Bagaimana kalsium dalam arteri koroner dapat memprediksi kesehatan jantung di masa depan
Menurut sebuah studi baru, memiliki kadar kalsium yang tinggi di arteri koroner dapat menyebabkan perubahan yang merugikan pada struktur jantung.
"Penyakit jantung adalah penyebab utama kematian bagi pria dan wanita," menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC).
Oleh karena itu, kemampuan untuk mengidentifikasi orang yang berisiko merupakan masalah kesehatan masyarakat yang krusial.
Salah satu cara untuk menentukan risiko seseorang terkena penyakit jantung, stroke, atau serangan jantung adalah dengan melihat kadar kalsium arteri koroner (CAC) mereka.
Kalsium memainkan sejumlah peran dalam tubuh, termasuk menjaga kesehatan tulang. Namun, kalsium yang ada di arteri koroner dapat menyebabkan penumpukan plak.
Seiring waktu, zat kalsifikasi ini dapat menyebabkan aterosklerosis, atau penyempitan pembuluh darah. Aterosklerosis membatasi aliran darah dan suplai oksigen ke organ vital, berpotensi mengakibatkan serangan jantung atau stroke.
Kadar kolesterol yang tinggi dapat menunjukkan bahwa seseorang berisiko; tetapi para ilmuwan juga dapat menguji level CAC secara langsung.
Dengan menggunakan CT scan untuk mengambil banyak gambar bagian jantung, dokter dapat melihat bintik KAK. Skor seseorang cenderung berkisar dari nol hingga lebih dari 400. Semakin tinggi skornya, semakin tinggi risiko terkena penyakit kardiovaskular.
Pedoman kolesterol dari 2018 merekomendasikan pemindaian CAC untuk orang berusia 40-75 yang status risikonya "tidak pasti," catat American Heart Association (AHA).
Sebuah studi baru, yang hasilnya sekarang muncul di jurnal Sirkulasi: Pencitraan Kardiovaskular, telah memeriksa skor KAK dari orang-orang yang lebih muda dan menarik beberapa kesimpulan yang menarik.
Kelainan jantung
Para ilmuwan menggunakan data dari hampir 2.500 orang untuk melacak CAC dan perbedaan struktur jantung antara dewasa muda dan paruh baya. Wanita membentuk 57% dari grup, dan 52% peserta berkulit putih.
Mereka mengambil data dari peserta studi Pengembangan Risiko Arteri Koroner pada Dewasa Muda (CARDIA), yang dimulai pada 1980-an dengan tujuan mengidentifikasi faktor risiko dewasa muda untuk penyakit kardiovaskular.
“Kami melihat masa dewasa awal hingga paruh baya karena ini adalah jendela di mana kami dapat melihat kelainan yang mungkin tidak menyebabkan gejala, tetapi nantinya dapat meningkatkan risiko masalah jantung,” jelas rekan penulis studi Dr. Henrique Turin Moreira.
Para peneliti membandingkan hasil tes dari tahun ke 15 dan 25 dari masa studi CARDIA. Pada tanda 25 tahun, usia rata-rata kelompok itu sekitar 50 tahun.
Ketika sampai pada hasil KAK mereka, 77% peserta memiliki skor nol pada tahun ke-15 penelitian. Namun, di tahun ke 25, angka ini turun menjadi 72%.
Sejumlah faktor terkait dengan peningkatan skor KAK, termasuk usia lanjut, laki-laki, berkulit hitam, merokok, memiliki kadar kolesterol lebih tinggi, dan tekanan darah sistolik lebih tinggi.
Orang paruh baya yang memiliki skor KAK lebih tinggi juga menunjukkan peningkatan volume ventrikel kiri sebesar 9% dan peningkatan massa ventrikel kiri sebesar 12%.
Ketika ventrikel kiri berubah dengan cara ini, jantung harus berusaha lebih keras untuk memompa darah. Ini, pada gilirannya, menyebabkan penebalan jantung, yang meningkatkan risiko gagal jantung.
Penulis penelitian juga mencatat bahwa kelainan ini lebih signifikan di antara orang kulit hitam. Untuk orang-orang ini, setiap perubahan satu unit pada skor KAK mereka berkorelasi dengan peningkatan empat kali lipat pada massa ventrikel kiri mereka.
Implikasi masa depan
Tidak jelas mengapa orang menunjukkan perbedaan seperti itu tergantung pada ras mereka. Dr. Moreira menjelaskan bahwa itu bisa jadi "karena faktor genetik atau mungkin lebih terpapar faktor risiko kardiovaskular yang biasanya muncul lebih awal" pada orang kulit hitam.
Apa yang sudah diketahui, bagaimanapun, adalah bahwa orang kulit hitam sudah lebih mungkin mengembangkan penyakit kardiovaskular. Meskipun hanya 43% wanita kulit putih dan 50% pria kulit putih yang menderita penyakit kardiovaskular, penyakit ini memengaruhi 57% wanita kulit hitam dan 60% pria kulit hitam.
Penelitian lebih lanjut, jelas Dr. Moreira, akan diperlukan untuk "memeriksa hubungan antara kalsium arteri koroner dan kesehatan jantung" - terutama dalam kaitannya dengan ras. Namun, mendokumentasikan hubungan antara KAK dan faktor risiko gagal jantung pada kelompok usia yang lebih muda adalah signifikan.
“Mengingat beban morbiditas dan mortalitas yang terkait dengan gagal jantung, ini adalah temuan penting,” kata Dr. Salim Virani, salah satu penulis pedoman kolesterol AHA tahun 2018.
"Studi sebelumnya dari kohort ini juga telah menunjukkan bahwa profil faktor risiko yang lebih baik di masa dewasa muda dikaitkan dengan KAK yang jauh lebih rendah dan oleh karena itu, hasil ini lebih jauh menyoroti pentingnya pencegahan primordial dan modifikasi faktor risiko di masa dewasa awal."
