Sindrom Munchausen oleh proxy

Gangguan buatan yang dikenakan pada orang lain (FDIA) adalah penyakit mental. Ini menyebabkan seseorang memalsukan penyakit dalam ketergantungan, yang menyebabkan ketergantungan tersebut menerima perawatan medis yang tidak perlu. Orang tersebut tidak melakukan ini untuk keuntungan finansial.

FDIA pernah disebut sindrom Munchausen oleh proxy, dan ini adalah bentuk penyalahgunaan yang parah. Tertanggung yang menerima perawatan medis yang tidak perlu meninggal akibat 6–10% dari kasus yang diketahui.

Hubungan tersebut kemungkinan besar melibatkan ibu dan anak, dan FDIA biasanya berasal dari gangguan maladaptif atau kebutuhan akan perhatian.

Jenis gangguan buatan lainnya adalah gangguan buatan yang dikenakan pada diri sendiri (FDIS). Seseorang dengan FDIS mengarang tanda atau gejala penyakit dalam dirinya sendiri.

Apa itu FDIA?

Seseorang dengan FDIA dapat menemukan tanda dan gejala pada orang yang mereka rawat.

FDIA adalah masalah kesehatan mental. Orang tua atau pengasuh dengan FDIA mencari perawatan medis untuk orang tanggungan yang tidak membutuhkannya.

Di lebih dari 90% kasus, pengidap FDIA adalah ibu dari anak tersebut. Tanggungan biasanya adalah anak di bawah usia 6 tahun, tetapi mereka mungkin remaja yang lebih tua atau orang dewasa yang rentan dari segala usia.

Manfaat pengasuh dengan menerima pujian atas pengabdian mereka dan dengan mengembangkan hubungan dengan dokter dan petugas kesehatan lainnya.

Para ahli menggambarkan FDIA sebagai "relatif jarang" tetapi sering salah didiagnosis. Itu Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima (DSM-5) melaporkan bahwa sekitar 1% orang di rumah sakit dapat memenuhi kriteria kelainan buatan.

Seseorang dengan FDIA seringkali memiliki riwayat masalah kesehatan mental.

Gejala

Seorang dokter mungkin mencurigai FDIA jika orang tua atau pengasuh berulang kali mencari perawatan medis untuk anak atau tanggungan lain yang memiliki gejala yang tidak dapat dijelaskan.

Di bawah ini, temukan indikasi FDIA.

Di pengasuh:

  • mendeskripsikan penyakit dengan cara yang tidak sesuai dengan pengamatan dokter
  • memberikan informasi yang tidak jelas dan tidak konsisten tentang riwayat medis tanggungan
  • menerima intervensi berisiko tanpa perhatian
  • menunjukkan pengetahuan medis meskipun tidak memiliki pelatihan medis
  • berulang kali meminta tindakan lebih lanjut
  • mencari perhatian dan persetujuan dari petugas kesehatan
  • memiliki riwayat masalah kesehatan mental
  • kekurangan jaringan sosial atau keluarga

Sekitar 10–25% orang dengan FDIA juga menyebabkan gejala pada dirinya sendiri.

Dalam tanggungan:

  • menunjukkan tanda-tanda atipikal dari suatu kondisi kesehatan
  • mengalami beberapa penyakit
  • memiliki hasil tes yang normal
  • tidak menanggapi pengobatan
  • mengalami gejala hanya jika ada pengasuh
  • menjalani rawat inap dan operasi berulang
  • mengalami komplikasi atau gejala baru setelah hasil tes negatif
  • memiliki sedikit atau tidak ada pengunjung dan hanya satu pengasuh yang hadir

Ketika seseorang dengan FDIA bertanggung jawab atas gejala atau penyakit, ini cenderung mencakup:

  • kejang
  • sakit kepala
  • asma
  • alergi makanan
  • masalah pencernaan
  • kelainan saraf
  • penurunan berat badan
  • apnea
  • infeksi dan demam
  • berdarah
  • masalah ginjal
  • masalah urologis

Untuk menghindari deteksi, pengasuh dapat sering berganti dokter atau membawa tanggungan ke berbagai rumah sakit untuk perawatan.

Pola pelecehan

Seseorang dengan FDIA dapat membuat atau menyebabkan penyakit dengan berbagai cara. Misalnya, mereka mungkin:

  • temukan tanda dan gejala
  • merusak hasil tes
  • oleskan bahan kimia ke kulit yang bergantung untuk menyebabkan ruam atau iritasi
  • gunakan obat-obatan, seperti pencahar, insulin, atau zat psikoaktif untuk memicu gejala
  • melukai tergantung
  • menyuntikkan tergantung dengan feses untuk menyebabkan abses

Efek pada ketergantungan bisa bertahan lama dan termasuk:

  • melewatkan sekolah dan kesempatan lain, karena beberapa kali dirawat di rumah sakit
  • risiko fisik, karena prosedur dan tes yang tidak perlu
  • masalah kesehatan mental jangka panjang

Penyebab

Penyebab pasti FDIA tidak jelas, tetapi para ahli percaya bahwa penyakit mental lain atau pengalaman traumatis masa lalu dapat berperan.

Menurut DSM-5, FDIA dapat berkembang setelah tertanggung menghabiskan waktu di rumah sakit karena alasan yang sah.

Juga, beberapa orang dengan FDIA pernah mengalami penelantaran, pelecehan, atau trauma lainnya selama masa kanak-kanak, seperti kehilangan anggota keluarga.

Selain itu, mungkin ada riwayat penyakit yang tidak biasa dalam keluarga orang tersebut atau riwayat hubungan di mana penyakit membawa perhatian yang positif.

Diagnosa

FDIA bisa sulit dideteksi karena relatif jarang terjadi dan karena dokter biasanya mengharapkan perawat untuk mengatakan yang sebenarnya.

Itu DSM-5 mencantumkan kriteria berikut untuk FDIA:

  • memalsukan tanda atau gejala atau menyebabkan cedera atau penyakit pada orang lain dengan tujuan untuk menipu
  • menampilkan orang lain memiliki tanda dan gejala suatu penyakit
  • tidak menerima imbalan eksternal, seperti keuntungan finansial.
  • tidak memiliki bukti kondisi lain, seperti kondisi yang menyebabkan delusi

Dokter akan mencatat berapa kali orang tersebut telah menunjukkan tindakan yang sesuai dengan FDIA.

Jika seorang dokter mencurigai FDIA, mereka dapat mengundang tim ahli, termasuk dokter, psikolog, dan pekerja perlindungan anak, untuk mengevaluasi berbagai aspek kasus.

Mereka juga dapat menguji ulang sampel darah dan urin untuk memeriksa indikasi konkret dari suatu penyakit dan bukti adanya zat tambahan, seperti darah dalam sampel urin.

Selain itu, beberapa rumah sakit telah menggunakan kamera video untuk membantu memastikan diagnosis.

Pengobatan

Berbagai ahli dapat memberikan pengobatan kepada pengasuh dan tanggungannya.

Perawatan mungkin melibatkan:

  • psikoterapi dan konseling
  • terapi keluarga
  • terapi fisik

Untuk pengasuh

Psikoterapi dapat membantu pengasuh mengidentifikasi alasan tindakan mereka dan cara menyelesaikan masalah. Ini mungkin melibatkan pembelajaran untuk membentuk hubungan yang tidak terkait dengan penyakit.

Terapi keluarga melihat ketegangan keluarga dan keterampilan menjadi orang tua serta berupaya meningkatkan hubungan yang sehat antara anak dan pengasuh.

Perawatan yang efektif biasanya dimungkinkan setelah seseorang mengakui bahwa masalahnya ada. Perawatan bisa menjadi sulit jika orang tersebut menyangkal bahwa mereka mengidap FDIA.

Untuk tanggungan

Sebuah tim akan bekerja dengan tanggungan, yang biasanya adalah anak-anak, untuk memulihkan kesehatan mental dan fisik mereka.

Dalam kasus yang ekstrim, anak harus belajar hidup dengan kehilangan penglihatan, gangguan mobilitas, kerusakan otak, atau tantangan serupa.

Mereka mungkin mendapat manfaat dari konseling jangka panjang untuk mengatasi kecemasan, trauma, dan stres. Mereka mungkin juga perlu belajar membentuk dan memelihara hubungan yang sehat tanpa sakit.

Tantangan lain mungkin termasuk mengejar ketinggalan sekolah, mengembangkan keterampilan sosial, dan memulihkan aspek lain dari rutinitas anak yang biasa.

Pandangan

Para ahli menyarankan bahwa pandangan jangka panjang tergantung pada seberapa parah kerusakannya dan berapa lama waktu yang dibutuhkan dokter untuk mengidentifikasi FDIA.

Beberapa orang membutuhkan perawatan seumur hidup untuk masalah kesehatan mental dan dukungan untuk tantangan fisik.

Para ahli juga mengimbau para dokter untuk mewaspadai tanda bahaya, sehingga diagnosis bisa terjadi sedini mungkin.

Forum online juga dapat memberikan dukungan bagi para penyintas pelecehan yang terkait dengan FDIA.

none:  perawatan paliatif - perawatan rumah sakit pegal-pegal penyakit jantung