Apa yang perlu Anda ketahui tentang inkontinensia usus

Seseorang dengan inkontinensia usus, atau tinja, tidak dapat mengontrol pergerakan usus mereka. Kotoran atau tinja bocor dari rektum karena beberapa kondisi yang mendasarinya.

Inkontinensia usus dapat bervariasi dalam tingkat keparahan dari mengeluarkan sejumlah kecil feses saat mengeluarkan angin hingga kehilangan kontrol usus total. Ini tidak mengancam jiwa atau berbahaya, tetapi dapat memengaruhi kualitas hidup, kesehatan emosional dan mental, serta harga diri seseorang.

Inkontinensia tinja adalah kondisi umum, mempengaruhi sekitar 18 juta orang, atau 1 dari 12 orang dewasa, di Amerika Serikat.

Ini sedikit lebih umum di antara wanita, mungkin sebagai komplikasi kehamilan.

Banyak orang tidak melaporkan inkontinensia usus karena rasa malu dan keyakinan yang salah bahwa hal itu tidak dapat diobati. Banyak yang percaya ini adalah bagian yang tidak bisa dihindari dari proses penuaan.

Dalam beberapa kasus, inkontinensia usus sembuh dengan sendirinya, tetapi biasanya memerlukan pengobatan.

Pengobatan

Pembedahan mungkin diperlukan, tergantung penyebabnya.

Perawatan untuk inkontinensia usus bertujuan untuk membantu memulihkan kendali usus atau mengurangi keparahannya.

Pilihannya termasuk obat-obatan, perubahan pola makan, pelatihan usus, terapi impaksi tinja. Jika ini tidak berhasil, operasi mungkin direkomendasikan.

Jika kondisi yang mendasari terdeteksi, ini membutuhkan perawatan yang tepat.

Pengobatan

Ini termasuk:

• obat anti diare, seperti loperamide, atau Imodium
• obat pencahar, seperti susu magnesia, dapat digunakan dalam jangka pendek, jika masalahnya berasal dari sembelit kronis
• obat yang menurunkan motilitas usus, atau menurunkan kadar air dalam tinja

Perubahan pola makan

Perubahan pola makan terkadang bisa meredakan inkontinensia usus. Buku harian makanan dapat membantu memantau dampak berbagai makanan.

Minum lebih banyak cairan dan makan lebih banyak makanan kaya serat dapat membantu mengurangi inkontinensia usus akibat sembelit. Makanan berserat tinggi yang menambah kotoran juga dapat membantu penderita diare kronis.

Pelatihan usus

Pasien dengan kontrol sfingter yang buruk atau kesadaran rendah akan keinginan untuk buang air besar mungkin menemukan program pelatihan usus efektif.

Ini bisa melibatkan:

• latihan untuk membantu memulihkan kekuatan otot vital untuk pengendalian usus
• belajar menggunakan kamar mandi pada waktu-waktu tertentu dalam sehari, seperti setelah makan

Latihan otot dasar panggul, atau senam kegel, dapat membantu memperkuat otot yang telah melemah atau meregang selama persalinan. Wanita disarankan untuk melakukan senam beberapa kali sehari selama kehamilan dan sekitar 2 bulan setelah melahirkan.

Biofeedback

Ini adalah jenis pelatihan usus lainnya.

Probe sensitif tekanan dimasukkan ke dalam anus. Setiap kali otot sfingter anus berkontraksi di sekitar probe, perangkat akan merasakannya. Ini dapat memberi pasien gambaran tentang pola aktivitas otot mereka.

Dengan melatih kontraksi otot dan melihat kekuatan serta responsnya di layar, pasien dapat belajar memperkuat otot tersebut.

Intervensi lainnya

Perawatan impaksi feses mungkin diperlukan untuk menghilangkan feses yang terkena dampak, jika perawatan lain tidak efektif. Dokter bedah menggunakan dua jari yang bersarung tangan untuk memecah tinja menjadi potongan-potongan kecil, sehingga lebih mudah untuk dikeluarkan.

Jika masalah disebabkan oleh impaksi tinja, dan perawatan lain tidak efektif, enema dapat membantu. Sebuah tabung kecil ditempatkan ke dalam anus, dan larutan khusus dimasukkan untuk membersihkan rektum.

Dalam stimulasi saraf sakralis, empat hingga enam jarum kecil dimasukkan ke dalam otot-otot usus bagian bawah. Otot dirangsang oleh generator denyut eksternal yang memancarkan denyut listrik.

Pasien yang merespons pengobatan ini dengan baik mungkin memiliki generator denyut permanen, mirip dengan alat pacu jantung, yang ditanamkan di bawah kulit bokong. Saraf sakral berjalan dari sumsum tulang belakang ke otot-otot di panggul dan terlibat dalam usus dan saluran kemih.

Pembedahan

Pembedahan biasanya hanya digunakan jika perawatan lain tidak berhasil atau untuk mengobati kondisi yang mendasarinya.

Sfingteroplasti adalah pembedahan untuk memperbaiki sfingter ani yang rusak atau melemah. Dokter bedah mengangkat otot yang rusak, menumpuk tepi otot dan menjahitnya kembali. Ini memberikan dukungan ekstra pada otot dan mengencangkan sfingter.

Graciloplasty yang dirangsang, atau transplantasi otot gracilis, menggunakan sejumlah kecil otot dari paha pasien untuk membuat sfingter buatan. Elektroda yang dipasang ke generator denyut dimasukkan ke dalam sfingter buatan, dan impuls secara bertahap mengubah cara kerja otot.

Penggantian sfingter menggunakan manset tiup untuk menggantikan sfingter ani yang rusak. Manset ditanamkan di sekitar saluran anus. Saat dipompa, manset menjaga sfingter ani tetap tertutup rapat sampai orang tersebut siap untuk buang air besar. Pompa eksternal kecil mengempiskan perangkat, memungkinkan kotoran keluar. Perangkat kemudian berputar kembali secara otomatis sekitar 10 menit kemudian.

Pembedahan untuk rektum yang mengalami prolaps dapat dilakukan jika pengobatan lain tidak berhasil. Otot sfingter dapat diperbaiki pada saat yang bersamaan.

Rektokel dapat dikoreksi dengan pembedahan, jika mengarah ke gejala inkontinensia tinja yang signifikan.

Wasir internal yang berkembang biak dapat mencegah sfingter ani menutup dengan benar, menyebabkan inkontinensia usus. Hemoroidektomi adalah prosedur pembedahan untuk mengangkatnya.

Kolostomi dapat digunakan sebagai pilihan terakhir. Kotoran dialihkan melalui lubang di usus besar dan melalui dinding perut. Tas khusus dipasang pada bukaan untuk mengumpulkan bangku.

Gejala

Kondisi yang menyebabkan inkontinensia tinja juga bisa menyebabkan sakit perut.

Kebocoran feses yang tidak disengaja biasanya hanya menyerang orang dewasa ketika mereka mengalami diare parah.

Inkontinensia feses kronis dapat melibatkan kebocoran yang sering atau sesekali tidak disengaja, ketidakmampuan untuk menahan gas, kebocoran tinja yang tidak terdengar selama aktivitas atau aktivitas sehari-hari, atau tidak mencapai kamar mandi tepat waktu.

Dua jenis inkontinensia usus adalah:

• Mendesak inkontinensia usus, ketika orang tersebut tiba-tiba ingin ke kamar mandi tetapi tidak bisa ke sana tepat waktu
• pengotoran pasif, di mana tidak ada yang menunjukkan bahwa buang air besar akan segera terjadi

Jenis feses yang dikeluarkan selama inkontinensia usus dapat bervariasi:

• orang tersebut memecah angin dan melewati sepotong kecil bangku
• tinja mungkin cair
• tinja padat

Episode dapat terjadi setiap hari, mingguan, atau bulanan.

Tanda dan gejala lain mungkin termasuk:

• sakit perut atau kram
• kembung, perut kembung atau keduanya
• sembelit atau diare
• anus mengalami iritasi atau gatal
• inkontinensia urin

Inkontinensia feses bisa menjadi masalah yang relatif kecil, menyebabkan pakaian dalam sesekali mengotori, atau bisa merusak, dengan total kurangnya kontrol usus.

Penyebab

Orang lebih mungkin mengalami inkontinensia feses jika mereka memiliki:

• kerusakan saraf, misalnya karena multiple sclerosis, diabetes jangka panjang, atau kondisi lain yang memengaruhi saraf yang mengontrol buang air besar
• Penyakit Alzheimer, karena ini melibatkan demensia dan kerusakan saraf
• cacat fisik, karena ini dapat mempersulit untuk mencapai kamar mandi atau membuka pakaian pada waktunya

Wanita lebih mungkin mengalaminya, mungkin sebagai komplikasi persalinan.

Mengapa ini terjadi?

Setelah mencerna makanan, sistem pencernaan memindahkan limbah, atau tinja ke rektum, saluran yang menghubungkan usus ke anus. Rektum menyimpan kotoran sampai tubuh siap mengeluarkannya.

Saat rektum terisi, dinding rektal mengembang. Reseptor peregangan, atau saraf, di dinding rektal merangsang keinginan untuk buang air besar. Jika orang tersebut tidak buang air besar saat merasakan dorongan ini, tinja dapat kembali ke usus besar, di mana lebih banyak air diserap.

Ketika rektum penuh, tekanan yang meningkat memaksa dinding saluran anus terpisah, dan gelombang peristaltik mendorong tinja ke dalam saluran.

Saat tinja memasuki saluran anus, rektum memendek. Sfingter internal dan eksternal memungkinkan tinja lewat dengan menyebabkan otot menarik anus ke atas tinja yang keluar.

Sfingter internal bekerja secara otomatis dan tidak disadari, sedangkan sfingter eksternal merespons saat kita menginginkannya.

Inkontinensia usus dapat terjadi karena beberapa alasan:

Wasir dapat menyebabkan inkontinensia usus.

Otot sfingter tidak bekerja sebagaimana mestinya. Melahirkan dapat menyebabkan otot sfingter meregang dan robek, terutama jika tang atau alat lain digunakan selama persalinan, atau jika ibu menjalani episiotomi. Komplikasi operasi usus atau rektal dan beberapa jenis cedera lainnya juga dapat menyebabkan kerusakan pada otot sfingter.

Diare dapat membuat rektum sulit menahan tinja. Diare berulang, misalnya karena penyakit Crohn, sindrom iritasi usus besar (IBS), atau kolitis ulserativa, dapat menyebabkan jaringan parut pada rektum dan inkontinensia usus.

Sembelit dapat menyebabkan inkontinensia usus. Jika feses padat terbentur, mungkin terlalu sulit untuk keluar. Otot-otot rektum dapat meregang dan melemah, dan feses yang encer kemudian dapat bocor di sekitar feses yang terkena benturan dan merembes keluar dari anus. Ini disebut luapan usus.

Penyebab lainnya termasuk:

• tumor di rektum, seperti pada kanker rektal
• prolaps rektal, saat rektum turun ke anus
• rektokel, ketika rektum menonjol melalui vagina
• wasir, yang dapat menyebabkan penutupan sfingter anus yang tidak lengkap
• penyalahgunaan pencahar kronis

Makanan tertentu dapat menyebabkan diare dan memperburuk gejala inkontinensia tinja pada beberapa orang. Contohnya termasuk makanan pedas, berlemak, atau berminyak, daging yang diawetkan atau diasapi, dan produk susu untuk mereka yang memiliki intoleransi laktosa.

Minuman yang mengandung kafein atau pemanis buatan dapat bertindak sebagai pencahar.

Diagnosa

Endoskopi dapat digunakan untuk memeriksa masalah di usus.

Seorang dokter akan menanyakan tentang gejala, kebiasaan buang air besar, pola makan, riwayat kesehatan, gaya hidup, dan sebagainya. Individu harus menjelaskan secara terbuka, jujur ​​dan komprehensif, untuk menemukan pengobatan terbaik.

Dokter mungkin memeriksa anus pasien dan area sekitarnya untuk mencari kerusakan, wasir, infeksi, dan kondisi lainnya. Mereka mungkin menggunakan pin atau probe untuk memeriksa area kulit ini dan memeriksa kerusakan saraf.

Pemeriksaan rektal digital (DRE) mungkin diperlukan, di mana ahli bedah memasukkan jari bersarung steril ke dalam anus dan naik ke dalam rektum.

Ini dapat mengidentifikasi:

• sembelit
• tumor
• masalah otot
• prolaps rektal

Tes lebih lanjut mungkin memerlukan bantuan ahli gastroenterologi, dokter yang berspesialisasi dalam kondisi dan penyakit pada sistem pencernaan atau ahli proktologi, yang berspesialisasi dalam kondisi dan penyakit rektum dan anus.

Endoskopi melibatkan memasukkan endoskopi, tabung fleksibel tipis dan panjang dengan sumber cahaya dan kamera video di ujungnya, melalui anus ke dalam rektum. Gambar di layar dapat menunjukkan adanya obstruksi, kerusakan, atau pembengkakan di rektum.

Pada manometri anus, dokter memasukkan selang yang sempit dan fleksibel ke dalam rektum pasien melalui anus. Balon di ujungnya kemudian diperluas. Ini dapat menilai seberapa ketat sfingter anus, seberapa sensitif saraf, dan seberapa baik otot berfungsi.

Pemindaian ultrasonografi anorektal dapat mengevaluasi struktur sfingter. Alat sempit seperti tongkat dimasukkan ke dalam anus dan rektum. Ini menghasilkan gambar video dari struktur internal dengan memancarkan gelombang suara yang memantul dari dinding rektum dan anus.

Defekografi, atau protography, melibatkan pengambilan gambar x-ray dengan cairan barium. Pasien akan diminta untuk buang air besar saat dilakukan rontgen. Ini dapat menentukan seberapa banyak feses yang dapat ditahan oleh rektum, dan seberapa baik feses dikeluarkan.

Pada elektromiografi anal, elektroda jarum kecil dimasukkan ke dalam otot di sekitar anus. Arus listrik ringan dikirim melalui elektroda, dan sinyal muncul sebagai gambar di layar. Ini dapat mengungkapkan kerusakan apa pun pada saraf antara dari rektum ke otak, dan mungkin menunjukkan di mana letak kerusakan itu.

Pencegahan

Untuk mencegah inkontinensia usus, atau mengurangi keparahan gejala, orang disarankan untuk:

• hindari sembelit, misalnya dengan lebih banyak berolahraga, mengonsumsi makanan yang berserat tinggi, dan banyak mengonsumsi cairan
• mencari pengobatan untuk diare, misalnya dengan mengatasi infeksi pada sistem pencernaan
• hindari mengejan saat buang air besar, karena dapat melemahkan otot sfingter ani

Sambil menunggu untuk menemukan pengobatan yang berhasil, serangkaian produk dan pembalut yang bijaksana tersedia untuk membantu orang mengatasi inkontinensia tanpa rasa malu.