13 orang dewasa dengan manfaat kelumpuhan total dari operasi transfer saraf
Sebuah studi baru menunjukkan manfaat dari operasi transfer saraf - terkadang dikombinasikan dengan operasi transfer tendon tradisional - untuk memulihkan fungsi ekstremitas atas pada orang dengan kelumpuhan total.
Cedera sumsum tulang belakang (SCI) mempengaruhi hampir 290.000 orang di Amerika Serikat, menurut perkiraan baru-baru ini.
Dari kasus SCI ini, sekitar 12% mengakibatkan kelumpuhan total, yang oleh dokter disebut sebagai tetraplegia lengkap.
Biasanya, intervensi bedah untuk mengembalikan fungsi tangan dan lengan melibatkan operasi transfer tendon.
Untuk melakukan prosedur ini, ahli bedah mengambil otot fungsional yang sehat yang memiliki peran kurang penting dan memindahkannya, menggantikan otot yang mengalami kerusakan akibat cedera.
Transfer saraf merupakan alternatif transfer tendon. Berbeda dengan yang terakhir, transfer saraf melibatkan menghidupkan kembali, atau menghidupkan kembali, otot yang rusak.
Secara teoritis transfer saraf memiliki beberapa keunggulan dibandingkan dengan transfer tendon. Transfer saraf memungkinkan pemulihan beberapa otot sekaligus, dan waktu pemulihan setelah operasi jauh lebih singkat.
Studi dan laporan kasus sebelumnya menganggap praktik transfer saraf "relatif aman dan layak secara teknis".
Sekarang, sebuah studi prospektif telah meneliti efek operasi transfer saraf pada 16 dewasa muda, menindaklanjuti kemajuan mereka hingga 2 tahun setelah operasi.
Dalam penelitian baru yang pertama di jenisnya ini, Dr. Natasha van Zyl memimpin tim ilmuwan dari Austin Health di Melbourne, Australia, yang melihat potensi penggabungan "teknik tradisional berbasis tendon dengan transfer saraf" untuk memulihkan "Fungsi tungkai atas."
Hasilnya muncul di jurnal Lancet.
13 orang dewasa bisa melakukan aktivitas sehari-hari
Dr. Van Zyl dan koleganya merekrut 16 orang dewasa dengan usia rata-rata 27 tahun yang pernah mengalami SCI di leher kurang dari 18 bulan sebelum penelitian, sebagian besar akibat kecelakaan lalu lintas atau cedera terkait olahraga.
Para peneliti melakukan satu atau beberapa transfer saraf, terkadang menggabungkan transfer saraf dengan transfer tendon, untuk mengembalikan "ekstensi siku, genggam, cubit, dan pembukaan tangan" pada peserta.
Dr. Van Zyl dan tim menggunakan penilaian standar, seperti “tes lengan penelitian tindakan […], tes pelepasan pegang […], dan ukuran kemandirian sumsum tulang belakang,” untuk mengevaluasi hasil dari intervensi mereka.
Secara keseluruhan, tim melakukan 59 transfer saraf, dan mereka menggabungkan transfer saraf dengan transfer tendon pada 10 peserta.
Untuk mengevaluasi tingkat kemandirian peserta, peneliti meminta mereka menyelesaikan tugas yang berkaitan dengan aktivitas perawatan diri sehari-hari, seperti pergi ke toilet sendiri atau menyikat gigi.
Tim melakukan penilaian ini sebelum operasi, dan 12 dan 24 bulan setelah operasi.
Dua tahun setelah intervensi, sebagian besar peserta mendapat skor cukup tinggi pada tes kekuatan cubit dan genggam untuk dapat melakukan sebagian besar aktivitas sehari-hari.
Secara khusus, 13 orang dewasa muda dapat makan sendiri, menyikat gigi dan rambut, merias wajah, menulis, dan menggunakan perangkat elektronik sebagai hasil dari intervensi dan terapi fisik intensif.
Transfer saraf gagal pada tiga peserta, tetapi para peneliti tidak mencatat adanya efek samping yang serius terkait dengan pembedahan.
'Transfer saraf - opsi baru yang menarik'
“Bagi penderita tetraplegia, peningkatan fungsi tangan adalah satu-satunya tujuan terpenting,” kata Dr. Van Zyl.
“Kami percaya bahwa operasi transfer saraf menawarkan pilihan baru yang menarik, menawarkan individu dengan kelumpuhan kemungkinan mendapatkan kembali fungsi lengan dan tangan untuk melakukan tugas sehari-hari dan memberi mereka kemandirian yang lebih besar serta kemampuan untuk berpartisipasi lebih mudah dalam kehidupan keluarga dan pekerjaan.
Dr Natasha van Zyl
“Terlebih lagi, kami telah menunjukkan bahwa transfer saraf dapat berhasil dikombinasikan dengan teknik transfer tendon tradisional untuk memaksimalkan manfaat,” lanjutnya.
“Ketika pegang dan cubit [dipulihkan] menggunakan transfer saraf di satu tangan dan transfer tendon di tangan lainnya, peserta secara konsisten [melaporkan] bahwa mereka menyukai kedua tangan karena alasan yang berbeda dan tidak akan memilih untuk merekonstruksi dua tangan dengan cara yang sama.”
Namun, para peneliti mengingatkan bahwa operasi transfer saraf memiliki keterbatasan.
Misalnya, mungkin diperlukan waktu berbulan-bulan untuk muncul gerakan dan bertahun-tahun sebelum orang tersebut mencapai kekuatan penuh pada ototnya. Selain itu, transfer saraf perlu dilakukan hingga 12 bulan setelah cedera untuk memberikan hasil terbaik.
Akhirnya, mengingat bahwa empat transfer saraf gagal pada tiga peserta, para ilmuwan mengatakan bahwa diperlukan lebih banyak penelitian untuk meminimalkan kegagalan dan mengevaluasi peserta mana yang paling cocok untuk operasi transfer saraf.
