Obat apa yang tersedia untuk mengobati A-fib?

Fibrilasi atrium (A-fib) adalah kondisi medis yang mengganggu ritme jantung, menyebabkan detak jantung tidak teratur dan cepat di ruang atasnya. Namun, seseorang dapat mengelola kondisi tersebut dengan menggunakan obat-obatan dan dengan melakukan perubahan gaya hidup.

Orang dengan A-fib memiliki risiko lebih tinggi mengalami gagal jantung dan stroke. Faktanya, risiko mereka terkena stroke sekitar lima kali lebih tinggi daripada orang yang tidak menderita A-fib. Namun, beberapa obat dapat membantu mengurangi risiko ini.

Artikel ini mencantumkan obat yang tersedia untuk A-fib dan menjelaskan kapan harus menggunakannya. Ini juga membahas potensi efek sampingnya.

Opsi pengobatan

Seseorang mungkin minum obat untuk mengelola gejala A-fib.
Kredit gambar: Matt Cardy / Getty Image.

Orang-orang mengambil obat untuk A-fib untuk mengatasi masalah kesehatan tertentu. Ini termasuk:

• mencegah penggumpalan
• mengontrol detak jantung
• mengelola ritme jantung

Bagian di bawah ini menjelaskan berbagai pengobatan yang dapat membantu seseorang mencapai setiap hasil kesehatan yang positif ini.

Mencegah penggumpalan

Mencegah pembekuan darah adalah salah satu alasan utama orang dengan A-fib minum obat.

Orang mungkin menggunakan obat-obatan berikut untuk mengobati gumpalan yang telah berkembang atau untuk mengencerkan darah dan mencegah gumpalan terbentuk di tempat pertama.

Tiga jenis obat anticlotting tersedia untuk orang dengan A-fib:

• Antikoagulan "tradisional", seperti warfarin (Coumadin)
• antikoagulan oral novel (NOACs)
• antiplatelet, seperti aspirin atau clopidogrel (Plavix)

NOACs adalah rute pengobatan yang disukai untuk mencegah pembekuan darah. Menurut European Society of Cardiology, NOACs lebih efektif daripada antiplatelet dalam mencegah penggumpalan darah.

NOAC biasanya lebih mahal daripada warfarin. Namun, tidak seperti warfarin, NOAC tidak membutuhkan tes darah secara teratur.

Administrasi Makanan dan Obat (FDA) telah menyetujui NOAC berikut untuk mengelola A-fib:

• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)
• edoxaban (Savaysa)

Namun, terapi antiplatelet tersedia untuk orang yang mungkin tidak dapat menggunakan NOACs, seperti penderita penyakit ginjal kronis atau anemia.

Mengontrol detak jantung

Mengontrol detak jantung dapat meningkatkan kualitas hidup pengidap A-fib. The American Heart Association (AHA) menyarankan agar dokter meresepkan tiga jenis obat utama untuk membantu seseorang mengontrol detak jantungnya.

Ini adalah:

• beta-blocker, seperti atenolol, bisoprolol, carvedilol, metoprolol, nadolol, propranolol, atau timolol
• penghambat saluran kalsium, seperti diltiazem atau verapamil
• digitalis, atau digoxin (Lanoxin), yang mengatur arus listrik di jantung

Mengelola ritme jantung

Mengelola ritme jantung adalah salah satu persyaratan yang lebih kompleks dari obat-obatan A-fib. Menggunakan obat untuk mengembalikan ritme jantung ke ritme normal juga dikenal sebagai obat, atau bahan kimia, kardioversi.

Menurut AHA, ada dua cara untuk mencapai kardioversi kimiawi. Bagian di bawah ini mendeskripsikannya secara lebih rinci.

Membatasi kemampuan jantung untuk menghantarkan listrik

Orang yang membutuhkan pendekatan ini dapat menggunakan penghambat natrium, seperti:

• flecainide (Tambocor)
• propafenone (Rythmol)
• quinidine

Mengganggu sinyal listrik yang mengganggu yang menyebabkan irama jantung tidak teratur

Dokter meresepkan pemblokir kalium untuk mengobati A-fib dengan pendekatan ini, seperti:

• amiodarone (Pacerone)
• sotalol (Betapace)
• dofetilide (Tikosyn)

Namun, beberapa dokter berhati-hati dalam meresepkan obat ini, yang dikenal sebagai obat antiaritmia. Ini karena efek sampingnya dapat secara signifikan memengaruhi detak jantung dan fungsi penting lainnya.

Obat mana yang terbaik untuk orang mana?

Antara 2,7 dan 6,1 juta orang di A.S. memiliki A-fib. Ini paling sering terjadi pada orang yang berusia di atas 65 tahun, meskipun juga dapat berkembang pada orang yang lebih muda.

Dokter melihat sejumlah faktor sebelum mengembangkan rencana perawatan, termasuk:

• usia orang tersebut
• tingkat keparahan gejala mereka
• seberapa sering gejala muncul
• detak jantung mereka
• risiko stroke
• penyakit jantung yang mendasari atau kondisi kesehatan lainnya

Banyak dokter sekarang menggunakan pendekatan penilaian CHA₂DS₂-VASc untuk menilai risiko stroke seseorang, serta untuk menentukan obat A-fib mana yang paling sesuai dengan kebutuhan mereka.

Untuk menghitung risiko stroke seseorang, pendekatan ini memberikan poin berdasarkan:

• apakah seseorang mengalami gagal jantung kongestif atau tidak
• adanya tekanan darah tinggi
• jika mereka berusia 65-74 tahun atau lebih
• adanya diabetes
• stroke atau pembekuan darah sebelumnya
• penyakit vaskular yang mendasari, seperti pernah mengalami serangan jantung di masa lalu
• jenis kelamin mereka (wanita memiliki risiko lebih tinggi)

Semua faktor ini dapat meningkatkan risiko stroke dan akan menjadi alasan bagi dokter untuk merekomendasikan pengobatan A-fib yang lebih agresif.

Tujuan utama pengobatan A-fib adalah untuk mengurangi risiko stroke, seringkali dengan obat-obatan seperti warfarin atau antikoagulan lainnya. Dokter biasanya menggabungkan obat-obatan ini dengan obat yang membuat detak jantung lebih teratur.

Jika antikoagulan dan obat detak jantung berhasil mencegah gejala dan memulihkan detak jantung yang teratur, dokter mungkin memutuskan bahwa tidak diperlukan pengobatan lebih lanjut, bahkan jika seseorang masih mengidap A-fib.

Jika dokter yakin bahwa seseorang masih perlu mengatur ritme jantungnya, atau jika pengobatan awal tidak berhasil mengontrol gejala atau detak jantungnya, mereka mungkin meresepkan obat untuk mengontrol ritme jantung dengan lebih baik.

Kapan menggunakan obat A-fib

Penggunaan obat A-fib tergantung pada jenis dan tingkat keparahan kondisinya.

Ada tiga tipe dasar A-fib:

• Paroksismal: Ini lebih sering terjadi pada tahap awal kondisi, di mana episode terjadi sesekali tetapi tidak sering.
• Persisten: Ini berkembang ketika detak jantung tidak teratur berlangsung lebih dari 7 hari.
• Persisten lama (sebelumnya dikenal sebagai permanen): Seorang dokter akan menggambarkan A-fib sebagai persisten yang bertahan lama ketika tidak memungkinkan untuk mengembalikan jantung ke ritme yang teratur.

Meskipun episode paroxysmal A-fib mungkin tampak sembuh, umumnya kondisi jangka panjang. Menurut Institut Jantung, Paru-paru, dan Darah Nasional, beberapa episode A-fib dapat mengubah sistem kelistrikan jantung dan membuat perawatan berkelanjutan diperlukan.

Siapa pun yang memiliki episode A-fib perlu berkonsultasi dengan dokter mereka untuk memantau kesehatan jantung mereka dengan cermat, bahkan jika mereka tidak merasakan gejala apa pun. Ini karena A-fib tidak menyebabkan gejala yang mencolok pada setiap orang yang mengalaminya.

Kebanyakan orang dengan A-fib perlu minum obat untuk mengatasi gejalanya dan mengurangi risiko stroke.

Bagi beberapa orang, pengobatan saja tidak cukup untuk mengendalikan fibrosis. Dalam kasus ini, dokter mungkin merekomendasikan pilihan perawatan yang lebih intensif, seperti ablasi kateter, prosedur labirin bedah, atau stimulasi listrik.

Pelajari lebih lanjut tentang opsi bedah untuk mengobati A-fib di sini.

Risiko dan efek samping

Pengobatan penting untuk menjaga kesehatan dan kesejahteraan penderita A-fib.

Namun, obat apa pun dapat membawa risiko. Orang harus bekerja sama dengan dokter yang meresepkan untuk memastikan bahwa obat mereka bekerja dengan benar dan tidak menyebabkan terlalu banyak efek samping.

Secara umum, seorang wanita harus memberi tahu dokter mereka jika mereka sedang menyusui, hamil, atau merencanakan kehamilan. Beberapa obat A-fib bisa berbahaya dalam kasus ini.

Bagian di bawah ini membahas kemungkinan risiko dan efek samping dari setiap jenis utama pengobatan A-fib.

Antikoagulan

Orang yang memakai antikoagulan harus ingat bahwa obat ini bekerja dengan mengganggu kemampuan tubuh untuk menghentikan pendarahan. Akibatnya, orang yang mengonsumsi obat-obatan ini memiliki risiko lebih tinggi mengalami pendarahan yang berlebihan.

Seseorang harus memastikan bahwa dokter, apoteker, dan dokter gigi mereka mengetahui tentang penggunaan antikoagulan mereka, dan mereka harus memperhatikan tanda-tanda perdarahan yang tidak biasa selama perawatan lain.

Penghambat beta

Mengambil beta-blocker dapat menyebabkan efek samping berikut:

• kelelahan
• pusing
• mual
• sembelit
• bronkospasme, atau kejang jalan napas (meskipun ini jarang terjadi)
• gangguan tidur dan insomnia

Beta-blocker juga dapat membuat orang lebih sensitif terhadap cuaca dingin.

Jus jeruk bali juga dapat berinteraksi dengan beta-blocker dan mengurangi keefektifannya.

Obat antiaritmia

Orang yang memakai obat antiaritmia perlu menyadari bahwa ini sebenarnya dapat menyebabkan aritmia dalam beberapa kasus. Di pihak lain, para peneliti telah mengaitkan obat dengan kerusakan serius pada paru-paru, hati, dan tiroid, bersama dengan pusing, kesulitan melihat, dan "rasa logam".

Orang yang memakai obat antiaritmia harus berhati-hati terhadap perubahan detak jantung, penglihatan, dan berat badan mereka. Sakit kepala ringan, sesak napas, dan pembengkakan pada kaki atau tungkai diketahui sebagai efek samping dari obat-obatan ini.

Efek samping dari beberapa obat tertentu

Efek samping spesifik dari beberapa obat A-fib termasuk yang berikut ini:

• Amiodarone (Pacerone), yang merupakan salah satu obat antiaritmia yang lebih efektif, dapat berbahaya bagi paru-paru dan dapat menyebabkan kulit membiru atau abu-abu, menurut sebuah penelitian tahun 2019.
• Diltiazem (Cardizem atau Taztia) dapat menyebabkan pusing, kelelahan, dan sakit kepala, serta detak jantung yang lambat.
• Warfarin (Coumadin), yang merupakan antikoagulan, dapat menyebabkan perdarahan yang berlebihan. Orang yang menggunakan obat ini perlu tes darah rutin untuk memastikan bahwa mereka mengambil dosis yang tepat.

Ringkasan

Beberapa obat tersedia untuk mengobati atau mengelola berbagai efek A-fib.

Jenis A-fib yang dimiliki seseorang dan seberapa parahnya akan menentukan obat mana yang terbaik. Seorang dokter akan memantau efek obat dari waktu ke waktu, memeriksa efek samping secara teratur.

Namun, beberapa obat yang mengganggu pembekuan dapat meningkatkan risiko pendarahan yang berlebihan. Cara terbaik adalah berkonsultasi dengan dokter untuk mengetahui efek samping saat minum obat untuk A-fib.

Jika obat-obatan tidak mengatasi irama jantung yang tidak teratur, opsi pembedahan dapat membantu menangani kondisi ini secara lebih intensif.