Apa yang perlu diketahui tentang sindrom web aksila

Axillary web syndrome (AWS) adalah efek samping dari operasi kanker payudara. Ini bisa berkembang setelah pengangkatan kelenjar getah bening dari ketiak.

Kondisi ini melibatkan perkembangan jaringan parut atau jaringan yang terhubung di bawah lengan. AWS, atau cording, bisa menyakitkan dan membatasi rentang gerakan di lengan yang terkena.

Dalam artikel ini, kami melihat penyebab, gejala, dan opsi pengobatan untuk AWS.

Penyebab

Sindrom jaringan ketiak dapat membatasi gerakan di lengan. Beberapa jenis perawatan tersedia untuk membantu memulihkan fungsi.

AWS paling sering terjadi karena operasi kanker payudara.

Ketika seorang dokter merekomendasikan pembedahan untuk kanker payudara, biasanya berupa mastektomi atau lumpektomi. Operasi ini melibatkan pengangkatan payudara atau benjolan di dalam payudara.

Penyedia layanan kesehatan mungkin perlu melakukan biopsi simpul sentinel atau diseksi kelenjar getah bening ketiak. Perbedaan antara biopsi kelenjar getah bening sentinel dan diseksi kelenjar getah bening aksila adalah jumlah kelenjar getah bening yang diangkat.

Sel kanker payudara kemungkinan besar menyebar ke kelenjar getah bening di ketiak, itulah sebabnya ahli bedah akan mengangkatnya.

Nodus sentinel sering kali merupakan kelenjar getah bening pertama, atau beberapa yang pertama, di mana tumor mengalir. Dalam biopsi sentinel node, ahli bedah hanya mengangkat beberapa node.

Diseksi nodus aksila melibatkan pengangkatan sejumlah besar nodus dari ketiak, meskipun jumlah pastinya dapat bervariasi.

AWS dapat membutuhkan waktu antara beberapa hari dan beberapa minggu untuk berkembang setelah operasi. Beberapa orang telah mengembangkan AWS beberapa bulan setelah operasi.

Dokter tidak sepenuhnya yakin mengapa beberapa orang mengembangkannya. Salah satu teori mengatakan bahwa operasi payudara dapat membuat trauma pembuluh darah dan jaringan ikat di bawah lengan. Hal ini menyebabkan peradangan, yang akhirnya mengeras jaringan lunak di sekitarnya.

Angka tidak jelas tentang seberapa umum AWS. Artikel jurnal tahun 2019 memperkirakan bahwa antara 6% dan 86% orang mengembangkan AWS setelah operasi kanker payudara.

Penulisnya meletakkan cakupan luas ke berbagai jenis operasi, berbagai lama perawatan tindak lanjut, dan apakah pemeriksaan pasca operasi mencari gejala AWS.

Orang sering menerima diagnosis setelah memperhatikan karakteristik jaringan parut seperti jaringan atau tali di bawah lengan mereka. Seorang dokter mungkin juga mengidentifikasinya selama pemeriksaan lanjutan setelah operasi.

Beberapa orang mungkin merasakan sesak atau nyeri di lengan yang terkena, meskipun jaringan parutnya mungkin tidak terlihat.

Gejala

AWS juga dikenal sebagai cording karena jaringan yang terlihat di bawah kulit menyerupai tali atau tali.

Gejala AWS berkisar dari ringan hingga parah dan mungkin termasuk yang berikut ini:

Jaringan parut

Jaringan parut terbentuk di bawah lengan di tempat pengangkatan simpul. Meskipun ketebalannya bervariasi, seseorang seringkali dapat dengan mudah melihat dan merasakan jaringan parut di bawah kulit.

Bagi sebagian orang, bekas luka meluas dari ketiak hingga ke siku, pergelangan tangan, atau ibu jari. Satu tali jaringan parut yang panjang bisa terbentuk, atau beberapa tali yang lebih kecil bisa menjalar ke lengan bagian dalam. Dalam beberapa kasus, cording dapat meluas ke batang tubuh.

Rasa sakit

AWS bisa menyakitkan. Kulit bisa terasa meregang dan kencang.

Jika nyeri dan sesak terjadi, reaksi alami seseorang mungkin membatasi gerakan di lengan yang terkena. Misalnya, mereka mungkin menghindari gerakan seperti mengangkat lengan ke atas.

Namun, membatasi gerakan untuk menghindari rasa sakit dapat memperburuk kondisi, karena menghindari gerakan pada lengan yang terkena sebenarnya dapat mengencangkan jaringan.

Rentang gerak berkurang

Kondisi tersebut secara signifikan dapat mengurangi rentang gerak, yang dapat mengganggu aktivitas sehari-hari seseorang.

Rentang gerak seseorang mungkin sangat terbatas sehingga mereka tidak dapat mengangkat lengan ke atas. Bahkan tugas sederhana, seperti mengenakan pakaian, bisa jadi lebih sulit.

Di sini, pelajari lebih lanjut tentang mengenali dan mengobati kanker payudara.

Pengobatan

Meskipun AWS bukan komplikasi operasi yang mengancam nyawa, namun dapat mengganggu kualitas hidup seseorang.

Jika kondisinya ringan dan tidak menyebabkan rasa sakit atau mempengaruhi rentang gerak, seseorang mungkin tidak memerlukan pembedahan. Dalam kebanyakan kasus, dokter mungkin merekomendasikan terapi fisik untuk melepaskan jaringan parut. Melakukannya akan meningkatkan rentang gerak seseorang dan mengurangi ketidaknyamanan.

Tergantung pada luasnya jaringan parut, pengobatan hanya dapat mengurangi kekencangan pada satu bagian cording. Misalnya, jika jaringan parut menjalar dari bawah ketiak hingga pergelangan tangan, pengobatan dapat memperbaiki jaringan di bawah ketiak, tetapi area di dekat siku mungkin masih terasa tegang.

Perawatan mungkin termasuk pilihan berikut:

Peregangan terpandu

Beberapa peregangan dapat membantu mengurangi dampak AWS. Seseorang mungkin dapat melakukan ini di rumah tanpa pengawasan.

Seorang dokter atau ahli terapi fisik mungkin merekomendasikan peregangan tertentu. Orang-orang mungkin dapat melakukan beberapa di antaranya di rumah, tetapi mungkin perlu untuk melakukannya di bawah pengawasan medis saja.

Peregangan spesifik dapat bervariasi tergantung pada luasnya jaringan parut. Satu peregangan biasanya melibatkan hal-hal berikut:

1. Angkat lengan ke samping dan luruskan siku.
2. Angkat tangan hingga terasa regangan.
3. Tahan regangan selama sekitar 30 detik.
4. Ulangi peregangan beberapa kali, angkat lengan sedikit lebih tinggi setiap kali melakukannya.

Sangat penting untuk menahan peregangan selama waktu yang ditentukan. Jika peregangan terlalu singkat, peregangan mungkin tidak efektif dalam meningkatkan rentang gerak seseorang.

Pijat

Seorang dokter mungkin merekomendasikan berbagai teknik pijat untuk merawat AWS, seperti luncuran saraf dan pelepasan jaringan parut.

Metode pijat yang berbeda melibatkan ahli kesehatan yang memanipulasi jaringan ikat dengan tangan mereka. Ini membantu memecah jaringan parut dan meningkatkan jangkauan gerak seseorang.

Dokter tidak yakin apa yang terjadi pada jaringan parut setelah rusak. Mereka menyarankan agar tubuh menyerapnya kembali.

Orang-orang hanya boleh menerima jenis perawatan ini dari seorang praktisi yang berspesialisasi dalam terapi setelah operasi payudara. Mereka akan memiliki keahlian untuk melakukan prosedur dengan benar sambil menghindari kerusakan jaringan lebih lanjut.

Terapi laser

Terapis fisik dapat menggunakan laser tingkat rendah untuk merawat AWS. Terapi laser melibatkan pengarahan sinar kuat dari cahaya terfokus ke jaringan parut yang mengeras untuk memecahnya.

Terapi laser mungkin tidak efektif dalam semua kasus. Misalnya, keefektifan mungkin tergantung pada ketebalan jaringan parut. Untuk alasan ini, beberapa orang mungkin memerlukan beberapa sesi laser.

Terapi laser mungkin juga memiliki efek samping. Seseorang harus selalu mempertimbangkan potensi risiko dan manfaatnya dengan dokter sebelum memilih prosedur.

Perawatan rumah

Obat nyeri nonsteroid dapat membantu mengurangi ketidaknyamanan dari AWS.

Seorang profesional perawatan kesehatan yang berspesialisasi dalam rehabilitasi kanker payudara mungkin merekomendasikan perawatan di rumah. Misalnya, mereka mungkin menyarankan agar orang tersebut melakukan peregangan beberapa kali sehari di rumah.

Perawatan rumah tambahan mungkin termasuk:

• Obat nyeri nonsteroid: Meskipun obat nyeri tidak akan mengurangi jaringan parut atau mengobati masalah yang mendasarinya, obat ini dapat mengurangi rasa sakit dan ketidaknyamanan yang terkait dengannya. Obat nyeri yang dijual bebas seperti asetaminofen bisa efektif.
• Panas lembab: Menerapkan panas lembap ke area tersebut dapat mengurangi ketidaknyamanan. Orang harus selalu mengikuti nasihat dokter dan berhati-hati saat menggunakan panas, karena dapat merangsang produksi cairan getah bening, yang dapat memperburuk gejala.

Pencegahan

Mengikuti petunjuk dokter setelah operasi, termasuk melakukan peregangan yang disarankan, dapat membantu mengurangi risiko pengembangan AWS.

Orang yang mengembangkan AWS harus bertanya kepada dokter mereka apakah mereka perlu terus melakukan peregangan setelah gejala membaik untuk mencegahnya terulang kembali.

Q:

Apakah pengangkatan kelenjar getah bening memiliki efek samping lain?

SEBUAH:

Pengangkatan kelenjar getah bening disertai dengan risiko beberapa efek samping selain AWS. Terkadang, prosedur ini dapat merusak saraf, yang dapat menyebabkan hilangnya sensasi sementara atau permanen di ketiak atau bagian belakang lengan.

Risiko lain yang mungkin adalah kekakuan atau kelemahan pada lengan, yang dapat diperbaiki dengan terapi fisik. Limfedema, atau pembengkakan, di lengan atau batang tubuh juga dapat terjadi setelah pengangkatan kelenjar getah bening.

Ada juga risiko infeksi di area pembedahan.

Yamini Ranchod, PhD, MS Jawaban mewakili pendapat ahli medis kami. Semua konten sangat informatif dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis.