Depresi kronis: Bentuk CBT mungkin gagal setelah 2 tahun
Penelitian baru membandingkan efek jangka panjang dari dua bentuk terapi yang berbeda untuk depresi kronis dan menemukan bahwa manfaat dari satu pendekatan, yang dikembangkan secara khusus oleh para ahli untuk bentuk depresi ini, memudar 2 tahun setelah pengobatan berakhir.
Menurut perkiraan, 3-6% orang cenderung mengalami depresi kronis di beberapa titik selama hidup mereka.
Tidak seperti depresi episodik, depresi kronis - juga dikenal sebagai gangguan depresi persisten atau distimia - adalah kondisi yang berlangsung selama 2 tahun tanpa gangguan.
Namun, bukan hanya durasi kondisi yang memisahkan depresi kronis dari depresi berat episodik.
Depresi kronis secara signifikan mengganggu aktivitas sehari-hari, meningkatkan risiko bunuh diri, dan lebih mungkin terjadi bersamaan dengan gangguan kejiwaan lainnya.
Depresi kronis juga cenderung lebih parah dan lebih sulit diobati daripada depresi mayor episodik.
Pada depresi kronis, kemungkinan kambuh lebih tinggi, jadi selain antidepresan, psikoterapi, atau kombinasi keduanya, penderita depresi kronis membutuhkan suatu bentuk terapi pemeliharaan untuk memastikan bahwa mereka tetap dalam remisi.
Sejauh ini, sistem analisis perilaku kognitif psikoterapi (CBASP) telah menjadi satu-satunya jenis terapi yang dirancang khusus oleh para ahli untuk mengobati depresi kronis, dan beberapa uji coba yang membandingkannya dengan antidepresan menemukan pendekatan tersebut berhasil.
Tapi, bagaimana cara kerja CBASP dalam jangka panjang? Penelitian baru, muncul di jurnal Psikoterapi dan Psikosomatik, menyelidiki.
Elisabeth Schramm, dari departemen psikiatri dan psikoterapi di Universitas Freiburg di Jerman, adalah penulis utama studi baru, yang membandingkan manfaat CBASP dengan manfaat "psikoterapi suportif" pada 1 dan 2 tahun setelah akhir pengobatan.
Manfaat CBASP memudar 2 tahun setelah pengobatan
Beberapa orang mendefinisikan CBASP sebagai bentuk terapi perilaku kognitif (CBT), tetapi, selain elemen perilaku, CBASP memasukkan strategi interpersonal, kognitif, dan psikodinamik dalam pendekatannya.
Dalam CBASP, terapis membantu klien memecah interaksi interpersonal yang menyusahkan dan menentukan poin penting di mana interaksi tersebut dapat berkembang dengan cara yang berbeda jika klien memiliki sikap yang berbeda.
Psikoterapi suportif, di sisi lain, berfokus pada peningkatan harga diri, ketahanan, dan kemampuan beradaptasi individu dengan mendorong mereka dan menawarkan bantuan kepada mereka untuk menemukan solusi praktis untuk situasi baru yang mungkin menyusahkan.
Dalam studi saat ini, Schramm dan rekannya membandingkan dua terapi dalam "uji klinis acak prospektif, multicenter, buta-evaluator" dari 268 orang yang baru saja menerima diagnosis depresi kronis.
Perawatan pertama terdiri dari 32 sesi CBASP atau terapi suportif selama 48 minggu. Schramm dan tim menilai tingkat "minggu sehat" setelah 1 dan 2 tahun sebagai hasil utama.
Hasil sekunder termasuk "gejala depresi yang dinilai oleh dokter dan diri sendiri, tingkat respons / remisi, dan kualitas hidup."
Hasil penelitian menunjukkan bahwa meskipun CBASP lebih bermanfaat daripada terapi suportif setelah 1 tahun, terapi jenis ini kehilangan keefektifannya 1-2 tahun setelah pengobatan selesai. Schramm dan rekannya menyimpulkan:
"Hal ini menunjukkan perlunya perawatan pemeliharaan untuk pasien depresi kronis onset dini yang dikirim dengan CBASP selama fase terapi akut, serta [...] integrasi strategi pengobatan lain, termasuk pengobatan untuk mereka yang tidak mencapai remisi."
