Apa itu sarkoma Kaposi?
Sarkoma Kaposi adalah tumor langka. Ada beberapa jenis sarkoma Kaposi dan jenis yang paling umum terkait dengan HIV lanjut.
Virus herpes Kaposi sarcoma herpesvirus (KSHV) menyebabkan segala bentuk Kaposi sarcoma (KS). Namun, kebanyakan orang dengan KSHV tidak mengembangkan KS kecuali mereka memiliki sistem kekebalan yang terganggu.
Sebelum penyebaran HIV di Amerika Serikat, KS sangat jarang. Namun, pada awal 1990-an, kejadian KS meningkat 20 kali lipat. Jumlah di AS telah berkurang secara signifikan sejak saat itu karena pengobatan HIV yang lebih baik. Namun, jenis kanker ini masih paling sering berkembang pada orang dengan HIV stadium 3, atau AIDS, serta mereka yang mengonsumsi obat penekan kekebalan.
Pada artikel ini, kami melihat berbagai jenis KS, apa penyebabnya, dan cara mengobati jenis tumor ini.
Apa itu?
KS adalah tumor pembuluh darah multisentrik. Ini berarti bahwa itu mempengaruhi pembuluh darah dan dapat berkembang di jaringan lunak di beberapa area tubuh sekaligus.
Ini berasal dari sel endotel yang melapisi pembuluh darah dan pembuluh limfatik. KS memungkinkan sel-sel ini tumbuh lebih cepat dan bertahan lebih lama dari biasanya.
Orang dengan sistem kekebalan yang lebih lemah memiliki risiko tinggi terkena sarkoma Kaposi. Ini termasuk orang dengan HIV, orang yang minum obat untuk menekan sistem kekebalan setelah transplantasi organ, dan orang dewasa yang lebih tua yang kekebalannya menurun seiring bertambahnya usia.
KS menyebabkan tumor berkembang di kulit, di mulut, atau bagian tubuh lainnya, seperti kelenjar getah bening atau paru-paru. Ketika KS mempengaruhi kulit, lesi sering muncul di kaki atau wajah. Lesi ini biasanya tidak berbahaya. Namun, lesi KS pada hati, saluran pencernaan, atau paru-paru biasanya lebih parah.
Hampir semua lesi KS mengandung DNA virus dari KSHV. KSHV memiliki beberapa mode transmisi. Ini dapat menyebar melalui hubungan seksual dan non-seksual, termasuk melalui transplantasi organ dan air liur.
Foto-foto
Jenis
Ada empat tipe utama KS:
- Epidemi KS: Ini adalah bentuk KS yang paling umum. Jenis ini berkembang pada orang yang memiliki diagnosis HIV stadium 3. Dokter menganggap KS sebagai penyakit terdefinisi AIDS. Ini berarti bahwa setelah seseorang mengembangkan KS, kemungkinan besar mereka akan didiagnosis AIDS daripada HIV. Namun, beberapa orang dengan HIV yang dikelola dengan baik dan viral load tidak terdeteksi masih mengembangkan KS.
- KS Klasik: Ini terjadi terutama pada orang dewasa yang lebih tua dari keturunan Eropa Timur, Mediterania, dan Timur Tengah. Pria mengalami KS klasik lebih banyak daripada wanita. Jenis ini menghadirkan lesi yang tumbuh lebih lambat dari jenis lainnya.
- KS endemik: Juga dikenal sebagai KS Afrika, bentuk ini relatif umum di Afrika ekuatorial. Biasanya berkembang pada orang di bawah usia 40 tahun. Ini dulunya adalah jenis KS yang paling umum di Afrika, tetapi dengan peningkatan kejadian AIDS di seluruh Afrika, epidemi KS sekarang menjadi yang paling luas.
- KS Latrogenik: Ini juga dikenal sebagai KS terkait transplantasi. Orang dapat mengembangkan jenis ini setelah mengonsumsi obat yang menekan sistem kekebalan setelah transplantasi organ. Jika seseorang membawa KSHV, minum obat imunosupresan dapat menyebabkan mereka mengembangkan KS.
Pelajari lebih lanjut tentang HIV di sini.
Gejala
Orang dengan KS tidak selalu menunjukkan tanda atau gejala. Namun, pada banyak orang, lesi kulit lebih jelas menunjukkan adanya penyakit.
KS sering muncul sebagai tanda pada kulit dengan ciri-ciri sebagai berikut:
- noda coklat, ungu, merah muda, atau merah, atau makula
- kecenderungan untuk bergabung menjadi plak dan nodul yang berkisar dari biru-ungu hingga hitam
- sesekali terjadi pembengkakan dan pertumbuhan luar atau pertumbuhan ke dalam menjadi jaringan lunak atau tulang
Makula, plak, atau tumor mungkin tampak biru atau ungu jika tumornya adalah lesi mukosa. Ini adalah lesi pada jaringan mukosa, seperti tumor mulut atau tenggorokan.
Lesi KS gastrointestinal dapat menyebabkan tinja berdarah. Lesi ini biasanya tanpa gejala. Jarang, dapat menyebabkan rasa sakit, diare, atau gangguan fisik.
Jika KS mempengaruhi lapisan paru-paru, hal itu dapat menyebabkan sesak napas karena penyumbatan. Lesi berdarah di paru-paru dapat mengeluarkan darah ke dalam lendir, yang kemudian batuk orang tersebut.
Jenis yang berbeda cenderung memiliki presentasi yang berbeda:
- Epidemi KS: Ini lebih agresif daripada jenis lain dan biasanya menghasilkan banyak lesi, sering pada wajah dan tubuh. Orang dengan KS endemik biasanya mengembangkan tumor internal.
- KS Klasik: Ini biasanya menghasilkan sejumlah kecil lesi, biasanya pada kulit tungkai bawah dan terutama pada pergelangan kaki dan telapak kaki. Lesi kulit tumbuh lebih lambat dibandingkan jenis KS lainnya. Orang dengan KS klasik jarang mengembangkan tumor internal.
- KS Endemik: Beberapa bentuk KS endemik tampak identik dengan Kaposi klasik, sedangkan jenis lain mempengaruhi sistem limfatik dan organ dalam.
- KS Latrogenik: Ini bisa muncul lebih tiba-tiba. Lesi biasanya tetap ada di kulit, tetapi ini tidak selalu terjadi.
Baca lebih lanjut tentang mengenali kanker kulit dan ruam.
Diagnosa
Pemeriksaan laboratorium terhadap sampel dapat membantu dokter memastikan adanya lesi KS yang dicurigai pada kulit. Mereka biasanya akan mengumpulkan sampel ini menggunakan biopsi punch, yang mungkin memerlukan anestesi lokal.
Jika dokter mencurigai bahwa seseorang mungkin memiliki tumor KS internal, seperti pada orang dengan HIV stadium 3, mereka dapat menggunakan tes lain, termasuk:
- Pemindaian CT atau sinar-X pada dada dan perut
- bronkoskopi
- endoskopi gastrointestinal
Tidak ada metode rutin untuk mengidentifikasi KS, dan seringkali lebih dari satu lesi dapat muncul pada waktu yang bersamaan. Hal ini dapat mempersulit dokter untuk mendeteksi tumor yang terisolasi secara dini.
Orang yang berisiko, seperti mereka yang sistem kekebalannya tertekan, dapat menjalani pemeriksaan KS secara teratur.
Dokter menggunakan sistem khusus dan resmi untuk menentukan stadium sebagian besar kanker. Namun, saat mementaskan perkembangan KS, mereka menggunakan sistem AIDS Clinical Trials Group (ACTG).
Sistem ACTG melihat:
- luasnya tumor
- status sistem kekebalan
- sejauh mana keterlibatan dalam tubuh atau penyakit sistemik
Para peneliti saat ini sedang menyelidiki penggunaan USG kulit, yang merupakan prosedur non-invasif, untuk mendeteksi lesi KS.
Pengobatan
Banyak orang tidak merasakan sakit apa pun dari tumor mereka dan tidak memerlukan pengobatan.
Namun, pilihan pengobatan untuk KS serupa dengan yang direkomendasikan dokter untuk jenis kanker lainnya. Ini termasuk:
- terapi lokal, termasuk pembedahan
- terapi radiasi
- kemoterapi
- imunoterapi
Perawatan untuk KS berfokus pada menjaga kesehatan sistem kekebalan. Ini biasanya melibatkan penargetan HIV atau penggunaan obat imunosupresan.
Terapi antiretroviral (ART) adalah kombinasi obat anti-HIV yang membuat pengobatan untuk KS lebih efektif. Seorang dokter mungkin merekomendasikan mereka sebagai bagian dari terapi kombinasi bersamaan dengan kemoterapi.
Ini hanya relevan untuk orang dengan HIV stadium 3 yang juga memiliki tumor KS. Perawatan ini bertujuan untuk meningkatkan kekebalan seseorang dengan mengurangi beban HIV.
Orang dengan sistem kekebalan yang tertekan karena pengobatan dapat mengelola KS dengan mengganti atau menurunkan rejimen obat mereka.
Terapi lokal untuk KS meliputi:
- eksisi bedah, di mana ahli bedah mengangkat lesi menggunakan pisau bedah atau kuret
- cryotherapy, di mana seorang ahli bedah mencoba membekukan lesi pada kulit menggunakan nitrogen cair
- elektrokoagulasi, di mana spesialis kulit menggunakan listrik untuk menghancurkan lesi
Ketika banyak lesi mempengaruhi kelenjar getah bening, dokter biasanya menerapkan terapi radiasi langsung ke lesi.
Profesional perawatan kesehatan terkadang merekomendasikan krim imiquimod untuk mengobati tumor superfisial, seperti pada orang dengan KS klasik. Krim ini memerangi virus dan memperkuat sistem kekebalan tubuh.
Seorang dokter mungkin menyuntikkan beberapa obat kemoterapi, seperti vinblastine, langsung ke tumor.
Namun, banyak orang mengalami efek samping yang tidak diinginkan dengan vinblastine. Akibatnya, para peneliti sedang menyelidiki jenis pengobatan lokal lainnya, seperti natrium tetradecyl sulfate. Seorang dokter dapat merekomendasikan obat kemoterapi intravena (IV) untuk bentuk KS yang lebih agresif.
Imunoterapi untuk KS memicu sistem kekebalan untuk menyerang sel kanker. Interferon-alpha merupakan salah satu bentuk imunoterapi. Seorang profesional medis menyuntikkan interferon ke jaringan otot.
Di sini, pelajari lebih lanjut tentang cryotherapy.
Pandangan
American Cancer Society menggunakan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk mengukur seberapa besar kemungkinan seseorang akan hidup selama 5 tahun setelah diagnosis KS bila dibandingkan dengan orang yang tidak menderita kanker.
Mereka menyarankan bahwa orang yang mendeteksi dan mengobati KS sebelum menyebar ke daerah terdekat memiliki peluang 81% untuk hidup selama 5 tahun atau lebih setelah diagnosis.
Namun, ini berkurang menjadi 45% untuk orang yang lesi KS telah menyebar ke bagian tubuh yang jauh, seperti paru-paru.
Orang dengan sistem kekebalan yang terganggu harus mengikuti saran dokter mereka tentang skrining reguler untuk KS.
Q:
Di mana lesi KS paling sering berkembang?
SEBUAH:
Lesi KS dapat muncul baik di dalam maupun di luar tubuh.
Ketika terjadi di luar tubuh, biasanya muncul sebagai lesi kulit di wajah atau kaki, di antara area lain. Ketika mereka berada di dalam tubuh, mereka cenderung berada di paru-paru, hati, atau saluran pencernaan dan dapat menyebabkan gejala yang tidak nyaman atau menyakitkan.
Jika seseorang memiliki lesi KS di saluran pencernaan, termasuk mulut atau tenggorokan, mereka mungkin mengalami kesulitan menelan, makan, atau berbicara.
Christina Chun, MPH Jawaban mewakili pendapat ahli medis kami. Semua konten sangat informatif dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis.
