Apa yang perlu diketahui tentang RSD

Reflex sympathetic dystrophy (RSD) adalah kelainan saraf yang memengaruhi regulasi nyeri.

Dokter sekarang merujuk RSD sebagai "sindrom nyeri regional kompleks tipe 1" atau "sindrom nyeri regional kompleks (CRPS) 1".

Orang dengan RSD merasakan sakit yang berlebihan, biasanya di tungkai atau ekstremitas mereka. Mereka mungkin juga mengalami perubahan suhu tubuh, keringat yang tidak biasa, rentang gerak yang menurun, dan gejala lainnya.

Artikel ini membahas gejala dan penyebab RSD dan pilihan pengobatan yang tersedia.

Definisi

RSD, atau CRPS 1, adalah kelainan yang mengganggu regulasi nyeri pada saraf di dalam sistem saraf pusat dan simpatis.

Sistem saraf pusat mengontrol sebagian besar fungsi otak dan tubuh. Sistem saraf simpatik bertanggung jawab atas respons cepat dan tidak disengaja terhadap rasa sakit atau stres.

Orang dengan CRPS 1 biasanya mengalami nyeri di ekstremitas, seperti jari tangan dan kaki.

Ada jenis CRPS kedua, yang disebut CRPS 2. CRPS 1 terjadi tanpa adanya trauma pada saraf yang terkena. CRPS 2 terjadi sebagai akibat langsung dari trauma.

Meskipun penyebab CRPS 1 dan CRPS 2 berbeda, kelainan tersebut memiliki karakteristik yang sama. Oleh karena itu, dokter dapat mengalami kesulitan untuk membedakannya.

Gejala

Dua ciri terpenting CRPS 1 adalah alodinia dan hiperalgesia.

Allodynia melibatkan perasaan sakit dari rangsangan yang biasanya tidak menyakitkan. Misalnya, seseorang dengan allodynia mungkin mengalami rasa sakit dari sentuhan ringan. Seorang dokter mungkin mengujinya dengan menyentuh lembut kulit seseorang dengan kapas.

Hyperalgesia melibatkan peningkatan kepekaan terhadap rangsangan yang menyakitkan. Respons rasa sakit yang berlebihan bisa mengindikasikan hiperalgesia ke dokter.

Orang dengan CRPS 1 juga dapat mengalami disfungsi kelenjar keringat dan pembuluh darah. Masalah ini dapat mengakibatkan:

• perubahan suhu tubuh
• keringat yang tidak biasa
• perubahan warna kulit
• perubahan dalam pertumbuhan dan kelangsungan hidup sel yang meregenerasi rambut, kulit, dan kuku

Beberapa orang mengalami efek CRPS yang tersebar luas atau sistemik. 1. Efek sistemik meluas ke sistem lain di dalam tubuh.

Tabel berikut menunjukkan berbagai efek sistemik CRPS 1 dan gejala yang terkait.

Sistem tubuhGejalaSistem pencernaan

• sakit perut
• mual
• muntah
• diare
• sembelit

Sistem kardiovaskular dan pernapasan

• kontraksi otot yang tak terkendali di dinding dada
• nyeri dada
• sesak napas
• pingsan

Sistem saluran kencing

• peningkatan frekuensi buang air kecil
• inkontinensia urin

Sistem endokrin

• kortisol rendah
• rendahnya tingkat hormon tiroid

Sistem saraf

• masalah memori
• masalah yang muncul dengan kata-kata yang dimaksudkan

Lain

• gangguan tidur
• energi rendah
• kelemahan
• rentang gerak yang menurun pada ekstremitas yang terkena

Diagnosa

Mendiagnosis CRPS 1 bisa jadi menantang. Ini karena ia memiliki banyak gejala yang sama dengan kondisi lain, seperti:

• trombosis vena dalam
• Fenomena Raynaud
• limfedema

Dokter menggunakan kriteria Budapest untuk mendiagnosis CRPS. Untuk memenuhi kriteria ini, seseorang harus menderita alodinia atau hiperalgesia, ditambah setidaknya satu gejala dalam dua atau lebih kategori berikut:

• Gejala sensorik: Ini berhubungan dengan indra fisik. Contohnya adalah sensitivitas kulit yang berlebihan.
• Gejala vasomotor: Ini melibatkan penyempitan atau pelebaran pembuluh darah. Contohnya meliputi suhu tubuh yang tidak biasa atau perubahan warna kulit.
• Gejala sudomotor atau edema: Gejala sudomotor terjadi akibat stimulasi kelenjar keringat. Gejala edema melibatkan pembengkakan.
• Gejala motorik atau trofik: Gejala motorik memengaruhi gerakan, sedangkan gejala trofik melibatkan hormon. Ini mungkin, misalnya, mempengaruhi pertumbuhan rambut.

Seorang dokter akan mendiagnosis CRPS jika seseorang memenuhi kriteria di atas dan jika gejalanya tidak sesuai dengan diagnosis yang berbeda.

Pengobatan

Beberapa orang yang hidup dengan CRPS mungkin melihat peningkatan bertahap dari waktu ke waktu. Namun, bisa berkembang menjadi kondisi nyeri kronis pada orang lain.

Saat ini, tidak ada pedoman yang ditetapkan untuk pengobatan dan penatalaksanaan CRPS 1. Namun, tim dokter, fisioterapis, dan terapis okupasi dapat bekerja sama untuk merancang rencana pengobatan untuk setiap individu.

Seorang dokter mungkin merekomendasikan merawat CRPS 1 dengan satu atau lebih obat. Beberapa obat ini mungkin termasuk:

• kortikosteroid oral
• obat antikonvulsan, seperti gabapentin (Neurontin)
• antidepresan dengan tindakan pereda nyeri, seperti duloxetine (Cymbalta)
• lidokain anestesi lokal
• opioid

Dalam beberapa situasi, menggabungkan obat dari kelas yang berbeda dapat memperbaiki gejala seseorang.

Perawatan lainnya termasuk:

• vitamin C oral, suplemen yang membantu melawan radikal bebas penghasil peradangan
• capsaicin topikal, seringkali berupa krim atau salep yang mengandung capsaicin, yang dapat membantu meredakan nyeri secara alami
• blok saraf, anestesi lokal yang dapat disuntikkan di sekitar saraf yang terkena
• blok ganglion simpatis serial, obat yang disuntikkan yang dapat memblokir sel saraf di dalam sistem saraf simpatis
• neuromodulasi, prosedur yang melibatkan penggunaan obat-obatan yang ditargetkan atau aktivitas listrik untuk mengubah aktivitas saraf
• stimulasi sumsum tulang belakang, prosedur yang mengirimkan denyut listrik ke sumsum tulang belakang untuk menutupi sinyal rasa sakit sebelum mencapai otak
• simpatektomi bedah, prosedur yang menghilangkan suplai saraf ke kelenjar keringat
• terapi perilaku kognitif, suatu bentuk psikoterapi yang dapat membantu mengobati depresi dan kecemasan, yang sering terjadi bersamaan dengan CRPS

Laporan tahun 2013 tentang pengobatan CRPS 1 menyimpulkan bahwa tidak ada cukup bukti untuk mendukung penggunaan satu pengobatan di atas yang lain. Penelitian berkualitas tinggi lebih lanjut diperlukan untuk mengidentifikasi perawatan paling efektif untuk nyeri dan kecacatan di antara orang dengan CRPS 1.

Penyebab

Dokter menyarankan bahwa beberapa faktor dapat berkontribusi pada perkembangan CRPS 1. Ini termasuk:

• transmisi saraf abnormal
• sistem saraf pusat yang sangat sensitif
• disfungsi dalam sistem saraf otonom, yang mengontrol fungsi tubuh yang tidak disadari

Penyebab masalah ini mungkin terkait dengan genetika, peradangan, faktor psikologis, atau kombinasinya.

Pandangan

Dalam beberapa situasi, CRPS dapat meningkat secara bertahap dari waktu ke waktu. Namun, beberapa orang dengan kondisi ini terus mengalami nyeri kronis.

Seperti yang disoroti oleh laporan 2013, penelitian berkualitas tinggi lebih lanjut diperlukan untuk mengembangkan pedoman pengobatan yang jelas untuk sindrom ini. Namun, karena kejadian CRPS rendah, peneliti mengalami kesulitan untuk menemukan peserta studi yang cocok.

Siapa pun yang mengalami nyeri kronis harus berbicara dengan penyedia layanan kesehatan mereka tentang pilihan pengobatan.

Ringkasan

RSD, atau CRPS 1, adalah kelainan saraf yang utamanya menyebabkan nyeri pada tungkai dan ekstremitas lainnya.

Gejala CRPS 1 lainnya termasuk perubahan keringat dan pertumbuhan rambut dan kuku, serta penurunan rentang gerak pada anggota tubuh yang terkena. Beberapa orang dengan kondisi ini juga mengalami masalah pencernaan, kemih, dan kardiorespirasi.

Meskipun kriteria tertentu membantu dokter mendiagnosis CRPS 1, pedoman pengobatan belum ada. Tim profesional perawatan kesehatan dapat merancang rencana perawatan berdasarkan gejala masing-masing individu. Rencana ini mungkin termasuk suplemen, obat-obatan, dan prosedur untuk memblokir nyeri saraf.

Mengembangkan pedoman untuk perawatan dan pengelolaan CRPS 1 akan membutuhkan lebih banyak penelitian berkualitas tinggi.