IBS: CBT berbasis telepon dan web meredakan gejala
Perawatan biasa untuk sindrom iritasi usus besar terdiri dari obat-obatan dan nasihat tentang gaya hidup dan diet. Sekarang, sebuah studi baru menunjukkan bahwa memberikan terapi perilaku kognitif berbasis web atau telepon interaktif di atas perawatan biasa dapat mengurangi gejala lebih efektif daripada perawatan standar saja untuk mereka yang IBS-nya tidak merespons obat-obatan.
Penelitian yang berbentuk uji coba terkontrol secara acak ini adalah yang terbesar sejauh ini yang menguji jenis terapi perilaku kognitif (CBT) untuk pengobatan sindrom iritasi usus besar (IBS).
Uji coba berlangsung di Inggris Raya di bawah arahan para peneliti dari University of Southampton dan King’s College London yang merinci metode dan temuan dalam makalah yang ditampilkan dalam jurnal. Usus.
IBS adalah kondisi usus yang umum dengan gejala persisten yang dapat sangat memengaruhi kualitas hidup seseorang.
Temuan baru ini dapat membantu memperluas akses di bawah Layanan Kesehatan Nasional (NHS) ke terapi psikologis yang efektif untuk orang dengan IBS.
Pedoman klinis Inggris merekomendasikan CBT untuk orang dengan IBS yang gejala berkelanjutannya tetap tidak responsif terhadap obat setelah 12 bulan.
Para peneliti percobaan menyatakan bahwa sementara CBT dapat "mengurangi skor gejala dan meningkatkan kualitas hidup dengan menargetkan keyakinan yang tidak membantu dan perilaku koping," para ilmuwan tetap tidak jelas tentang metode penyampaian mana yang paling efektif.
Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa sesi CBT tatap muka dapat membantu mengurangi gejala IBS.
“Namun,” sebagaimana penulis studi pertama Dr. Hazel A. Everitt, yang merupakan profesor madya dalam praktik umum di University of Southampton, menjelaskan, “dalam pengalaman saya sebagai dokter umum, saya telah menemukan bahwa ketersediaan [tatap muka CBT wajah] sangat terbatas. ”
IBS dan CBT
IBS adalah kondisi gastrointestinal yang persisten dan menyusahkan yang memengaruhi sekitar 11 persen orang di seluruh dunia dan "merupakan beban perawatan kesehatan yang signifikan."
Gejala IBS termasuk sakit perut, kram, kembung, sembelit, dan diare. Mereka dapat berdampak besar pada kemampuan seseorang untuk bekerja dan mempertahankan kualitas hidupnya.
IBS tidak sama dengan penyakit radang usus (IBD), meski kedua kondisi tersebut memiliki beberapa gejala yang serupa.
CBT adalah "terapi bicara" yang membantu orang mengubah pemikiran dan perilaku mereka untuk mengelola masalah dengan cara yang positif dan sistematis.
CBT berfokus pada saat ini; ia mendorong perubahan melalui langkah-langkah kecil dan praktis yang dapat langsung diterapkan oleh individu dalam kehidupan sehari-hari mereka.
Pendekatan ini dapat membantu berbagai kondisi medis, mulai dari IBS hingga gangguan makan, depresi, kecemasan, insomnia, dan stres pascatrauma.
Membandingkan CBT yang disesuaikan dengan perawatan standar
Untuk uji coba, para peneliti merekrut 558 orang dengan IBS yang telah mengalami gejala yang berkelanjutan tanpa bantuan dari perawatan lain selama setidaknya 12 bulan.
Mereka secara acak menugaskan peserta ke tiga kelompok. Satu kelompok, kontrol, menerima perawatan standar, sementara dua kelompok lainnya menerima dua bentuk CBT yang disesuaikan untuk IBS selain perawatan standar.
Perawatan standar terdiri dari "pengobatan seperti biasa," yang didefinisikan oleh para peneliti sebagai "kelanjutan dari pengobatan saat ini dan GP biasa. atau konsultasi tindak lanjut tanpa terapi psikologis. " Itu juga termasuk nasihat dan selebaran tentang gaya hidup dan diet.
Dua bentuk CBT - berbasis telepon dan web - memiliki tujuan yang sama tetapi cara penyampaian yang berbeda dan jumlah masukan yang bervariasi dari terapis. Para terapis juga menjalani pelatihan yang sama.
Kedua bentuk CBT bertujuan untuk meningkatkan kebiasaan buang air besar dan mengembangkan pola makan yang stabil dan sehat. Mereka juga berusaha mengelola stres, menantang pemikiran negatif, mengurangi fokus pada gejala, dan mencegah kekambuhan.
Mereka yang mengikuti program CBT berbasis telepon menerima manual dengan nasihat dan pekerjaan rumah yang terperinci. Mereka juga berbicara selama 1 jam di telepon dengan terapis CBT enam kali selama 9 minggu pertama. Kemudian, mereka menjalani dua sesi booster 1 jam lagi dengan terapis di telepon pada 4 bulan dan 8 bulan setelah dimulainya program.
Peserta program CBT berbasis web dapat mengakses paket bantuan mandiri interaktif berdasarkan materi yang telah diuji coba CBT untuk IBS sebelumnya. Mereka juga menerima tiga sesi telepon 30 menit dengan terapis dalam 5 minggu pertama dan kemudian dua sesi booster 30 menit setelah 4 dan 8 bulan.
Hasil mendukung kedua mode CBT
Untuk menilai efektivitas pengobatan dalam tiga kelompok, para peneliti menganalisis berbagai ukuran, termasuk perubahan skor keparahan gejala, tingkat gangguan pada pekerjaan dan kehidupan sosial, suasana hati, dan kemampuan untuk mengelola gejala.
Mereka menilai beberapa dari 3 dan 6 bulan ini setelah perawatan dimulai dan kemudian di akhir penelitian, yang berlangsung selama 12 bulan.
Hasilnya menunjukkan bahwa, dibandingkan dengan peserta yang hanya menerima perawatan standar selama 12 bulan, mereka yang menerima CBT berbasis telepon atau web lebih mungkin melaporkan bahwa gejala mereka telah berkurang parah dan bahwa pekerjaan serta kehidupan sosial mereka telah membaik.
Penting untuk dicatat bahwa hanya orang yang IBS-nya tidak merespons obat yang ikut serta dalam uji coba, jadi hasil tidak berlaku untuk semua orang dengan IBS.
Tim tersebut sekarang bekerja dengan NHS sehingga lebih banyak orang dengan IBS dapat mengakses perawatan ini. Mereka juga bekerja sama dengan perusahaan swasta untuk membuat CBT berbasis web untuk IBS lebih dapat diakses di luar NHS dan di negara lain.
“Fakta bahwa sesi CBT berbasis telepon dan web terbukti menjadi pengobatan yang efektif adalah penemuan yang sangat penting dan menarik. Pasien dapat melakukan perawatan ini pada waktu yang sesuai bagi mereka, tanpa harus pergi ke klinik. ”
Hazel A. Everitt
