Dapatkah meditasi, hipnosis, dan CBT membantu mengatasi krisis opioid?
Tinjauan dan meta-analisis pertama dari literatur khusus menunjukkan bahwa terapi pikiran-tubuh, seperti meditasi dan terapi perilaku kognitif, dapat membantu meringankan rasa sakit fisik dan mencegah perkembangan gangguan penggunaan opioid.
Opioid adalah kelas obat yang terkadang diresepkan dokter untuk pengobatan nyeri kronis akut.
Meskipun efektif, opioid juga bisa sangat membuat ketagihan. Hal ini menyebabkan apa yang oleh banyak spesialis disebut sebagai "krisis opioid", karena banyak orang akhirnya menyalahgunakan atau menggunakan obat resep opioid secara berlebihan.
Pada tahun-tahun sebelumnya, gangguan penggunaan opioid - di mana orang menggunakan opioid secara berlebihan secara kompulsif - telah menyebabkan sekitar 118.000 kematian tahunan di seluruh dunia dan sekitar 47.600 kematian di Amerika Serikat saja.
Semakin banyak, para spesialis beralih ke metode penanganan nyeri nonfarmakologis yang menenangkan untuk mencoba mengatasi krisis opioid. Ini termasuk terapi pikiran-tubuh (MBT), seperti meditasi, hipnosis, teknik relaksasi, dan terapi perilaku kognitif (CBT).
“Untuk membantu memerangi krisis opioid, pedoman mendorong praktisi untuk mempertimbangkan pilihan manajemen nyeri nonopioid, termasuk [MBT],” tulis Prof Eric Garland - dari Universitas Utah di Salt Lake City - dan rekan dalam tinjauan sistematis dan meta baru mereka. analisis, yang menampilkan Penyakit Dalam JAMA.
Prof Garland dan tim berusaha untuk mencari tahu apakah dan sejauh mana MBT dapat membantu meredakan nyeri kronis dan mencegah individu yang menggunakan atau telah menggunakan opioid dari mengembangkan masalah kesehatan terkait opioid, termasuk gangguan penggunaan opioid.
Hubungan 'signifikan' dengan penggunaan opioid yang lebih rendah
Para peneliti menganalisis data dari 60 laporan, yang mencakup total 6.404 peserta. Laporan ini menampilkan berbagai MBT, termasuk meditasi, hipnosis, relaksasi, citra terpandu, sugesti terapeutik, dan CBT.
“Hasil meta-analitik keseluruhan mengungkapkan bahwa MBT memiliki hubungan yang signifikan secara statistik dengan intensitas nyeri yang berkurang dan hubungan kecil yang signifikan secara statistik dengan pengurangan dosis opioid,” para penulis melaporkan.
MBT yang berbeda, bagaimanapun, menunjukkan berbagai tingkat keefektifan dalam hal menghilangkan rasa sakit dan mengurangi kebutuhan individu akan opioid.
Lebih khusus lagi, dari lima studi yang mengamati efek meditasi, kelima penelitian tersebut menyarankan bahwa intervensi ini dikaitkan dengan "peningkatan signifikan dalam keparahan nyeri," sementara empat studi menemukan bahwa hal itu juga memiliki hubungan dengan "peningkatan signifikan dalam penyalahgunaan opioid, keinginan opioid. , waktu penghentian opioid, dan / atau penggunaan opioid. ”
Terkait hipnosis, 15 dari 23 penelitian menunjukkan bahwa intervensi ini dapat mengurangi rasa sakit secara signifikan, dan 12 dari 23 mengatakan bahwa intervensi ini secara signifikan mengurangi penggunaan opioid dan keinginan untuk mengonsumsi zat-zat ini.
Intervensi lain yang membantu dalam hal ini adalah relaksasi dan CBT. Dari 16 studi yang melihat keefektifan relaksasi, 12 menemukan bahwa hal itu membantu menurunkan intensitas nyeri. Namun, hanya tiga dari studi relaksasi yang melaporkan hubungan antara intervensi ini dan penggunaan opioid yang lebih rendah.
Selain itu, dua penelitian melaporkan kemungkinan efek samping penggunaan relaksasi. Beberapa orang, studi ini menemukan, melaporkan "hasil dosis opioid yang memburuk secara signifikan" setelah intervensi relaksasi.
Tiga dari tujuh studi yang menyelidiki CBT menemukan bahwa bentuk terapi ini menyebabkan "peningkatan signifikan secara statistik dalam intensitas nyeri", dan empat studi melaporkan bahwa CBT membantu mengurangi penggunaan atau penyalahgunaan opioid.
Citra terpandu dan sugesti terapeutik tampaknya tidak secara signifikan dikaitkan dengan peningkatan nyeri atau penggunaan opioid.
Dokter harus mempertimbangkan MBT
Penulis review mengakui bahwa data yang mereka kerjakan tidak ideal. Pertama, mereka menjelaskan, mereka akan menyambut baik memiliki akses ke lebih banyak penelitian yang telah mengumpulkan informasi yang lebih spesifik tentang dosis opioid, jenis obat, frekuensi dosis, dan durasi penggunaan.
Di sisi lain, mereka menekankan bahwa studi yang mereka analisis mengandalkan data yang dilaporkan sendiri, yang bisa jadi tidak dapat diandalkan. Namun para peneliti masih berpendapat bahwa temuan mereka menggembirakan - kebanyakan MBT, kata mereka, tampaknya tidak memiliki efek samping, dan orang benar-benar dapat merasakan manfaatnya. Mereka menyimpulkan:
“Praktisi harus mempertimbangkan untuk menyajikan MBT sebagai tambahan nonfarmakologis untuk terapi analgesik opioid. […] Profesional perawatan kesehatan perilaku yang bekerja bersama dokter dapat dengan mudah mengintegrasikan MBT ke dalam praktik medis standar melalui manajemen perawatan terkoordinasi. "
“Sejauh MBT dikaitkan dengan pereda nyeri dan pengurangan penggunaan opioid di antara pasien yang diresepkan opioid untuk berbagai kondisi nyeri,” mereka menambahkan, “MBT dapat membantu meringankan krisis opioid.”
