Diabetes tipe 2: Terapi hipertensi intensif dapat menurunkan risiko kematian
Menurut sebuah studi baru, perawatan intensif untuk tekanan darah tinggi dapat mengurangi risiko kematian akibat sebab apa pun, termasuk penyakit kardiovaskular, pada penderita diabetes tipe 2.
Diabetes adalah salah satu kondisi kronis paling umum dan mahal di Amerika Serikat. Lebih dari 100 juta orang di AS menderita diabetes atau pradiabetes, menurut laporan 2017 yang dikumpulkan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC).
Diabetes adalah penyakit yang mempengaruhi cara tubuh memproses glukosa. Diabetes tipe 2, yang merupakan bentuk penyakit yang paling umum, mengurangi produksi insulin, hormon yang mengatur kadar gula darah. Saat ini terjadi, kadar gula darah meningkat sehingga meningkatkan risiko penyakit jantung.
Hipertensi, atau tekanan darah tinggi, juga meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular. Menurut National Institutes of Health (NIH), tekanan darah adalah "kekuatan darah yang mendorong dinding arteri saat jantung memompa darah." Hipertensi terjadi ketika "gaya melawan dinding arteri ini terlalu tinggi".
Dokter mengukur tekanan darah dalam milimeter merkuri (mmHg). Angka pertama, atau tekanan sistolik, mengacu pada tekanan di pembuluh darah saat jantung berdetak. Angka kedua mengukur tekanan darah diastolik, yang merupakan tekanan di pembuluh darah saat jantung beristirahat di antara detak jantung.
Dokter mendefinisikan "prehipertensi" sebagai 120–139 mmHg untuk tekanan sistolik dan antara 80–89 mmHg untuk tekanan diastolik. Mereka menganggap tekanan 140/90 mmHg sebagai tinggi.
Menurut CDC, sekitar 75 juta orang di AS memiliki tekanan darah tinggi, tetapi hanya sekitar setengah dari mereka yang kondisinya terkendali.
Kaitan antara diabetes dan hipertensi
Banyak penderita diabetes juga memiliki tekanan darah tinggi. Studi menemukan bahwa setidaknya 1 dari 3 penderita diabetes juga mengalami hipertensi.
Diabetes dan tekanan darah tinggi membuat kombinasi yang mematikan karena satu kondisi memperburuk kondisi lainnya. Diabetes dapat meningkatkan tekanan darah dengan mengurangi kemampuan pembuluh darah untuk meregang, meningkatkan cairan dalam tubuh, dan memengaruhi cara tubuh mengelola insulin.
Menurut American Heart Association (AHA), hampir 70% penderita diabetes berusia 65 atau lebih meninggal karena penyakit kardiovaskular, dan 16% meninggal karena stroke. Selain itu, penderita diabetes hingga empat kali lebih mungkin meninggal karena penyakit jantung dibandingkan mereka yang tidak menderita diabetes.
Mencari target tekanan darah terbaik
Sekarang, sebuah studi baru, yang muncul di jurnal AHA Hipertensi, menemukan bahwa penderita diabetes tipe 2 yang menerima perawatan intensif untuk menjaga tingkat tekanan darah pada atau di bawah 130/80 mmHg mengalami lebih sedikit serangan jantung, stroke, dan memiliki risiko kematian yang lebih rendah karena sebab apapun.
“Temuan kami menunjukkan manfaat dari terapi yang lebih intensif yang bertujuan untuk tekanan darah ambang pada 130/80 [mmHg] atau di bawahnya dan akan membantu menyelesaikan beberapa kebingungan yang sedang berlangsung mengenai target tekanan darah terbaik untuk penderita diabetes,” kata peneliti senior studi J. Bill McEvoy, profesor kardiologi pencegahan di Universitas Nasional Irlandia di Galway.
Pedoman tekanan darah AHA 2017 merekomendasikan perawatan intensif bagi penderita diabetes dan hipertensi untuk membantu menurunkan tekanan darah mereka. Studi baru mengungkapkan bahwa tingkat tekanan darah 130/80 mm / Hg dapat bermanfaat bagi orang terlepas dari risiko kardiovaskular.
“Pasien, termasuk penderita diabetes, dengan tingkat tekanan darah di atas 130/80 dalam dua pemeriksaan berturut-turut harus berdiskusi dengan dokter mereka apakah mereka memerlukan [a] perubahan dalam pengobatan untuk mendapatkan angka yang lebih rendah.”
Prof. McEvoy
Manfaat terapi hipertensi intensif
Para peneliti menganalisis hasil dari sekitar 11.000 orang dengan diabetes tipe 2. Para peneliti secara klinis mengikuti peserta penelitian selama 4 tahun di berbagai pusat dan lokasi klinis.
Para ilmuwan memeriksa orang dengan diabetes tipe 2 dan tekanan darah tinggi, yang memiliki tingkat risiko kardiovaskular yang berbeda, dan yang menerima perawatan intensif. Mereka kemudian membandingkannya dengan orang dengan kondisi yang sama yang menerima plasebo.
Temuan sebelumnya menunjukkan bahwa pengobatan hipertensi efektif, tetapi para peneliti tidak tahu apakah manfaat ini juga diterapkan pada penderita diabetes dan tekanan darah di bawah 140/90 mmHg.
Studi baru melihat tingkat kematian secara keseluruhan dari penyebab apa pun dan menemukan bahwa semua orang mendapat manfaat dari perawatan intensif, terlepas dari risiko kardiovaskular.
Lebih dari 800 kematian dan lebih dari 950 kejadian vaskular utama - termasuk serangan jantung, stroke, penyakit ginjal diabetik, dan penyakit mata diabetik - terjadi selama masa studi.
Orang yang menerima perawatan tekanan darah intensif mengalami kejadian 9% lebih sedikit dan kematian 14% lebih sedikit daripada orang yang menggunakan plasebo.
