Risiko dan manfaat jangka panjang dari operasi caesar terungkap
Penelitian baru, diterbitkan di jurnal PLOS Kedokteran, meninjau literatur yang ada tentang manfaat dan risiko kesehatan jangka panjang yang terkait dengan persalinan sesar dibandingkan dengan persalinan pervaginam.
Sarah Stock - dari MRC Center for Reproductive Health di University of Edinburgh di Inggris - dan rekan-rekannya melakukan peninjauan terhadap penelitian yang ada dengan harapan dapat menjelaskan efek melahirkan sesar, yang juga dikenal sebagai Operasi caesar, tentang kesehatan ibu dan anak.
Temuan ini signifikan, mengingat semakin banyak wanita yang memilih persalinan sesar daripada persalinan pervaginam - seringkali tanpa disarankan secara medis untuk melakukannya.
Sebagai penulis laporan studi baru, hampir 25 persen kelahiran di Eropa dan 32 persen kelahiran di Amerika Utara terjadi melalui operasi caesar.
Para peneliti mencatat bahwa sementara wanita hamil biasanya mendapat informasi yang baik tentang hasil jangka pendek dari operasi caesar, mereka kurang mendapat informasi tentang dampak jangka panjang dari operasi caesar - tidak hanya pada kesehatan mereka dan bayi mereka, tetapi juga pada kemampuan mereka untuk hamil di masa depan.
Jadi, Stock dan timnya berangkat untuk memeriksa hasil utama ibu dan bayi terkait dengan operasi caesar. Untuk tujuan ini, mereka meninjau uji coba terkontrol secara acak dan studi kohort prospektif yang besar.
Secara total, jumlah peserta yang dilibatkan dalam penelitian ini hampir 30 juta.
Hasil utama yang dicari para peneliti pada ibu adalah disfungsi dasar panggul, sedangkan hasil utama bayi yang diteliti adalah asma, dan hasil utama kehamilan di masa depan adalah kematian perinatal.
Risiko disfungsi panggul lebih rendah untuk ibu
Stock dan rekan meringkas temuan mereka: "Kami menemukan bahwa kelahiran sesar dikaitkan dengan penurunan inkontinensia urin dan prolaps organ panggul pada ibu tetapi dengan peningkatan kemungkinan asma dan obesitas pada anak."
Mereka menambahkan: "Kelahiran sesar dikaitkan dengan subfertilitas di masa depan dan beberapa risiko kehamilan berikutnya seperti plasenta previa, ruptur uterus, dan lahir mati."
Lebih khusus lagi, risiko inkontinensia urin 44 persen lebih rendah pada wanita yang memilih operasi caesar, dan 71 persen lebih rendah untuk prolaps organ panggul.
Namun, anak-anak yang dilahirkan melalui operasi caesar 21 persen lebih mungkin mengembangkan asma dalam 12 tahun pertama, dan 59 persen lebih mungkin menjadi obesitas pada usia 5 tahun.
Wanita yang menjalani operasi caesar 17 persen lebih mungkin mengalami keguguran jika mereka memutuskan untuk hamil setelah operasi caesar, dan 27 persen lebih mungkin mengalami kelahiran mati.
Namun, risiko kematian perinatal tidak signifikan.
Di sisi lain, risiko plasenta previa - suatu kondisi di mana plasenta tumbuh di bagian rahim yang salah - 74 persen lebih tinggi pada ibu yang menjalani operasi caesar, dan risiko itu bahkan lebih tinggi untuk plasenta akreta atau plasenta. solusio.
Signifikansi temuan
Para peneliti mengenali beberapa batasan dari tinjauan mereka sendiri. Kebanyakan studi yang ditinjau bersifat observasional, kata mereka, yang membuat hasilnya cenderung bias.
Juga, kata mereka, “studi observasi […] dilakukan di negara-negara berpenghasilan tinggi. Ini berarti bahwa hasil harus diinterpretasikan dengan hati-hati, dan temuan mungkin tidak dapat digeneralisasikan ke pengaturan perawatan kesehatan lainnya. "
Namun, temuan ini sangat penting bagi wanita yang akan menjalani operasi caesar. Penulis menyimpulkan:
“Temuan ini dapat membantu meningkatkan diskusi antara dokter dan pasien mengenai cara persalinan, yang berarti bahwa pasien akan mendapat informasi lebih baik tentang potensi risiko jangka panjang dan manfaat persalinan sesar untuk diri mereka sendiri, keturunan mereka, dan kehamilan di masa depan.”
Akhirnya, sifat observasi dari studi yang ditinjau juga berarti kausalitas tidak dapat disimpulkan.
