Pengobatan untuk sembelit akibat opioid
Opioid efektif untuk mengobati dan mengatasi rasa sakit, tetapi sering menggunakannya dapat menyebabkan sembelit. Ini dapat memengaruhi kenyamanan, kesehatan, dan kualitas hidup seseorang.
Di antara orang-orang yang menggunakan opioid untuk menghilangkan rasa sakit, sembelit mempengaruhi 52 persen orang dengan kanker stadium lanjut dan 87 persen orang dengan penyakit terminal, menurut sebuah artikel di BMJ.
Dokter sering meresepkan opioid untuk menghilangkan rasa sakit ketika orang memiliki kondisi ini atau kondisi lain yang menyebabkan nyeri kronis, seperti fibromyalgia. Penggunaan opioid bisa menjadi penyebab sembelit, meski mungkin ada alasan lain juga.
Karena opioid adalah penyebab umum sembelit, dokter akan sering menyarankan beberapa perubahan gaya hidup atau menawarkan obat tambahan, seperti pencahar, bersamaan dengan meresepkan opioid.
Cari tahu beberapa cara untuk mengurangi sembelit yang diinduksi opioid (OIC), termasuk pengobatan rumahan dan alami serta pilihan farmasi.
Perubahan gaya hidup
Dokter biasanya merekomendasikan beberapa perubahan gaya hidup sebelum meresepkan atau menyarankan obat untuk OKI.
Cara untuk mengurangi atau mencegah gejala sembelit antara lain:
- mengonsumsi lebih banyak serat makanan, termasuk buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian
- meningkatkan asupan cairan, terutama air
- jika memungkinkan, melakukan lebih banyak olahraga atau aktivitas fisik
- meluangkan waktu dan privasi untuk buang air
Namun, terkadang perubahan gaya hidup tidak memungkinkan, atau tidak cukup membuat perbedaan dan masalah terus berlanjut. Dalam kasus ini, dokter mungkin merekomendasikan obat-obatan.
Obat untuk mengobati OKI
Beberapa orang perlu menggunakan obat tambahan bersama dengan obat pereda nyeri opioid yang menyebabkan sembelit.
Seringkali, dokter akan meresepkan obat pencahar atau katarsis - keduanya dapat membantu mengurangi sembelit - bersamaan dengan obat opioid.
Dengan cara ini, pengobatan sembelit segera dimulai.
Orang Katolik mempercepat buang air besar, sementara obat pencahar memudahkan. Beberapa obat bekerja sebagai pencahar dan katarsis.
Namun, karena obat pencahar tidak mengatasi tindakan opioid yang mendasari yang menyebabkan sembelit, obat ini seringkali tidak bekerja dengan baik.
Untuk mengobati OKI, dokter mungkin meresepkan:
Pencahar osmotik: Ini meningkatkan jumlah air di usus, meningkatkan curah dan melunakkan tinja.
Katartika emolien atau pelumas: Ini melembutkan dan melumasi tinja.
Katartika curah: Ini meningkatkan curah dan melunakkan tinja.
Katartika stimulan: Ini secara langsung melawan efek obat opioid dengan meningkatkan pergerakan usus dan membantu usus untuk mendorong tinja.
Prostaglandin atau obat prokinetik: Ini mengubah cara usus menyerap air dan elektrolit, dan meningkatkan berat dan frekuensi tinja sekaligus mengurangi jumlah waktu yang dibutuhkan untuk melewati tinja.
Pilihan lainnya adalah:
- Mengganti ke obat pereda nyeri yang tidak berbasis opioid, meskipun ini mungkin tidak membantu orang yang membutuhkan pereda nyeri yang kuat.
- Menggunakan obat-obatan yang membalikkan OKI dengan memblokir efek opioid pada usus.
Jika orang tersebut mengalami gangguan usus, mereka tidak boleh minum obat pencahar melalui mulut, karena hal ini dapat menyebabkan penumpukan materi di atas penyumbatan.
Namun, agen pelunak feses dapat membantu jika ada penyumbatan parsial, terutama jika hal ini disebabkan oleh sembelit.
Intervensi rektal
Jika obat tidak berhasil, atau jika ada penyumbatan, dokter mungkin merekomendasikan intervensi rektal.
Pilihannya meliputi:
- gliserin atau supositoria lainnya
- enema, misalnya enema stimulan
- irigasi rektal atau kolon dengan larutan garam normal
- evakuasi manual
Tindakan rektal yang lembut terkadang efektif untuk mengosongkan rektum dan usus besar bagian bawah.
Jika obat pencahar rektal tidak bekerja, dokter mungkin mencoba irigasi rektal. Jika tidak ada yang berhasil, maka perlu dilakukan evakuasi manual.
Perawatan obat lainnya
Beberapa perawatan obat bertujuan untuk meredakan nyeri dan mengurangi sembelit, tetapi dengan cara yang berbeda.
Methylnaltrexone (Relistor)
Methylnaltrexone (Relistor) membantu memulihkan fungsi usus pada orang yang memiliki penyakit lanjut dan menerima opioid untuk menghilangkan rasa sakit.
Obat ini secara khusus menargetkan OKI.
Dokter akan memberi orang tersebut dosis methylnaltrexone sebagai suntikan di bawah kulit.
Ketika seseorang meminumnya bersama dengan opioid, itu dapat menghentikan opioid dari mengikat protein reseptor di usus.
Dengan cara ini, ini mengurangi efek sembelit opioid dan mendorong buang air besar, tetapi tidak mengurangi efek pereda nyeri dari opioid.
Relistor juga dapat memiliki beberapa efek buruk. Produsen memperingatkan bahwa orang tidak boleh menggunakannya jika mereka memiliki penyumbatan usus dan dapat menyebabkan robekan usus.
Beberapa orang mungkin juga mengalami efek yang menyerupai gejala penarikan dari opioid, seperti berkeringat, menggigil, diare, kecemasan, dan menguap. Siapapun yang mengalami efek samping ini harus berbicara dengan dokter.
Nalokson
Obat-obatan baru, seperti nalokson (Targin), dapat meredakan nyeri hebat dan nyeri jangka panjang tanpa menyebabkan sembelit.
Tablet ini menggabungkan pelepasan oksikodon berkepanjangan - opioid yang mengobati nyeri - dan nalokson pelepasan berkepanjangan, senyawa yang dapat mengurangi efek opioid pada usus.
Bawa pulang
Sembelit bisa menjadi masalah bagi orang yang perlu menggunakan opioid untuk menghilangkan rasa sakit jangka panjang.
Namun, mengonsumsi cukup serat dan mengonsumsi banyak cairan dapat membantu, dan dokter sering kali dapat menyarankan cara tambahan untuk mencegah atau meredakan sembelit jika memang terjadi.
