Apa itu malabsorpsi asam empedu?
Asam empedu membantu tubuh memecah lemak dan menyerap nutrisi utama. Hati membuatnya, kantong empedu menyimpannya, dan akhirnya bekerja di usus kecil.
Asam empedu ini adalah contoh bagus dari daur ulang di alam. Setelah pencernaan, tubuh biasanya menyerap kembali asam empedu, dan seluruh proses dimulai lagi.
Namun, terkadang, usus kecil tidak menyerap 95 persen asam empedu yang seharusnya. Kondisi yang ditimbulkan adalah malabsorpsi asam empedu (BAM). Kadang juga disebut diare asam empedu (BAD).
BAM dapat menyebabkan masalah usus yang signifikan. Para ahli melaporkan bahwa kira-kira 1 dari 100 orang mungkin menderita BAM. Baca terus untuk mengetahui tentang penyebab, gejala, dan pilihan pengobatan.
Penyebab
BAM dapat menyebabkan kram perut, perut kembung, dan kembung.
Ada tiga macam BAM, berdasarkan apa yang menyebabkan kondisi tersebut:
- Tipe 1: Bentuk BAM ini dapat terjadi setelah operasi pengangkatan sebagian usus kecil. Kondisi radang usus, seperti penyakit Crohn, juga dapat menyebabkan BAM tipe 1.
- Tipe 2: BAM Tipe 2 juga disebut BAM primer atau idiopatik, yang berarti penyebabnya tidak jelas.
- Tipe 3: Bentuk ketiga BAM ini berkembang sebagai akibat dari kondisi lain, seperti penyakit kronis, pengobatan radiasi, atau penyakit celiac.
Gejala
Gejala BAM yang paling khas adalah diare. Kotoran yang sering dan encer yang membuat kondisi ini sulit diatur dan terkadang memalukan.
Orang dengan BAM rentan terhadap feses yang:
- menyakitkan
- berair
- mendesak atau tidak terkendali
- kuning dan sangat bau
Selain itu, BAM juga dapat menyebabkan:
- keram perut
- perut kembung
- kembung
- kenaikan atau penurunan berat badan
- kekurangan energi
- kesulitan berkonsentrasi
- mual
Diagnosa
BAM tidak mudah didiagnosis. Satu studi menemukan bahwa butuh antara 1 dan 30 tahun bagi individu untuk menerima diagnosis BAM.
Sekitar 44% orang memiliki gejala setidaknya selama 5 tahun sebelum didiagnosis.
Salah satu tes yang dapat digunakan dokter untuk mendiagnosis BAM tidak tersedia di Amerika Serikat, meskipun di Kanada dan banyak negara Eropa.
Tes itu, yang disebut tes SeHCAT, menggunakan radiasi dosis rendah dan bisa mahal.
Pendekatan paling umum untuk mendiagnosis BAM di AS disebut "uji coba terapeutik".
Orang yang mungkin menderita BAM menerima sekuestran asam empedu, obat yang membantu mengobati kondisi tersebut. Namun, jenis obat ini tidak efektif untuk semua orang dengan BAM, dan beberapa orang tidak dapat mentolerirnya, apakah mereka memiliki kondisi tersebut atau tidak.
Penelitian telah menemukan bahwa meskipun pendekatan diagnostik ini berguna ketika tes lain tidak tersedia, ini bukanlah pendekatan definitif untuk mengidentifikasi BAM.
Tes darah menjanjikan sebagai cara tambahan untuk membantu dokter menentukan apakah seseorang menderita BAM atau tidak.
Mereka mungkin menganalisis darah untuk mencari prekursor kimiawi asam empedu dan kadar hormon tertentu yang terkait dengan asam empedu tingkat tinggi.
Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan di bidang pengujian darah ini.
Pengobatan
Perawatan yang efektif untuk BAM tergantung pada bentuk kondisi apa yang dialami seseorang.
Misalnya, mereka dengan penyakit Crohn yang mengembangkan BAM mungkin melihat gejala mereka hilang secara substansial setelah mereka menemukan kombinasi pengobatan yang tepat untuk mengontrol kondisi yang mendasarinya.
Untuk sebagian besar orang di mana dokter tidak dapat melacak BAM mereka ke penyebab tertentu, pendekatan yang paling umum adalah pengobatan dengan sekuestran asam empedu, yaitu obat yang mengikat asam empedu sampai tubuh mengeluarkannya.
Penyerap asam empedu yang umum meliputi:
- colestyramine
- colesevelam.dll
- colestipol
Obat-obatan ini dapat membantu mengurangi frekuensi dan intensitas diare, tetapi sulit beradaptasi dengan obat-obatan. Orang yang menggunakan obat-obatan ini harus waspada terhadap potensi interaksi obat.
Satu studi menemukan bahwa 60% orang yang menerima pengobatan, biasanya dengan penyerap asam empedu, mengalami lebih sedikit diare setelah mereka memulai pengobatan.
Persentase responden yang melaporkan bahwa mereka "selalu" atau "sebagian besar" mengalami diare berat juga turun dari 80% menjadi 17%.
Peneliti menemukan bahwa 52% penderita BAM merasa perlu berada di dekat fasilitas toilet karena kondisi mereka. Tetapi setelah perawatan, 51% mengatakan bahwa mereka "hanya sesekali".
Manajemen rumah
Meskipun diet tidak secara langsung menyebabkan BAM, banyak orang dengan kondisi ini menemukan bahwa apa yang mereka makan dan seberapa sering memiliki efek langsung pada gejala mereka.
Menurut BADUK, sebuah badan amal yang memberikan informasi dan dukungan kepada mereka yang berurusan dengan BAD, makan kurang dari 40 gram lemak sehari dalam porsi kecil yang terpisah, dapat membantu.
Selain itu, makanan tertentu dapat memicu kekambuhan pada beberapa orang, tetapi tidak semua gejala disebabkan oleh makanan yang sama.
Makanan yang biasanya dilaporkan oleh penderita BAM sebagai penyebab gejala meliputi:
- perekat
- Bawang putih
- makanan yang diproses
- rempah-rempah
- makanan berserat tinggi
- produk susu
Orang dengan BAM dapat melacak apa yang mereka makan dan kapan gejala mereka lebih buruk untuk mengidentifikasi makanan pemicunya sendiri.
Memasak di rumah adalah cara terbaik untuk memastikan bahwa apa yang dimakan dibuat dengan bahan-bahan yang aman.
Sebaiknya seseorang berbicara dengan ahli gizi tentang cara mendapatkan semua nutrisi penting dan menjaga pola makan sehat dengan BAM.
Pandangan
Sulit bagi dokter untuk mendiagnosis BAM, tetapi orang cenderung melihat perbaikan yang signifikan pada gejala dan kesehatan mereka secara keseluruhan begitu mereka mulai menerima perawatan.
Mengidentifikasi dan menghilangkan makanan pemicu dan minum obat secara teratur dapat membantu orang dengan kondisi ini mengelola gejalanya.
Siapapun yang mengira mereka mungkin menderita BAM mungkin ingin berbicara dengan dokter. Beberapa orang gugup membicarakan kebiasaan buang air besar mereka dengan dokter, tetapi diagnosis yang cepat dapat membantu mereka menerima perawatan lebih cepat. Perawatan lebih awal dimulai, lebih cepat seseorang akan mulai merasa lebih baik.
