KRIPTOSPORIDIOSIS: GEJALA, PENYEBAB, DAN PENGOBATAN - GASTROINTESTINAL - GASTROENTEROLOGI

Apa yang perlu diketahui tentang cryptosporidiosis

Kriptosporidiosis adalah infeksi parasit pada usus kecil. Diare adalah gejala utama, tetapi pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah, gejalanya bisa parah atau bahkan fatal.

Parasit menular Cryptosporidium menyebar melalui jalur fecal-oral, seringkali sebagai akibat dari paparan air minum atau rekreasi yang terkontaminasi.

Beberapa orang mungkin bingung antara cryptosporidiosis dengan cryptococcus, karena keduanya terkadang menggunakan nama "crypto". Kriptokokus adalah sejenis jamur invasif yang dapat menyebabkan kriptokokosis.

Di Amerika Serikat, hampir 750.000 orang melapor ke kantor dokter dengan kriptosporidiosis setiap tahun. Namun, menurut sebuah studi tahun 2019, banyak kasus tidak dilaporkan. Sejauh mana sebenarnya dari ini tidak jelas.

Artikel ini akan melihat gejala cryptosporidiosis, apa penyebabnya, dan perawatan apa yang tersedia. Ini juga akan membahas cara mencegah penularan saat berenang atau minum air.

Gejala

Kredit Gambar: d3sign / Getty Images

Pada orang dengan sistem kekebalan yang sehat, gejala utama kriptosporidiosis adalah diare yang encer dan sembuh sendiri.

Gejala biasanya akan mulai antara 2 dan 10 hari setelah seseorang tertular virus. Namun, efek parasit dapat bertahan dari beberapa hari hingga lebih dari 4 minggu.

Seseorang dengan sistem kekebalan yang sehat mungkin mengalami:

diare berair
sakit perut atau kram
mual dan muntah
demam
penurunan berat badan

Diare biasanya berair dengan lendir. Jarang, mungkin juga ada darah atau nanah (sel darah putih) pada diare. Terkadang, bagaimanapun, seseorang yang menderita kriptosporidiosis mungkin tidak mengalami gejala yang terlihat sama sekali.

Orang dengan sistem kekebalan yang lemah, seperti orang dengan HIV yang tidak terkontrol, memiliki risiko lebih tinggi untuk tertular kriptosporidiosis dan mengalami komplikasi parah. Sistem kekebalan mereka mungkin tidak dapat melawan infeksi secara efektif. Akibatnya, orang-orang ini dapat mengalami gejala kriptosporidiosis yang lebih parah, jangka panjang, atau fatal.

Selain itu, parasit dapat tetap berada di usus mereka dan aktif kembali setelah periode tidak aktif. Itu masih dapat menularkan ke orang lain selama periode laten ini.

Penyebab

Parasit Cryptosporidium menyebabkan infeksi ini. Ada banyak spesies Cryptosporidium, dan mereka dapat menginfeksi manusia dan berbagai macam hewan. Mikroorganisme individu yang menyebabkan kriptosporidiosis dikenal sebagai ookista.

Spesies tertentu disebut Cryptosporidium parvum telah bertanggung jawab atas 50,8% kasus di 325 wabah global penyakit parasit yang ditularkan melalui air di seluruh dunia.

Ookista yang menyebabkan kriptosporidiosis memiliki cangkang luar yang keras dan melindungi. Resistensi tinggi Cryptosporidium ookista hingga disinfektan, seperti pemutih klorin, memungkinkan mereka bertahan dalam waktu lama dan tetap aktif di luar tubuh inang.

Manusia biasanya memperoleh agen infeksi melalui konsumsi atau berenang di air yang terkontaminasi. Bumi dan makanan mentah atau terkontaminasi silang yang telah bersentuhan dengan kotoran individu atau hewan yang membawa Cryptosporidium juga bisa menyebarkan penyakit ini.

Penularan

Buang air besar pada seseorang dengan kriptosporidiosis dapat melepaskan jutaan ookista dalam tinja. Manusia lain mungkin tertular parasit saat mereka secara tidak sengaja menelan ookista melalui jalur oral.

Ini lazim di antara mereka yang secara teratur melakukan kontak dengan air tawar, termasuk kolam renang.

Seseorang dapat memperoleh kriptosporidiosis dengan cara-cara berikut:

memasukkan apa pun ke dalam mulut yang telah menyentuh kotoran orang atau hewan yang membawa ookista, seperti mengikuti penggantian popok di pusat penitipan anak
menelan minuman atau air rekreasi yang mengandung ookista
mengkonsumsi makanan mentah atau mentah yang mengandung ookista
menyentuh mulut dengan tangan setelah melakukan kontak manual dengan permukaan atau bahan yang mengandung oocyst

Cryptosporidium ookista masih dapat menularkan ke orang lain dari orang yang tidak menunjukkan gejala atau yang gejalanya telah teratasi.

Kriptosporidiosis tidak dapat ditularkan melalui kontak dengan darah.

Faktor risiko

Grup berikut memiliki peningkatan risiko menelan Cryptosporidium ookista dan mendapatkan kriptosporidiosis:

anak-anak yang menghadiri fasilitas penitipan anak
orang yang bekerja dengan anak-anak, terutama yang mengganti popok
orang tua dari anak-anak yang menggendong Cryptosporidium ookista
pengasuh dan petugas kesehatan yang merawat mereka yang menderita kriptosporidiosis
orang yang bepergian, mendaki, berkemah, atau ransel internasional dan mungkin terpapar air yang tidak difilter dan diolah
individu yang mengkonsumsi air dari sumur dangkal yang kurang sanitasi yang layak
orang yang rutin berenang di kolam renang umum dan mungkin menelan air yang mengandung oocyst
orang yang bersentuhan dengan atau menangani ternak yang mungkin membawa kriptosporidiosis
mereka yang mungkin melakukan kontak dengan kotoran manusia melalui seks

Parasit yang bertanggung jawab atas cryptosporidiosis terjadi di setiap bagian AS dan di seluruh dunia. Namun, di negara-negara dengan pengolahan air dan keamanan pangan yang kurang efektif, virus ini dapat menular ke lebih banyak orang. Ini karena ookista lebih mungkin tertinggal dalam air minum dan produk makanan.

Di negara berkembang, kriptosporidiosis menimbulkan beban kesehatan yang serius. Dalam studi tahun 2019 terhadap anak-anak di rumah sakit Kamerun, misalnya, ditemukan dokter Cryptosporidium pada 8,9% anak secara keseluruhan dan 13,4% pada mereka yang mengalami diare.

Sebuah studi dari tahun 2016 menemukan bahwa 2,9 juta dan 4,7 juta anak di bawah usia 24 bulan memperoleh cryptosporidiosis setiap tahun di sub-Sahara Afrika dan di wilayah yang masing-masing terdiri dari India, Pakistan, Bangladesh, Nepal, dan Afghanistan.

Menurut penulis penelitian, cryptosporidiosis bertanggung jawab atas 202.000 kematian di area ini.

Diagnosa

Untuk mendiagnosis cryptosporidiosis, dokter biasanya pertama-tama dapat mengamati gejala awal setelah masa inkubasi 2–10 hari.

Mereka akan mengambil sampel feses dan mengirimkannya ke laboratorium untuk dianalisis. Kriptosporidiosis bisa sulit dideteksi, jadi dokter mungkin meminta lebih dari satu sampel tinja selama beberapa hari.

Kultur feses dapat mengungkap keberadaan parasit. Ini dapat membantu menyingkirkan agen infeksius lainnya juga.

Tes deteksi antigen dapat mengkonfirmasi diagnosis. Antigen adalah zat beracun atau zat asing di dalam tubuh yang memicu respons imun, dan tes ini menyoroti keberadaannya.

Uji reaksi berantai polimerase juga dapat membantu mengidentifikasi spesies tertentu Cryptosporidium.

Seorang dokter dapat menggunakan ultrasound untuk memeriksa efek cryptosporidiosis dalam sistem empedu. Penyakit ini mungkin menyebabkan saluran empedu melebar atau tidak teratur dan kantung empedu menebal.

Ini, dikombinasikan dengan pengujian laboratorium, dapat membantu dokter menyingkirkan kemungkinan penyebab diare lainnya di usus.

Akhirnya, kolangiopankreatografi retrograde endoskopi dapat mengkonfirmasi diagnosis penyakit bilier yang dapat terjadi karena Cryptosporidium.

Pengobatan

Ada beberapa pilihan pengobatan dan manajemen untuk kriptosporidiosis. Kebanyakan kasus sembuh sendiri dan tidak memerlukan pengobatan selain perawatan suportif.

Food and Drug Administration (FDA) telah menyetujui nitazoxanide, obat antidiare, untuk mengobati gejala diare akibat kriptosporidiosis. Ini adalah penyembuhan yang efektif dalam 72-88% kasus.

Namun, profesional perawatan kesehatan kurang yakin tentang keefektifannya pada orang dengan sistem kekebalan yang ditekan.

Infeksi biasanya muncul kembali.

Dokter menganjurkan agar orang yang menerima pengobatan untuk kriptosporidiosis menghindari aktivitas seperti berenang setidaknya selama 2 minggu setelah gejala teratasi.

Orang yang pernah atau baru saja menderita kriptosporidiosis sebaiknya tidak berenang di tempat umum. Ini karena patogen bisa menyebar dari area anus. Ookista akan terus terkelupas selama beberapa waktu.

Penting juga untuk tetap terhidrasi. Seseorang dengan dehidrasi parah mungkin membutuhkan cairan infus.

Dokter biasanya memberikan rekomendasi antibiotik untuk mereka yang mengalami penyakit parah dan sistem kekebalan yang terganggu. Ini karena, pada orang dengan sistem kekebalan yang lebih sehat, antibiotik dapat membasmi bakteri di usus yang dapat membantu meredakan gejala.

Mengobati kondisi pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah

Terapi antiretroviral diperlukan untuk meningkatkan sistem kekebalan orang dengan HIV. Ini juga dapat "mengurangi atau menghilangkan" gejala kriptosporidiosis, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC).

Penelitian menunjukkan bahwa obat-obatan seperti rifabutin dan klaritromisin juga dapat melindungi orang dari kriptosporidiosis saat mereka menggunakan obat untuk mencegah. Mycobacterium avium penularan pada mereka yang mengidap HIV.

Jika seseorang dengan HIV yang tidak terkontrol atau lanjut menderita kriptosporidiosis, mereka lebih mungkin membutuhkan pengobatan aktif dibandingkan orang dengan sistem kekebalan yang sehat.

Mereka juga perlu dipantau untuk penurunan volume dan ketidakseimbangan elektrolit akibat dehidrasi. Seseorang mungkin juga memerlukan pengobatan untuk menurunkan berat badan dan malnutrisi.

Pencegahan

Cara terbaik untuk mencegah kriptosporidiosis adalah dengan mengikuti pedoman higiene dan sanitasi, termasuk:

mencuci tangan dengan hati-hati sebelum makan dan setelah menggunakan kamar mandi atau yang berpotensi bersentuhan dengan tinja
menghindari kontak dengan kotoran hewan serta makanan dan air yang mungkin terbawa Cryptosporidium
mencuci dan memasak semua sayuran sampai bersih
saat berkemah atau hiking, gunakan air kemasan atau saring dan hindari minuman yang mengandung es

Saat berenang, ada beberapa langkah yang dapat dilakukan seseorang untuk mengurangi risiko penularan. Ini termasuk:

tidak menelan air
tidak berenang atau membiarkan orang berenang jika gejala diare terlihat jelas
menunggu selama 2 minggu setelah resolusi gejala kriptosporidiosis untuk memasuki kolam renang umum atau berbagi air mandi
memeriksa popok anak kecil atau membawanya saat istirahat di kamar mandi setiap 60 menit

Di fasilitas penitipan anak, cara terbaik untuk mengurangi penularan kriptosporidiosis meliputi:

menjauhkan anak-anak yang mengalami gejala diare
membersihkan dan mendisinfeksi mainan dan permukaan secara teratur
memindahkan orang dewasa dengan gejala kriptosporidiosis ke peran yang tidak terlalu berisiko, seperti menjauhkan mereka dari persiapan makanan dan memindahkan mereka ke tugas administratif
mencuci tangan secara teratur

Cara perlindungan lainnya adalah dengan menghindari aktivitas seksual yang melibatkan paparan feses. Orang-orang dapat mempraktikkan seks yang higienis dengan cara-cara berikut:

menggunakan sabun dan air untuk mencuci tangan, anus, alat kelamin, dan mainan seks apa pun sebelum dan sesudah berhubungan seks
menerapkan kontrasepsi penghalang, seperti kondom atau bendungan gigi, dan menggunakannya dengan cara yang benar
menggunakan sarung tangan lateks saat memasukkan jari atau tangan ke dalam anus

Orang dengan sistem kekebalan yang lemah harus berhati-hati untuk melindungi diri dari air yang tidak diolah di danau dan sungai.