Apa yang perlu diketahui tentang bronkiolitis
Bronkiolitis adalah infeksi paru-paru yang sebagian besar terjadi pada bayi di bulan-bulan musim gugur dan musim dingin, meskipun orang dewasa juga dapat mengembangkannya. Infeksi ini, yang mempengaruhi saluran udara bagian bawah, bisa menjadi parah dan seringkali membutuhkan perhatian medis.
Dokter sering mendiagnosis bronkiolitis pada anak di bawah usia 2 tahun. Para ahli memperkirakan bahwa selama tahun pertama kehidupan bayi, kemungkinan terjadinya bronkiolitis adalah 11–15%.
Pada artikel ini, kami melihat gejala dan penyebab bronkiolitis, serta kemungkinan pilihan pengobatan.
Gejala
Gejala awal bronkiolitis cenderung mirip dengan flu biasa, seperti:
- pilek
- demam
- batuk
Saat ini, Anda mungkin tidak perlu berkonsultasi dengan dokter. Pada tahap awal ini, dokter tidak dapat membedakan antara flu biasa dan bronkiolitis.
48–72 jam kemudian
Pada bronkiolitis, infeksi menyebar ke saluran udara bagian bawah - termasuk bronkiolus - menyebabkan peradangan. Penumpukan cairan dapat menghalangi saluran udara bagian bawah.
Akibatnya, setelah 2-3 hari, orang biasanya akan menyadari gejala mereka memburuk secara signifikan. Mereka mungkin mengalami kesulitan bernapas dan mencoba mengimbanginya dengan bernapas lebih keras.
Pada titik ini, orang biasanya berkonsultasi dengan dokter. Saat melakukan pemeriksaan fisik, dokter akan mendengar bunyi berderak, mengi, dan berderak di paru-paru.
Kerasnya
Orang akan datang dengan gejala berbeda dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda. Beberapa bayi mungkin hanya mengalami gejala ringan, seperti napas cepat, sedangkan bayi lain mungkin memiliki gejala yang lebih parah, seperti bibir dan kulit berwarna biru.
Orang dewasa kadang-kadang dapat mengembangkan bronkiolitis akibat infeksi virus, tetapi gejala mereka umumnya tidak separah pada bayi.
Gejala pada bayi dapat berkembang menjadi gagal napas, yang mengancam nyawa dan membutuhkan rawat inap segera. Namun, hal ini jarang terjadi pada bayi sehat yang melahirkan cukup bulan.
Durasi
Gejala bronkiolitis cenderung berlangsung sekitar 7-10 hari.
Penyebab
Penyebab bronkiolitis yang paling umum adalah virus yang disebut virus pernapasan syncytial (RSV). Bayi yang terinfeksi RSV dapat mengalami gejala parah yang memerlukan rawat inap. Orang dewasa juga dapat mengembangkan infeksi RSV, tetapi mereka jarang perlu tinggal di rumah sakit.
Selama bertahun-tahun, dokter telah mengidentifikasi virus lain yang menyebabkan bronkiolitis. Ini termasuk:
- rhinovirus manusia, yang menyebabkan flu biasa
- virus corona
- metapneumovirus manusia
- adenovirus
- parainfluenza
Sekitar 30% bayi dengan bronkiolitis mungkin memiliki dua virus di saluran pernapasannya. Dokter tidak secara rutin menguji jenis virus yang menyebabkan infeksi.
Faktor risiko
Beberapa orang, termasuk bayi prematur yang lahir sebelum minggu ke 32 kehamilan dan bayi di bawah usia 3 bulan, lebih berisiko mengalami gejala bronkiolitis yang parah.
Bayi dan balita dengan kondisi berikut juga berisiko lebih tinggi:
- penyakit neuromuskuler yang memengaruhi pernapasan
- penyakit jantung bawaan
- penyakit paru-paru kronis
- defisiensi imun
Pengobatan
Jenis pengobatan akan bergantung pada beberapa faktor, termasuk usia dan status kesehatan individu dan tingkat keparahan gejala.
Perawatan suportif
Dokter menangani bronkiolitis dengan perawatan suportif, yang berarti mereka mengamati orang tersebut dan mengobati gejala mereka seperlunya. Mereka akan memastikan bahwa orang tersebut terhidrasi dengan baik dan mungkin meresepkan obat untuk mengendalikan demam.
Terapi oksigen
Beberapa orang mungkin memerlukan terapi oksigen untuk membantu meringankan kesulitan bernapas.
Perawatan intensif
Orang dengan bronkiolitis mungkin menjadi hipoksia jika kesulitan bernapas mereka parah. Hipoksia adalah keadaan di mana jaringan tubuh tidak menerima cukup oksigen, dan dapat merusak organ dalam.
Orang dengan hipoksia parah bisa datang dengan warna kebiruan pada kulit. Pengobatan hipoksia membutuhkan perawatan intensif, di mana dokter fokus pada menjaga saluran udara terbuka dan meningkatkan jumlah oksigen di udara yang dihirup oleh orang tersebut.
Pengobatan untuk bayi
Bayi dengan gejala ringan hingga sedang mungkin tidak memerlukan rawat inap. Sebaliknya, dokter mungkin merekomendasikan:
- larutan garam hidung untuk membersihkan saluran udara bagian atas
- obat antipiretik, seperti acetaminophen (Tylenol), untuk mengendalikan demam
- pelembab untuk meningkatkan pernapasan
Imunisasi pencegahan
Beberapa bayi mungkin mendapat manfaat dari imunisasi untuk membantu mencegah bronkiolitis. American Academy of Pediatrics merekomendasikan imunisasi pencegahan dengan palivizumab (Synagis) untuk bayi berisiko di tahun pertama kehidupan mereka.
Bayi yang mereka anggap berisiko termasuk:
- bayi prematur yang lahir sebelum minggu ke-29 kehamilan
- bayi dengan beberapa jenis penyakit jantung bawaan
- bayi yang lahir prematur dengan penyakit paru-paru kronis
Dokter akan memberikan hingga lima dosis palivizumab untuk bayi berisiko selama berbulan-bulan ketika wabah RSV terjadi di masyarakat. Ini biasanya dimulai pada November atau Desember dan berlanjut hingga Maret atau April.
Lima dosis akan melindungi bayi setidaknya selama 24 minggu. Beberapa bayi mungkin menerima dosis yang lebih sedikit jika dimulainya imunisasi terlambat. Begitu musim RSV berakhir, imunisasi tidak lagi diperlukan.
Setelah tahun pertama kehidupan, bayi kurang rentan terhadap bronkiolitis parah.
Bayi hanya akan memerlukan rangkaian dosis lain di musim berikutnya jika mereka lahir prematur dengan penyakit paru-paru kronis dan terus memerlukan pengobatan dalam waktu 6 bulan sejak dimulainya musim RSV kedua.
Kapan harus ke dokter
Orang tua atau pengasuh yang memerhatikan bahwa bayi mengalami gejala flu biasa tidak perlu segera ke dokter anak. Meskipun dokter dapat mengevaluasi status kesehatan bayi, mereka tidak dapat menyembuhkan flu biasa dan hanya dapat menawarkan bantuan untuk meredakan gejala.
Setelah 2-3 hari, jika gejala memburuk atau bayi menunjukkan tanda-tanda kesulitan bernapas, penting untuk segera membawanya ke dokter atau ke ruang gawat darurat. Dokter dapat segera memberikan perawatan suportif. Intervensi dini adalah kunci untuk pemulihan yang cepat.
Bayi yang lahir sangat prematur atau memiliki kondisi kesehatan tertentu juga berisiko lebih tinggi terkena bronkiolitis parah akibat RSV. Dokter harus menawarkan imunisasi pencegahan untuk bayi-bayi ini.
Pandangan
Studi menunjukkan bahwa di antara bayi, angka kematian akibat bronkiolitis antara 0,5% dan 7%. Kisaran angka kematian yang luas kemungkinan besar disebabkan oleh faktor risiko pada beberapa bayi dan kurangnya unit perawatan intensif di beberapa negara.
Dengan diagnosis dan pengobatan dini, penderita bronkiolitis umumnya sembuh tanpa konsekuensi di masa depan.
Jika bayi menerima hidrasi yang sesuai dan perawatan suportif, gejala mereka akan membaik dalam 2-3 minggu.
