Bisakah demensia dan anemia dikaitkan?
Sebuah penelitian baru-baru ini menyimpulkan bahwa orang dengan kadar hemoglobin yang lebih tinggi dari normal dan lebih rendah dari normal memiliki risiko lebih tinggi terkena demensia seiring bertambahnya usia.
Hemoglobin adalah protein yang ada dalam sel darah merah.
Ini bertanggung jawab untuk membawa kehidupan memberikan oksigen dari paru-paru ke seluruh tubuh.
Kadar hemoglobin yang rendah biasanya menandakan anemia.
Anemia adalah salah satu kelainan darah yang paling umum; di seluruh dunia, itu mempengaruhi sekitar 1,62 miliar orang.
Kadar hemoglobin yang rendah terkait dengan sejumlah hasil kesehatan yang merugikan, termasuk stroke dan penyakit jantung koroner. Namun, ada sedikit informasi mengenai bagaimana kadar hemoglobin dapat berhubungan dengan risiko demensia.
Anemia dan demensia
Baru-baru ini, peneliti dari Erasmus Medical Center di Rotterdam, Belanda, memutuskan untuk mencari hubungan antara kadar hemoglobin, anemia, dan demensia. Mereka mempublikasikan temuan mereka minggu ini di jurnal Neurologi.
Percobaan sebelumnya telah menemukan hubungan antara anemia dan demensia, tetapi kebanyakan penelitian hanya mengikuti peserta rata-rata selama 3 tahun.
Karena durasi penyelidikan yang relatif singkat, perubahan halus dalam perilaku, diet, atau metabolisme selama fase awal demensia (diagnosis befoe) mungkin menjelaskan hubungan yang mereka temukan.
Para peneliti memutuskan untuk memperpanjang kerangka waktu ini untuk mengembangkan gambaran yang lebih jelas.
Secara keseluruhan, mereka mengambil data dari 12.305 orang dengan usia rata-rata 65 tahun. Tidak ada peserta yang menderita demensia pada awal penelitian. Para ilmuwan memeriksa kadar hemoglobin mereka di awal percobaan, dan 6,1% dari peserta (745 orang) mengalami anemia.
Pada pria, angka anemia meningkat seiring bertambahnya usia, tetapi pada wanita, anemia paling sering terjadi sebelum menopause.
Selama masa tindak lanjut 12 tahun, 1.520 dari orang-orang ini mengembangkan demensia.
Para peneliti juga memiliki akses ke scan otak dari 5.319 partisipan. Ini memungkinkan mereka untuk menilai aliran darah ke seluruh otak, tanda-tanda penyakit vaskular, dan konektivitas antar daerah otak.
Peningkatan risiko yang signifikan
Selama analisis mereka, para ilmuwan memperhitungkan berbagai variabel yang mungkin mengganggu hasil. Ini termasuk usia, jenis kelamin, merokok, konsumsi alkohol, indeks massa tubuh (BMI), diabetes, fungsi ginjal, dan kadar kolesterol.
Para ilmuwan menemukan bahwa orang dengan kadar hemoglobin tinggi dan rendah memiliki peningkatan risiko demensia dibandingkan dengan orang dengan kadar hemoglobin menengah. Penulis menulis:
“Dibandingkan [dengan] tanpa anemia, keberadaan anemia dikaitkan dengan peningkatan 34% risiko semua penyebab demensia, dan [a] peningkatan 41% untuk [penyakit Alzheimer].”
Ketika para ilmuwan menganalisis data MRI, mereka menemukan korelasi paralel. Orang dengan kadar hemoglobin yang lebih tinggi dan lebih rendah memiliki lebih banyak lesi pada materi putih mereka dan konektivitas yang berkurang antar area otak.
Para peneliti juga menunjukkan bahwa orang dengan anemia 45% lebih mungkin mengalami setidaknya satu mikrobled dibandingkan mereka yang tidak menderita anemia. Darah mikro adalah perdarahan otak kecil, kemungkinan besar "disebabkan oleh kelainan struktural" pada pembuluh darah. Memiliki lebih banyak darah mikro dikaitkan dengan penurunan kognitif dan demensia.
Penelitian ini tidak dapat membuktikan bahwa kadar hemoglobin menyebabkan demensia. Misalnya, penulis bertanya apakah perubahan vaskular atau metabolisme yang mendasari atau terkait, mungkin melibatkan zat besi atau vitamin B-9 dan B-12, mungkin mendorong hubungan tersebut.
Demikian pula, para peneliti mencatat bahwa anemia dapat terjadi sebagai bagian dari banyak kondisi, mulai dari kondisi langka (seperti sindrom myelodysplastic) hingga kejadian yang lebih umum (seperti peradangan).
Meskipun penulis penelitian berusaha untuk mengontrol faktor-faktor ini dalam analisis mereka, masih ada kemungkinan bahwa faktor-faktor tersebut berkontribusi pada demensia melalui jalur selain kadar hemoglobin.
Mengapa tautannya?
Karena hemoglobin membawa oksigen ke seluruh tubuh, jika jumlahnya terlalu sedikit, beberapa bagian otak bisa menjadi hipoksia. Ini dapat menghasilkan peradangan dan dapat merusak otak.
Atau, kekurangan zat besi mungkin menjadi bagian dari masalah. Seperti yang penulis uraikan:
"Zat besi sangat penting untuk berbagai proses seluler di otak, termasuk sintesis neurotransmitter, fungsi mitokondria, dan mielinisasi neuron."
Mengapa kadar hemoglobin yang lebih tinggi dapat memengaruhi risiko demensia juga diperdebatkan. Satu saran adalah bahwa peningkatan kadar akan membuat darah lebih kental; hal ini membuat darah lebih sulit masuk ke pembuluh darah yang lebih kecil, berpotensi mengurangi suplai oksigen.
Meskipun studi baru ini kuat - setelah menggunakan data terperinci dan mengendalikan beragam variabel - ada batasan tertentu. Misalnya, tim tidak mengukur kadar zat besi atau vitamin B, yang mungkin berperan dalam interaksi tersebut.
Juga, mereka mencatat bahwa peserta didominasi keturunan Eropa. Oleh karena itu, ada kemungkinan bahwa hubungan tersebut mungkin berbeda antar populasi.
Kesimpulannya, penelitian ini menambah bobot pada teori bahwa kadar hemoglobin berhubungan dengan risiko demensia.
Karena demensia adalah masalah yang sangat besar dan terus berkembang, dan karena anemia tersebar luas, memahami dengan tepat bagaimana hubungan ini bekerja adalah prioritas utama.
Seperti yang digarisbawahi oleh penulis, "Prevalensi demensia diperkirakan akan meningkat tiga kali lipat selama dekade mendatang, dengan peningkatan terbesar diprediksi di negara-negara dengan tingkat anemia tertinggi."
