Cobalah bermeditasi atau mempraktikkan latihan pernapasan sederhana, seperti menarik napas dalam-dalam melalui hidung dan menghembuskan napas perlahan melalui mulut.
- Pikirkan pikiran positif sebelum tidur. Mereka yang terbangun karena khawatir bisa merasa stres dan lelah keesokan harinya. Membawa ingatan yang menyenangkan ke pikiran terakhir di malam hari dapat membantu mengalihkan perhatian dari pikiran negatif.
- Berlatihlah melawan pikiran pesimis dengan pikiran positif atau netral.
Obat antidepresan
Seperti yang telah kita diskusikan di atas, orang dengan PsA mungkin memiliki tingkat sitokin inflamasi yang lebih tinggi dalam darahnya. Sitokin ini dapat menyebabkan depresi dengan mengurangi kadar bahan kimia otak tertentu.
Penghambat reuptake serotonin selektif adalah jenis antidepresan yang paling umum. Obat ini bekerja dengan meningkatkan kadar serotonin di otak.
Penghambat reuptake serotonin dan norepinefrin adalah jenis antidepresan lain. Ini bekerja dengan meningkatkan kadar serotonin dan norepinefrin
Ringkasan
Banyak faktor yang dapat menyebabkan depresi dan suasana hati yang rendah di antara orang dengan PsA. Faktor-faktor tersebut dapat dikaitkan dengan kesehatan fisik atau mental.
Banyak pengobatan dan strategi koping dapat membantu seseorang mengatasi perasaan depresi. Orang yang khawatir tentang depresi dapat berbicara dengan dokter untuk mendapatkan nasihat tentang perawatan dan strategi mengatasi.
