Apa yang perlu diketahui tentang kolitis ulserativa

Kolitis ulserativa adalah kondisi jangka panjang yang relatif umum yang menyebabkan peradangan di usus besar. Ini adalah bentuk penyakit radang usus (IBD) yang mirip dengan penyakit Crohn.

Usus besar menghilangkan nutrisi dari makanan yang tidak tercerna dan menghilangkan produk limbah melalui rektum dan anus sebagai tinja.

Dalam kasus yang parah, bisul terbentuk di lapisan usus besar. Bisul ini bisa berdarah, yang menghasilkan nanah dan lendir.

Berbagai pilihan pengobatan tersedia, dan dokter dapat menyesuaikan pengobatan untuk memenuhi kebutuhan individu.

Dalam artikel ini, kami membahas gejala, faktor risiko, dan kemungkinan penyebab kolitis ulserativa, serta beberapa pilihan pengobatan.

Gejala

Sakit perut adalah gejala umum kolitis ulserativa.

Gejala pertama kolitis ulserativa biasanya diare.

Kotoran menjadi semakin kendur, dan beberapa orang mungkin mengalami sakit perut dengan kram dan keinginan kuat untuk pergi ke kamar mandi.

Diare bisa dimulai perlahan atau tiba-tiba. Gejala tergantung pada luas dan penyebaran peradangan.

Gejala kolitis ulserativa yang paling umum meliputi:

• sakit perut
• diare berdarah dengan lendir

Beberapa orang mungkin juga mengalami:

• kelelahan atau kelelahan
• penurunan berat badan
• kehilangan selera makan
• anemia
• suhu tinggi
• dehidrasi
• dorongan konstan untuk buang air besar

Gejala seringkali memburuk di pagi hari.

Gejala mungkin ringan atau tidak ada selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun pada suatu waktu. Namun, mereka biasanya akan kembali tanpa pengobatan dan bervariasi tergantung pada bagian usus besar yang terkena.

Jenis

Gejala dapat bervariasi tergantung pada area peradangan.

Bagian di bawah ini membahas berbagai jenis kolitis ulserativa, yang banyak di antaranya memengaruhi berbagai bagian usus besar:

Proktitis ulseratif

Jenis ini hanya mempengaruhi ujung usus besar, atau rektum. Gejala cenderung meliputi:

• perdarahan rektal, yang mungkin merupakan satu-satunya gejala
• nyeri rektal
• ketidakmampuan untuk buang air besar meskipun sering didesak

Proktitis ulseratif biasanya merupakan jenis kolitis ulserativa yang paling ringan.

Proctosigmoiditis

Ini melibatkan rektum dan kolon sigmoid, yang merupakan ujung bawah usus besar.

Gejalanya meliputi:

• diare berdarah
• kram perut
• sakit perut
• dorongan konstan untuk buang air besar

Kolitis sisi kiri

Ini mempengaruhi rektum dan sisi kiri dari sigmoid dan kolon desendens.

Gejala biasanya meliputi:

• diare berdarah
• kram perut di sisi kiri
• penurunan berat badan

Pankolitis

Ini mempengaruhi seluruh usus besar. Gejalanya meliputi:

• diare berdarah kadang-kadang parah
• sakit perut dan kram
• kelelahan
• penurunan berat badan yang cukup besar

Kolitis fulminan

Ini adalah bentuk kolitis langka yang berpotensi mengancam nyawa yang mempengaruhi seluruh usus besar.

Gejala cenderung berupa nyeri parah dan diare, yang dapat menyebabkan dehidrasi dan syok.

Kolitis fulminan dapat menimbulkan risiko pecahnya usus besar dan megakolon toksik, yang menyebabkan usus besar menjadi sangat buncit.

Diet

Menurut Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal (NIDDK), beberapa tindakan diet dapat membantu meredakan gejala, termasuk:

• makan lebih kecil, makanan yang lebih teratur, seperti lima atau enam kali makan kecil per hari
• minum banyak cairan, terutama air, untuk mencegah dehidrasi
• menghindari kafein dan alkohol, yang keduanya dapat meningkatkan diare
• menghindari soda, yang dapat meningkatkan gas
• membuat buku harian makanan untuk mengidentifikasi makanan mana yang membuat gejala menjadi lebih buruk

Seorang dokter mungkin menyarankan untuk sementara mengikuti diet tertentu tergantung pada gejalanya, seperti:

• diet rendah serat
• diet bebas laktosa
• diet rendah lemak
• diet rendah garam

Mungkin membantu untuk mengambil suplemen atau menghilangkan makanan tertentu dari makanan. Namun, seseorang harus mendiskusikan tindakan pelengkap atau alternatif apa pun dengan dokter sebelum mencobanya.

Penyebab

Penyebab pasti kolitis ulserativa tidak jelas. Namun, mereka mungkin melibatkan hal-hal berikut:

Genetika

Penelitian menunjukkan bahwa orang dengan kolitis ulserativa lebih cenderung memiliki fitur genetik tertentu. Ciri genetik tertentu yang dimiliki seseorang dapat mempengaruhi usia munculnya penyakit.

Lingkungan

Faktor lingkungan berikut dapat mempengaruhi timbulnya kolitis ulserativa:

• diet
• polusi udara
• asap rokok

Sistem kekebalan

Tubuh mungkin merespons infeksi virus atau bakteri dengan cara yang menyebabkan peradangan yang terkait dengan kolitis ulserativa.

Setelah infeksi sembuh, sistem kekebalan terus merespons, yang menyebabkan peradangan yang berkelanjutan.

Teori lain menunjukkan bahwa kolitis ulserativa mungkin merupakan kondisi autoimun. Kesalahan dalam sistem kekebalan dapat menyebabkannya melawan infeksi yang tidak ada, yang menyebabkan peradangan di usus besar.

Faktor risiko

Beberapa faktor risiko yang diketahui untuk kolitis ulserativa meliputi:

• Umur: Kolitis ulserativa dapat menyerang orang pada semua usia tetapi lebih sering terjadi pada usia 15-30 tahun.
• Etnis: Orang kulit putih dan keturunan Yahudi Ashkenazi memiliki risiko lebih tinggi terkena kondisi tersebut.
• Genetika: Meskipun penelitian terbaru telah mengidentifikasi gen spesifik yang mungkin berperan dalam kolitis ulserativa, kaitannya tidak jelas karena peran faktor lingkungan.

Diagnosa

Seorang dokter akan bertanya tentang gejala dan riwayat kesehatan seseorang. Mereka juga akan menanyakan apakah ada kerabat dekat yang menderita kolitis ulserativa, IBD, atau penyakit Crohn.

Mereka juga akan memeriksa tanda-tanda anemia, atau kadar zat besi yang rendah dalam darah, dan nyeri di sekitar perut.

Beberapa tes dapat membantu menyingkirkan kemungkinan kondisi dan penyakit lain, termasuk penyakit Crohn, infeksi, dan sindrom iritasi usus besar.

Ini termasuk:

• tes darah
• tes feses
• Sinar-X
• barium enema, di mana seorang profesional perawatan kesehatan melewatkan cairan yang disebut barium melalui usus besar untuk menunjukkan perubahan atau anomali apa pun dalam pemindaian
• sigmoidoskopi, di mana seorang profesional perawatan kesehatan memasukkan tabung fleksibel dengan kamera di ujungnya, yang disebut endoskopi, ke dalam rektum
• kolonoskopi, di mana dokter memeriksa seluruh usus besar menggunakan endoskopi
• CT scan perut atau panggul

Seseorang dengan kolitis ulserativa perlu ke dokter yang berspesialisasi dalam mengobati kondisi sistem pencernaan, atau ahli gastroenterologi.

Mereka akan menilai jenis dan tingkat keparahan kondisi dan membuat rencana perawatan.

Pengobatan

Gejala kolitis ulserativa dapat berkisar dari ringan hingga parah, tetapi perlu pengobatan. Tanpa pengobatan, gejalanya mungkin hilang, tetapi ada kemungkinan lebih tinggi untuk kembali.

Kebanyakan orang akan menerima perawatan rawat jalan. Namun, sekitar 15% penderita penyakit ini memiliki bentuk yang parah. Dari jumlah tersebut, 1 dari 5 mungkin perlu menghabiskan waktu di rumah sakit.

Perawatan akan fokus pada:

• mempertahankan remisi untuk mencegah gejala lebih lanjut
• mengelola flare sampai gejalanya membaik

Berbagai obat tersedia, dan dokter akan membuat rencana perawatan yang mempertimbangkan kebutuhan dan keinginan individu. Pendekatan alami dapat mendukung perawatan medis, tetapi tidak dapat menggantikannya.

Pengobatan jangka panjang untuk mempertahankan remisi

Tujuan pertama pengobatan adalah untuk mengurangi risiko flare dan tingkat keparahannya jika flare benar-benar terjadi. Terapi jangka panjang dapat membantu mencapai hal ini.

Ada beberapa jenis pengobatan, dan dokter akan membuat rencana pengobatan yang sesuai untuk individu.

Kolitis ulserativa terjadi akibat masalah pada sistem kekebalan tubuh. Tiga jenis obat yang dapat membantu adalah biologik, imunomodulator, dan molekul kecil. Ini menargetkan cara kerja sistem kekebalan.

Mereka termasuk:

• Antagonis TNF-α, seperti infliximab (Remicade) atau adalimumab (Humira)
• agen anti-integrin, seperti vedolizumab (Entyvio)
• Penghambat Janus kinase, seperti tofacitinib (Xeljanz)
• interleukin 12/23 antagonis, seperti ustekinumab (Stelara)
• imunomodulator, misalnya tiopurin (azathioprines) dan metotreksat

Obat-obatan ini dapat membantu orang dengan gejala sedang hingga berat, tetapi mungkin memiliki efek samping. Orang harus berbicara dengan dokter mereka tentang pilihan yang tersedia dan manfaat serta risiko masing-masing obat.

Namun, untuk gejala ringan hingga sedang, pedoman menyarankan asam 5-aminosalisilat, atau aminosalisilat (5-ASA), sebagai pengobatan lini pertama.

Contohnya termasuk:

• mesalamine.dll
• balsalazide.dll
• sulfasalazine

Pilihan lain

Aminosalicylates: Di masa lalu, 5-ASA memainkan peran kunci dalam mengobati gejala kolitis ulserativa. Ini masih merupakan pilihan, tetapi pedoman saat ini merekomendasikan untuk fokus pada pengobatan jangka panjang untuk mencegah gejala muncul.

Steroid: Ini dapat membantu mengatasi peradangan jika aminosalicylate tidak membantu. Namun, penggunaan jangka panjang dapat memiliki efek buruk, dan para ahli merekomendasikan untuk meminimalkan penggunaannya.

Mengelola kolitis ulseratif aktif yang parah

Seseorang dengan gejala yang parah mungkin perlu menghabiskan waktu di rumah sakit. Perawatan rumah sakit dapat mengurangi risiko malnutrisi, dehidrasi, dan komplikasi yang mengancam jiwa, seperti pecahnya usus besar. Perawatan akan mencakup cairan dan obat-obatan intravena.

Pembedahan

Jika perawatan lain tidak memberikan kelegaan, operasi mungkin menjadi pilihan.

Beberapa pilihan pembedahan meliputi:

• Kolektomi: Seorang ahli bedah mengangkat sebagian atau seluruh usus besar.
• Ileostomi: Seorang ahli bedah membuat sayatan di perut, mengekstrak ujung usus kecil, dan menghubungkannya ke kantong luar, yang disebut kantong Kock. Kantung tersebut kemudian mengumpulkan bahan limbah dari usus.
• Kantung ileoanal: Seorang ahli bedah membuat kantong dari usus kecil dan menghubungkannya ke otot-otot di sekitar anus. Kantung ileoanal bukanlah kantung luar.

Menurut American Gastroenterological Association, sekitar 10–15% penderita kolitis ulserativa memerlukan kolektomi.

Pilihan dan dukungan lain

Beberapa pengobatan alami dapat membantu mengatasi gejala kolitis ulserativa.Ini termasuk tindakan diet, termasuk penggunaan probiotik.

Memiliki jaringan dukungan dari orang-orang yang berpengalaman dan empati dapat membantu orang-orang mengatasi kolitis ulserativa.

IBD Healthline adalah aplikasi gratis untuk orang-orang dengan kondisi tersebut. Aplikasi ini tersedia di AppStore dan Google Play. Unduh di sini.

Komplikasi

Kemungkinan komplikasi kolitis ulserativa dapat berkisar dari kekurangan nutrisi hingga pendarahan yang berpotensi fatal dari rektum.

Komplikasi yang mungkin terjadi meliputi:

Kanker kolorektal

Kolitis ulserativa, terutama jika gejalanya parah atau luas, meningkatkan risiko terkena kanker usus besar.

Menurut NIDDK, risiko kanker usus besar paling tinggi ketika kolitis ulserativa mempengaruhi seluruh usus besar selama lebih dari 8 tahun.

Pria dengan kolitis ulserativa juga memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker usus besar daripada wanita dengan kondisi tersebut.

Megakolon beracun

Komplikasi ini terjadi pada beberapa kasus kolitis ulserativa yang parah.

Dalam megakolon beracun, gas terperangkap, menyebabkan usus besar membengkak. Jika ini terjadi, ada risiko kolon pecah, septikemia, dan syok.

Komplikasi lainnya

Kemungkinan komplikasi lain dari kolitis ulserativa meliputi:

• radang kulit, persendian, dan mata
• penyakit hati
• osteoporosis
• usus besar berlubang
• pendarahan hebat
• dehidrasi parah

Untuk mencegah kehilangan kepadatan tulang, dokter mungkin meresepkan suplemen vitamin D, kalsium, atau obat lain.

Menghadiri janji temu medis rutin, mengikuti nasihat dokter dengan cermat, dan menyadari gejala dapat membantu mencegah komplikasi ini.

Baca artikel dalam bahasa Spanyol.