Dapatkah pelatihan neurofeedback meningkatkan harga diri dalam depresi?
Ada bukti bahwa orang dengan riwayat depresi berat memiliki konektivitas yang lebih rendah antara dua area otak tertentu saat mengingat perasaan bersalah. Sekarang, penelitian baru menunjukkan bahwa memperkuat konektivitas otak ini dan meningkatkan harga diri dengan jenis baru pelatihan neurofeedback adalah mungkin.
Sebuah tim peneliti dari Brasil dan Inggris mendemonstrasikan bahwa hanya satu sesi pelatihan neurofeedback menggunakan MRI fungsional (fMRI) yang dapat menghasilkan hasil seperti itu.
Mereka melaporkan temuan studi proof-of-concept baru-baru ini NeuroImage: Klinis kertas.
Neurofeedback adalah teknik yang memungkinkan orang belajar bagaimana memengaruhi aktivitas otak mereka sendiri dengan mengamati representasi aktivitas itu secara real time.
Neurofeedback Electroencephalography (EEG) telah ada sejak tahun 1970-an. Neurofeedback menggunakan fMRI, yang menggunakan pencitraan untuk melihat aktivitas otak, adalah perkembangan yang lebih baru.
Seperti neurofeedback EEG, neurofeedback fMRI tidak invasif, tetapi berbeda dari pendekatan EEG karena ia menawarkan resolusi yang lebih besar pada wilayah otak yang diamati.
Studi sebelumnya meneliti konektivitas
Dalam studi sebelumnya, tim yang sama telah menggunakan fMRI untuk menunjukkan bahwa ketika orang dengan riwayat gangguan depresi mayor (MDD) mengalami perasaan bersalah, atau "menyalahkan diri sendiri secara berlebihan", mereka memiliki konektivitas yang lebih rendah antara anterior superior temporal kanan. (ATL) dan daerah anterior subgenual cingulate (SCC) otak.
Konektivitas antar wilayah otak berkaitan dengan jumlah keterhubungan yang mereka miliki untuk bertukar informasi. Dalam kasus ATL dan SCC, konektivitasnya berkaitan dengan interpretasi perilaku sosial.
Para peneliti merujuk pada pola konektivitas yang lebih rendah antara ATL dan SCC yang mereka lihat sebagai "tanda tangan otak".
“Tanda tangan menyalahkan diri sendiri yang berlebihan ditemukan pada pasien dengan [MDD] yang gejalanya telah hilang, menunjukkan hal itu dapat mendahului gejala depresi, membuat orang lebih rentan terhadap gangguan tersebut,” kata penulis utama studi Dr. Roland Zahn.
Dr. Zahn adalah seorang pembaca neurokognitif dasar gangguan mood di King's College London di Inggris.
Dia dan rekan-rekannya ingin mengambil temuan sebelumnya selangkah lebih maju dan menjawab pertanyaan apakah orang dapat menggunakan neurofeedback fMRI untuk mengubah tanda otak mereka.
Bagaimana tim melakukan penelitian
Untuk penelitian ini, para peneliti mendaftarkan 28 orang dengan riwayat MDD dan secara acak menempatkan mereka ke dalam dua kelompok: kelompok intervensi aktif dan kelompok intervensi kontrol.
Untuk alasan keamanan, mereka memilih untuk melibatkan orang yang gejala MDDnya sedang dalam masa remisi, agar tidak mengambil risiko episode depresi saat ini menjadi lebih buruk setelah pengobatan.
Kedua grup dapat melihat neurofeedback fMRI dari aktivitas konektivitas ATL-SCC mereka secara real time di layar komputer berwarna. Komputer merepresentasikan tingkat konektivitas ATL-SCC dalam bentuk termometer.
Selama sesi umpan balik, kedua kelompok mengingat kembali suatu situasi di mana mereka merasa bersalah terhadap orang lain. Mereka juga mengulangi tugas tersebut karena merasa kesal.
Instruksi untuk kedua kelompok adalah untuk mencoba dan meningkatkan level termometer dengan mengubah perasaan mereka saat mengingat peristiwa tersebut.
“Penandanya adalah termometer yang bila diisi sampai ke atas akan menjadi sinyal bahwa peserta berlatih dengan baik,” jelas Dr. Zahn.
Namun, ada perbedaan antara kelompok. Pada kelompok intervensi, level termometer naik hanya jika konektivitas ATL-SCC meningkat; dalam grup kontrol, itu hanya naik jika konektivitas tetap sama, atau stabil.
Meningkatnya konektivitas dan harga diri ATL-SCC
Karena desain penelitian berupa uji coba double-blind, baik peserta maupun instruktur tidak mengetahui apakah mereka berada dalam kelompok intervensi aktif atau kelompok kontrol (stabilisasi).
“Alasan stabilisasi sebagai intervensi kontrol,” tulis penulis, “adalah untuk memberikan umpan balik dari daerah otak yang sama seperti pada kelompok aktif sambil terlibat dalam tugas psikologis yang sama, yang menghindari perbedaan dalam aspek psikologis dari intervensi di kedua kelompok. "
Juga, desain seperti itu mengesampingkan umpan balik yang mungkin datang dari wilayah otak yang tidak relevan dan "dengan demikian dapat menciptakan ketidaksesuaian antara sinyal neurofeedback dan tugas psikologis," tambah mereka.
Ketika peserta menyelesaikan tugas termometer untuk kondisi kemarahan, termometer "memperkuat stabilisasi dari tingkat korelasi sebelumnya antara ATL dan SCC di kedua kelompok intervensi."
Ini karena ukuran hasil yang digunakan para peneliti adalah "peningkatan korelasi antara sinyal ATL dan SCC fMRI untuk rasa bersalah relatif terhadap kemarahan."
Meskipun kedua kelompok mengalami neurofeedback untuk jumlah waktu yang sama, hasil fMRI menunjukkan bahwa konektivitas ATL-SCC hanya meningkat pada kelompok intervensi aktif.
Selain itu, dari analisis tanggapan sebelum dan sesudah kuesioner psikologis, tim melihat peningkatan harga diri pada kelompok intervensi aktif tetapi tidak pada kelompok kontrol.
Lebih banyak pekerjaan sebelum penggunaan klinis memungkinkan
Dalam uji coba, para peneliti menggunakan perangkat lunak bernama Fungsional Real-time Interactive Endogenous Neuromodulation and Decoding (FRIEND) yang mereka kembangkan sendiri.
“FRIEND adalah kotak peralatan yang dikembangkan untuk semua jenis studi neurofeedback menggunakan fMRI,” jelas penulis studi terkait Dr. Jorge Moll.
Dr. Moll adalah pemimpin kelompok penelitian dalam ilmu saraf kognitif dan perilaku di D’Or Institute for Research and Education di Rio de Janeiro, Brasil.
Dia mengatakan bahwa sementara mereka merancang FRIEND untuk aspek tertentu dari MDD yang mereka selidiki dalam penelitian tersebut, adalah mungkin untuk mengadaptasi perangkat lunak untuk menyelidiki emosi dan keadaan kognitif lain.
Untuk meningkatkan kegunaan paket, Dr. Moll dan timnya telah menyediakan FRIEND secara online untuk digunakan peneliti lain.
Mereka menganggap temuan terbaru tidak lebih dari bukti konsep metode. Masih banyak pekerjaan yang harus dilakukan, seperti memastikan hasil dengan uji coba yang lebih ekstensif dan tindak lanjut yang lebih lama untuk membuktikan keefektifan sebelum pendekatan tersedia untuk penggunaan klinis.
“Meskipun waktu fMRI mahal, ini tidak lebih dari perawatan lain, dan ini berpotensi menawarkan alternatif bagi pasien yang tidak merespon terapi konvensional.”
Dr Jorge Moll
