Apa yang perlu diketahui tentang prosedur Whipple
Prosedur Whipple adalah prosedur pembedahan paling umum untuk mengobati kanker pankreas. Ahli bedah mungkin juga menggunakannya untuk mengobati kondisi lain, termasuk pankreatitis kronis.
Prosedur Whipple adalah pilihan pengobatan untuk sekitar 15-20% orang dengan adenokarsinoma pankreas, yang memiliki tumor yang dapat diangkat oleh ahli bedah. Adenokarsinoma adalah kanker pankreas yang paling umum.
Prosedur ini menyembuhkan kanker pankreas pada beberapa orang. Di negara lain, hal itu dapat meningkatkan peluang kelangsungan hidup jangka panjang.
Dalam artikel ini, kami menjelaskan prosedur Whipple, termasuk keefektifannya dan apa yang diharapkan. Kami juga membahas bagaimana seseorang dapat mengatur pola makan mereka setelah operasi dan kemungkinan pandangan mereka.
Apa prosedur Whipple?
Prosedur Whipple adalah pilihan pengobatan untuk kanker pankreas.
Nama prosedur Whipple diambil dari Allen Whipple, seorang dokter Amerika yang pertama kali melakukan operasi pada tahun 1930-an. Beberapa orang menyebutnya sebagai pancreaticoduodenectomy sebagai gantinya.
Selama prosedur, ahli bedah menghilangkan hal-hal berikut ini:
- kantong empedu
- bagian dari bagian atas usus kecil yang disebut duodenum
- bagian perut yang disebut pilorus
- kelenjar getah bening di dekat pankreas
- kepala pankreas
Satu variasi prosedur meninggalkan pilorus, menjaga perut tetap utuh.
Karena prosedur Whipple melibatkan pengangkatan beberapa bagian dari beberapa organ, diperlukan waktu 5–8 jam untuk melakukannya.
Menurut American Cancer Society, kanker pankreas menyumbang sekitar 3% dari semua diagnosis kanker di Amerika Serikat dan 7% dari semua kematian terkait kanker. Di pankreas, penyakit berkembang dengan cepat dan cenderung menyebar sebelum menimbulkan gejala apa pun.
Namun, penderita kanker pankreas yang menjalani pembedahan cenderung memiliki tingkat kelangsungan hidup jangka panjang yang lebih baik daripada orang yang tidak menerima pengobatan pembedahan.
Ahli bedah melakukan prosedur Whipple untuk mencegah kanker pankreas menyebar ke bagian tubuh lainnya. Orang dengan kondisi berikut juga dapat menjalani prosedur ini:
- sejenis kanker empedu yang disebut kolangiokarsinoma
- kanker ampullary
- kanker duodenum
- tumor pankreas jinak
Beberapa dokter menawarkan operasi robotik atau laparoskopi. Pilihan ini dapat mengurangi kehilangan darah dan menyebabkan lebih sedikit komplikasi, tetapi bisa memakan waktu lebih lama.
Efektivitas
Selama prosedur Whipple, ahli bedah dapat mengangkat bagian kanker pankreas sambil menjaga fungsi pencernaan dan produksi insulin.
Organisasi nirlaba Pancreatica melaporkan bahwa orang memiliki tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sebesar 21% setelah mengikuti prosedur Whipple. Mereka juga berpendapat bahwa menerima radiasi dan kemoterapi bersamaan dengan prosedur hampir dapat melipatgandakan efektivitasnya.
Namun, tingkat kelangsungan hidup di Pancreatica adalah dari tahun 1995. Sebuah tinjauan yang lebih baru dari Bedah BMC menempatkan tingkat kelangsungan hidup di bawah 12% untuk penderita kanker pankreas yang telah menyebar ke organ lain.
Sementara tingkat kelangsungan hidup tetap rendah, kanker pankreas biasanya bersifat agresif dengan pandangan yang buruk. Pengangkatan sebagian atau seluruh pankreas adalah satu-satunya pengobatan untuk adenokarsinoma pankreas dan cara yang efektif untuk mencegah penyebaran kanker pankreas ke organ lain.
Resiko
Prosedur Whipple rumit, dan berisiko kematian, terutama jika prosedur dilakukan oleh ahli bedah yang tidak berpengalaman atau dilakukan di rumah sakit yang jarang melakukan operasi ini.
Universitas Kedokteran Carolina Selatan memperkirakan bahwa sekitar 2% orang yang menjalani prosedur Whipple akan meninggal sebagai akibat langsung dari operasi tersebut.
American Cancer Society merekomendasikan bahwa kandidat untuk prosedur Whipple mengunjungi seorang ahli bedah berpengalaman yang melakukan setidaknya 15-20 prosedur Whipple setiap tahun. Rumah sakit juga harus menjadi fasilitas di mana mereka secara teratur berlangsung.
Mayoritas orang selamat dari operasi dan hidup lebih lama daripada yang seharusnya mereka lakukan. Namun, 30-40% orang mengalami setidaknya satu komplikasi.
Pada hari-hari segera setelah prosedur, sering terjadi pengosongan lambung yang tertunda, yaitu ketika perut membutuhkan waktu lebih lama dari biasanya untuk mengosongkan isinya. Komplikasi ini biasanya sembuh dalam satu atau dua minggu, tetapi beberapa orang mungkin memerlukan selang makanan selama beberapa minggu.
Segera setelah operasi, beberapa orang mengalami infeksi atau pendarahan berlebihan. Gejala ini bisa mengancam nyawa tanpa pengobatan. Namun, dengan intervensi segera, mereka biasanya bisa diobati.
Komplikasi operasi lainnya dapat meliputi:
- Diabetes: Mengangkat bagian pankreas mengurangi produksi insulin. Orang yang sudah menderita diabetes mungkin mengalami gejala yang lebih parah secara sementara atau permanen karena pembedahan. Orang yang memiliki kadar gula darah normal sebelum operasi tidak mungkin terkena diabetes setelahnya.
- Fistula pankreas: Jika jahitan pada pankreas tidak sembuh sepenuhnya, ada kemungkinan enzim pankreas, atau "cairan pencernaan", bisa bocor. Meskipun kebocoran biasanya berhenti dengan sendirinya, beberapa orang mungkin memerlukan pembedahan lebih lanjut.
- Malabsorpsi nutrisi: Penurunan produksi enzim pankreas pada beberapa orang dapat mempersulit mereka untuk menyerap nutrisi dari makanan. Akibatnya, diare dan kesulitan pencernaan lainnya dapat terjadi.
- Pengosongan perut yang tertunda: Orang mungkin mengalami kesulitan mencerna atau menahan makanan untuk sementara waktu. Kesulitan ini dapat menyebabkan mereka mengalami masalah malabsorpsi dan menurunkan berat badan.
Di sini, pelajari lebih lanjut tentang kanker pankreas stadium lanjut.
Diet setelah operasi
Mengangkat sebagian pankreas mengurangi produksi enzimnya, yang berarti pencernaan menjadi lebih sulit. Akibatnya, orang mungkin perlu menyesuaikan pola makan mereka untuk jangka pendek dan jangka panjang setelah operasi.
Seseorang biasanya dapat kembali mengonsumsi makanan melalui mulut setelah tim perawatan melepaskan selang makanan. Mereka harus mulai dengan minum cairan bening sebelum secara bertahap beralih ke makanan padat.
Selama pemulihan, orang harus makan antara enam dan delapan makanan kecil dan makanan ringan per hari, daripada tiga kali makan besar.
Mereka juga harus berhati-hati untuk menghindari makanan yang digoreng atau berminyak. Buah dan sayuran mentah mungkin juga lebih sulit untuk ditoleransi, jadi orang harus membatasi konsumsi makanan ini pada awalnya dan meningkatkan asupannya saat pankreas mereka menyesuaikan kembali.
Dalam jangka panjang, orang harus terus mengurangi asupan makanan yang digoreng dan berminyak serta mengonsumsi lemak dari sumber yang menyehatkan, seperti minyak zaitun, kacang-kacangan, dan alpukat.
Mereka harus bisa meningkatkan asupan buah dan sayur menjadi 2,5 cangkir setiap hari.
Terkadang, dokter mungkin menyarankan untuk mengonsumsi enzim pankreas tambahan dan obat pengurang asam untuk membantu melancarkan pencernaan.
Baca lebih lanjut tentang langkah-langkah diet untuk mendukung kanker pankreas.
Persiapan
Kebanyakan orang yang menjalani prosedur Whipple tidak memerlukan persiapan khusus. Malam sebelum operasi, mereka mungkin perlu menghindari konsumsi makanan dan air untuk mengurangi risiko sesak napas saat berada di bawah pengaruh bius.
Karena prosedur Whipple menuntut keahlian dan pengalaman bedah yang signifikan, orang harus bertanya kepada dokter mereka pertanyaan-pertanyaan berikut:
- Sudah berapa lama mereka melakukan prosedur ini?
- Berapa banyak prosedur Whipple yang telah mereka lakukan, dan apa hasilnya?
- Berapa banyak dari pasien prosedur Whipple mereka yang meninggal, dan apa penyebabnya?
- Apa risiko spesifik dari prosedur ini?
- Seberapa besar kemungkinan keberhasilan pembedahan?
- Bagaimana kemungkinan kesembuhannya?
- Apa komplikasi yang paling mungkin terjadi?
- Berapa banyak prosedur Whipple yang dilakukan di rumah sakit ini setiap tahun?
- Berapa lama tinggal di rumah sakit?
Pemulihan
Kebanyakan orang akan tinggal di rumah sakit selama 1-2 minggu setelah prosedur Whipple.
Mereka akan mengalami kelumpuhan perut dan usus pada hari-hari setelah operasi dan membutuhkan selang makanan. Tim perawatan akan memasukkan selang ini langsung ke usus selama operasi, dan akan tetap di tempatnya sampai individu tersebut kembali berfungsi di perut.
Orang harus menghindari melakukan aktivitas berat setidaknya selama 6 minggu. Setelah itu, mereka dapat secara bertahap naik ke tingkat aktivitas sebelumnya.
Tanda-tanda infeksi, seperti nyeri, keluarnya cairan dari luka, atau demam, dapat mengindikasikan keadaan darurat medis. Orang harus segera menghubungi profesional perawatan kesehatan jika mereka melihat tanda-tanda seperti itu.
Pandangan
Pandangan seseorang setelah prosedur Whipple akan bergantung pada alasan prosedur dan tingkat keparahan kanker, jika berlaku.
Kebanyakan orang dengan kanker pankreas membutuhkan kemoterapi dan radiasi. Perawatan ini melemahkan sistem kekebalan, jadi orang biasanya perlu menunggu sampai mereka sembuh total dari operasi sebelum memulainya.
Orang harus mengharapkan dokter untuk terus memantau mereka setelah prosedur Whipple, tetapi kemungkinan besar memiliki harapan hidup yang lebih baik.
Namun, penderita kanker pankreas umumnya memiliki pandangan yang buruk. Sementara prosedur Whipple dapat memperpanjang harapan hidup atau memperbaiki gejala selama perawatan paliatif, tingkat kelangsungan hidup relatif 5 tahun adalah 34% sebelum kanker menyebar ke area selain pankreas.
Q:
Dapatkah saya menjalani pemeriksaan kanker pankreas untuk meningkatkan kemungkinan deteksi dini jika saya tidak menunjukkan gejala?
SEBUAH:
Untuk kanker pankreas, tidak ada asosiasi profesional utama saat ini yang merekomendasikan skrining rutin pada orang yang berisiko rata-rata karena penelitian belum menunjukkan tes skrining apa pun untuk menurunkan risiko kematian akibat kanker ini.
Mereka yang memiliki kanker pankreas dalam keluarga mereka dan berisiko lebih tinggi merupakan persentase yang sangat kecil dari populasi. Orang-orang ini mungkin mendiskusikan skrining individual dengan dokter mereka.
Jawaban mewakili pendapat ahli medis kami. Semua konten sangat informatif dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis.