Spektrum bipolar: Apa saja yang tercakup?
Gangguan bipolar melibatkan berbagai gejala yang dapat bervariasi tingkat keparahannya. Gejala ini mungkin termasuk perubahan suasana hati, perubahan tingkat energi dan cara berpikir, serta gangguan tidur.
Ini adalah kondisi kesehatan mental jangka panjang, dan lebih khusus lagi, gangguan mood. Ini dapat mempengaruhi kemampuan seseorang untuk berfungsi dalam kehidupan sehari-hari, termasuk di tempat kerja. Namun, tingkat pengaruhnya tergantung pada tingkat keparahan gejala, yang bervariasi dari orang ke orang.
Meskipun gangguan bipolar dapat menimbulkan tantangan yang signifikan, penelitian dan bukti anekdot menunjukkan bahwa, dalam beberapa kasus, gangguan tersebut juga dapat menghasilkan tingkat kreativitas yang tinggi dan atribut positif lainnya.
Menurut National Alliance on Mental Illness, gangguan bipolar mempengaruhi sekitar 2,6 persen orang dewasa di Amerika Serikat. Biasanya muncul mendekati usia 25 tahun, tetapi gejala dapat muncul di masa kanak-kanak atau remaja atau bahkan di kemudian hari di masa dewasa.
Apa spektrum bipolar?
Beberapa ahli menggambarkan gangguan bipolar sebagai gangguan spektrum karena gangguan ini dapat melibatkan suasana hati di kedua ujung spektrum, dengan orang mengalami suasana hati yang sangat tinggi dan sangat rendah.
Gejalanya bervariasi antara individu dalam jenis dan tingkat keparahan. Beberapa penderita bipolar dapat berfungsi dengan baik dalam kehidupan sehari-hari, sementara yang lain merasa sulit untuk melakukannya.
Dokter mendiagnosis gangguan bipolar menurut edisi terbaru dari Manual Diagnostik dan Statistik-Edisi Kelima (DSM-5), yang diterbitkan oleh American Psychiatric Association.
Jenis
Ada beberapa jenis gangguan bipolar. Kami memberikan informasi lebih lanjut tentang setiap jenis di bawah ini.
Gangguan bipolar I.
Seseorang akan mengalami setidaknya satu episode manik yang berlangsung selama seminggu atau lebih. Mungkin akan berkurang jika gejalanya begitu parah sehingga orang tersebut perlu menghabiskan waktu di rumah sakit.
Orang tersebut mungkin juga pernah mengalami episode depresi mayor yang berlangsung selama 2 minggu atau lebih, tetapi episode depresi mayor tidak diperlukan untuk diagnosis gangguan bipolar I. Beberapa orang mungkin mengalami suasana hati tinggi dan rendah dalam waktu singkat.
Episode manik dan depresi yang parah dapat menjadi tantangan yang signifikan. Seseorang mungkin perlu menghabiskan waktu di rumah sakit jika mereka mengalami psikosis atau jika ada risiko bahwa mereka dapat melukai diri sendiri atau orang lain.
Psikosis dapat terjadi selama episode manik atau depresi. Ini adalah kondisi parah di mana individu kehilangan kesadaran akan realitas. Seseorang dengan psikosis membutuhkan perhatian medis yang mendesak.
Gangguan bipolar II
Seseorang dengan gangguan bipolar II akan mengalami setidaknya satu episode depresi mayor yang berlangsung selama 2 minggu atau lebih dan setidaknya satu episode hipomanik yang berlangsung minimal selama 4 hari.
Pada hipomania, puncak tidak terlalu ekstrim dibandingkan yang terjadi selama mania penuh. Orang dengan gangguan bipolar II tidak akan pernah mengalami episode manik penuh. Jika terjadi episode manik penuh, diagnosisnya adalah gangguan bipolar I.
Klik di sini untuk mengetahui lebih lanjut tentang perbedaan dan persamaan antara gangguan bipolar I dan bipolar II.
Gangguan siklotimik
Orang dewasa yang memiliki kondisi ini akan mengalami banyak periode gejala hipomania dan depresi selama 2 tahun atau lebih. Anak-anak atau remaja pasti pernah mengalami gejala tersebut selama 1 tahun.
Selama periode ini, gejala muncul setidaknya separuh waktu, dan tidak pernah hilang selama lebih dari 2 bulan.
Tidak ditentukan lain
Dokter menggunakan klasifikasi ini ketika seseorang memiliki gejala gangguan bipolar yang tidak termasuk dalam kategori lain.
Kriteria
Setiap jenis gangguan bipolar dapat menimbulkan tantangan yang signifikan bagi kehidupan sehari-hari seseorang.
Mania dan hipomania
Periode manik mungkin melibatkan:
- suasana hati yang meningkat, optimisme yang berlebihan, dan harga diri yang meningkat
- lekas marah atau perilaku agresif yang berlebihan
- penurunan kebutuhan tidur
- balap pidato atau pikiran
- impulsif atau penilaian yang buruk
- perilaku sembrono
- dalam kasus yang parah, psikosis, melibatkan delusi dan halusinasi
Klik di sini untuk mengetahui lebih lanjut tentang bagaimana psikosis dapat memengaruhi seseorang dengan gangguan bipolar.
Selama episode hipomania, orang tersebut akan mengalami gejala yang sama, tetapi tingkat keparahannya tidak terlalu ekstrem. Orang tersebut mungkin berfungsi dengan baik dan merasa baik, tetapi orang yang dekat dengannya mungkin melihat perubahan suasana hati.
Depresi
Periode depresi dapat berupa:
- suasana hati yang rendah
- kesedihan yang berkepanjangan atau tangisan yang tidak terduga dan tidak dapat dijelaskan
- perubahan signifikan dalam pola nafsu makan dan tidur
- mudah tersinggung, marah, khawatir, gelisah, dan kecemasan
- kehilangan energi
- perasaan bersalah atau tidak berharga
- ketidakmampuan untuk berkonsentrasi
- sakit dan nyeri yang tidak bisa dijelaskan
- pikiran berulang tentang kematian atau bunuh diri
- rasa malapetaka atau takut melakukan sesuatu yang buruk
- psikosis, dalam beberapa kasus
Penyebab
Penyebab pasti gangguan bipolar masih belum diketahui, tetapi mungkin melibatkan beberapa faktor, seperti:
- perbedaan biologis di otak
- ketidakseimbangan neurotransmiter yang terjadi secara alami di otak
- faktor genetik yang diwariskan, karena penderita bipolar seringkali memiliki kerabat dengan kondisi tersebut
Seseorang mungkin memiliki faktor-faktor ini tetapi tidak pernah mengalami gejala. Terkadang, faktor lain, seperti stres atau penggunaan obat antidepresan, dapat memicu fase manik awal.
Ada beberapa alasan mengapa sulit bagi dokter untuk mengidentifikasi gangguan bipolar, seperti:
- Ada beberapa jenis kelainan dan tingkat keparahan yang berbeda
- gejala dapat bervariasi antar individu
- gangguan mood lainnya dapat memiliki gejala serupa
Gangguan depresi mayor, attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), dan skizofrenia adalah beberapa kondisi yang dapat memiliki gejala yang mirip dengan gangguan bipolar, meskipun dalam kondisi yang sangat berbeda.
Diagnosa
Dokter menggunakan DSM-5 kriteria untuk mengidentifikasi gangguan bipolar.
Beberapa orang mungkin tidak menunjukkan semua gejala yang terdaftar, tetapi mereka pasti pernah mengalami setidaknya satu episode mania atau hipomania yang berlangsung selama jangka waktu tertentu.
Dokter akan melakukan:
- pemeriksaan fisik
- wawancara
- dalam beberapa kasus, tes medis untuk mengesampingkan kondisi lain
Tes darah dapat memastikan bahwa kondisi lain, seperti hipertiroidisme, tidak bertanggung jawab atas gejala orang tersebut, tetapi tes ini tidak dapat mengidentifikasi gangguan bipolar.
Kuesioner gangguan suasana hati dapat membantu mengidentifikasi suasana hati, pola tidur, dan perubahan lain yang mungkin berasal dari gangguan bipolar.
Banyak kondisi kesehatan mental lainnya yang dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan gangguan bipolar.
Kondisi tersebut meliputi:
- gangguan penggunaan zat
- ADHD
- gangguan kepribadian ambang (BPD)
- gangguan stres pasca-trauma (PTSD)
- depresi
- kegelisahan
- skizofrenia
Gangguan ini, terutama gangguan kepribadian, dapat mempersulit diagnosis. Terkadang, dibutuhkan waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun untuk mencapai diagnosis yang benar.
Beberapa kondisi di atas dapat terjadi bersamaan dengan gangguan bipolar. Gangguan penggunaan zat, misalnya, memengaruhi sejumlah besar orang dengan gangguan bipolar.
Diagnosis yang salah juga dapat mempersulit pengobatan. Beberapa antidepresan yang diresepkan dokter untuk mengobati depresi dan gangguan obsesif-kompulsif (OCD) dapat memperburuk gejala gangguan bipolar, dan bahkan dapat memicu episode manik. Stimulan yang digunakan dokter untuk mengobati ADHD bisa memiliki efek yang sama.
Pengobatan
Gangguan bipolar adalah kondisi yang serius dan rumit. Psikiater atau perawat psikiatri yang terlatih dan berkualifikasi biasanya akan memberikan perawatan.
Pilihan pengobatan
Pilihan pengobatan meliputi:
Pengobatan: Ini termasuk penstabil suasana hati, obat antipsikotik, dan antidepresan.
Psikoterapi: Terapi perilaku kognitif (CBT) atau terapi keluarga dapat membantu individu dan orang yang mereka cintai menemukan cara baru untuk mengatasi perubahan yang terjadi dengan gangguan bipolar.
Terapi elektrokonvulsif (ECT): Jika gejalanya parah dan perawatan lain tidak membantu, seseorang dapat menjalani ECT, yang melibatkan aliran arus listrik melalui otak untuk menyebabkan kejang. Dokter tidak sepenuhnya memahami bagaimana kejang memperbaiki gejala.
Strategi dan pendidikan manajemen diri: Mengetahui tanda-tanda perubahan suasana hati dan mempelajari pemicunya dapat membantu seseorang mengelola atau bahkan menghindari beberapa gejala. Konsumsi alkohol, kurang tidur, dan stres adalah tiga pemicu umum.
Pendekatan baru, seperti remediasi fungsional, dapat membantu orang belajar lebih banyak tentang tantangan yang mereka hadapi dan menghadapinya secara lebih konstruktif. Masalah tersebut mungkin termasuk kesulitan tempat kerja, keuangan, dan hubungan.
Dengan cara ini, remediasi fungsional dapat membantu mengurangi dampak gejala sehingga orang tersebut dapat terus menjalankan perannya dalam keluarga, tempat kerja, dan komunitas.
Butuh waktu untuk menemukan pengobatan yang bekerja secara efektif, tetapi mungkin, dan banyak orang dengan gangguan bipolar menjalani kehidupan yang produktif dan penuh.
Orang yang berbeda mungkin tidak merespons obat dengan cara yang sama, dan beberapa obat menghasilkan efek samping.
Ini penting untuk:
- gunakan obat sesuai anjuran dokter
- tetap di bawah perawatan dokter atau perawat praktisi untuk perawatan dan beri tahu mereka tentang masalah atau perubahan apa pun secepat mungkin
Kiat membantu diri sendiri
Kiat lain yang dapat membantu orang tersebut dan keluarga serta teman-temannya meliputi:
- bergabung dengan kelompok pendukung untuk orang-orang dengan gangguan bipolar atau orang yang mereka cintai
- mengambil hobi
- mempelajari cara-cara untuk bersantai dan mengelola stres
- mendapatkan aktivitas fisik secara teratur
- mengembangkan kebiasaan tidur yang sehat
Para peneliti sedang mencari cara baru untuk mendekati pengobatan yang mencakup fokus pada sifat-sifat yang berpotensi positif, seperti empati dan kreativitas, yang mungkin terjadi bersamaan dengan aspek kondisi yang lebih menantang.
Pada waktunya, ini dapat mengarah pada pendekatan baru dalam pengobatan yang mengalihkan fokus dari apa yang tidak dapat dilakukan seseorang menjadi apa yang dapat mereka lakukan.
Pandangan
Gangguan bipolar adalah kondisi serius dan seumur hidup yang seringkali membutuhkan perhatian medis berkelanjutan.
Tanpa pengobatan, hal itu dapat meningkatkan risiko individu untuk bunuh diri atau upaya bunuh diri, masalah hubungan, masalah hukum, kesepian, dan ketidakmampuan secara keseluruhan untuk berfungsi dan menjalani kehidupan "normal". Namun, gejalanya sangat bervariasi di antara orang dengan kondisi ini.
Perawatan yang tepat dan fokus untuk tetap sehat dapat membantu banyak orang dengan gangguan bipolar menjalani hidup yang utuh, aktif, dan sehat.
